建立健全現代醫院管理制度實施方案理制度，努力實現全市醫院治理體系現代化，提升管理和服務效能，X理制度，努力實現全市醫院治理體系現代化，提升管理和服務效能，X發〈XX29）精神，結合我市實際，制定本實施方案。一、主要目標一、主要目標X化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運X基礎。二、工作任務二、工作任務（一）建立健全醫院治理體系1.（一）建立健全醫院治理體系1.任、保障責任、管理責任、監督責任。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫院章程、發展規展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫院章程、發展規排在第一位的職能部門為牽頭部門，下同）劃、重大項目實施、收支預算等。（各縣市區人民政府，市醫改辦、市衛生計生委、市編辦、市發改委、市人社局、市財政局分別負責，排在第一位的職能部門為牽頭部門，下同）配備。（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市發改委分別負責）院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的的機制。（各縣市區人民政府，市財政局、市衛生計生委、市發改委分別負責）按照“總量控制、結構調整、有升有降，逐步到位”的原則，逐按照“總量控制、結構調整、有升有降，逐步到位”的原則，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，（局、市衛生計生委分別負責）制。（各縣市區人民政府，市編辦、市財政局、市衛生計生委分別負責）按照《中共中央辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》責）按照《中共中央辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》和《中共中央組織部國家衛生計生委公立醫院領導人員管理暫行辦法》（法》（X5）等有關規定，選拔管理公立醫院領導人員。（各縣市區人民政府，市委組織部、市衛生計生委分別負責）（含中醫藥管理部門，下同）（各縣（含中醫藥管理部門，下同）（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市委組織部、市編辦、市財政局、市人社局分別負責）醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，加快建立適應醫療行業特點的薪酬制度，充分體現醫務人員（各縣市區人民政府，市人社局、市財政局、市衛生計生委分別負責）計生委分別負責）目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市委組織部、市人社局、市財政局分別負責委、市委組織部、市人社局、市財政局分別負責2.落實醫院經營管理自主權。深化醫療領域“放管服”改革，合2.落實醫院經營管理自主權。深化醫療領域“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市編辦、市人社局、市財政局分別負責事管理、專業技術機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、事管理、專業技術機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、強對內設機構、中層干部和醫務人員的監管。（各縣市區人民政府，強對內設機構、中層干部和醫務人員的監管。（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市財政局、市人社局分別負責）（人社局、市編辦、市衛生計生委分別負責）3.3.各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立黑名單制度，形成全行業、多元化的長效監各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立黑名單制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。建立醫護人員個人信用檔案，相關信息推送信用管理平臺。對造成重大社會影響的亂收費等不良執業行為，造成重大醫療事故、要建立問責機制。（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市發改委、要建立問責機制。（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市發改委、市人社局、市工商局、市食藥監局分別負責）強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，完善機構、人員、技市人社局、市工商局、市食藥監局分別負責）強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。（市衛生計生委負責）深化醫保支付方式改革，建立健全“結余留用、合理超支分擔”深化醫保支付方式改革，建立健全“結余留用、合理超支分擔”充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。（市人社局、市衛生計生委分別負責）10%。（10%。（市衛生計生委、市發改委、市財政局分別負責（市財政局、市審計局、市衛生計生委分別負責）屬、財務運營、資金結余使用、醫保報銷等的監管，加強對營利性社屬、財務運營、資金結余使用、醫保報銷等的監管，加強對營利性社（各縣市區人民政府，市衛生計生委、市人社局、市財政局、市發改委分別負責）4.委分別負責）4.寬公眾參與監管的渠道。各級各類醫療機構要主動公開醫療質量安織作用，建立醫院行風社會監督員制度，促進依法執業、廉潔行醫。織作用，建立醫院行風社會監督員制度，促進依法執業、廉潔行醫。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度，鼓勵符合條件的第三方開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作。的第三方開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作。（市衛生計生委負責）（二）完善醫院管理制度1.（二）完善醫院管理制度1.組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、醫院黨的建設工作的意見》，全面實行黨委領導下的院長負責制，發醫院黨的建設工作的意見》，全面實行黨委領導下的院長負責制，發運行效率。（市衛生計生委、市委組織部、市人社局分別負責）運行效率。（市衛生計生委、市委組織部、市人社局分別負責）2.健全醫院決策機制。堅持民主集中制，實行集體領導、個人分2.健全醫院決策機制。堅持民主集中制，實行集體領導、個人分重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經現。充分發揮專家作用，組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委現。充分發揮專家作用，組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班員會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等，可在醫院層面成立層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。（市衛生計生委、市委組織部、市編辦分別負責）3.3.理制度。職工代表大會日常工作由醫院工會負責，工會依法組織、代度，向職工公開“三重一大”落實情況，醫院管理、黨風廉政建設、度，向職工公開“三重一大”落實情況，醫院管理、黨風廉政建設、益的會議，必須有工會代表參加。（市衛生計生委負責益的會議，必須有工會代表參加。（市衛生計生委負責4.4.管理制度、醫療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區域、重管理制度、醫療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區域、重（市（市衛生計生委負責）5.健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員5.健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定，醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。（市人社局、市編辦、市財政局、市衛生計生委分別負責）局、市衛生計生委分別負責）6.6.醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，做好醫學生培養工作。加強臨床重點專科、學科建設，提升醫院核心競爭力。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不1醫院應建立人才培養制度，安排專項資金，加強人才培養，強化全員醫院應建立人才培養制度，安排專項資金，加強人才培養，強化全員（生委、市教育局、市人社局分別負責）7.健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成7.健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經濟活動合法合規，提高資金資產使用效益。公立醫院作制，逐步實行醫院全成本核算。三級公立醫院應設置總會計師崗位，冊會計師審計。切實加強國有資產配置、使用、處置等事項管理，維（市衛生計生委、市財制，逐步實行醫院全成本核算。三級公立醫院應設置總會計師崗位，冊會計師審計。切實加強國有資產配置、使用、處置等事項管理，維（市衛生計生委、市財政局、市編辦分別負責）8.8.重點、人員考核為關鍵的考核方式，將政府、舉辦主體對醫院的績效類考核。建立科學的績效考核指標體系，兼顧公平和效率，將辦院方類考核。建立科學的績效考核指標體系，兼顧公平和效率，將辦院方（市衛生計生委、市財政局、市人社局分別負責）9.9.建設規劃編制和項目前期論證，明確醫院發展定位、總體布局、床位規模、功能分區、資源配置，嚴格按規劃分步實施建設。建立基建目規模、功能分區、資源配置，嚴格按規劃分步實施建設。建立基建目制、合同管理制、工程監理制、質量終身制等，按照基建投資計劃和設備配置符合國家衛生健康主管部門制定的大型醫用設備配置規劃，與其功能定位、臨床服務需求相適應，優先選擇國產醫用設備耗材，建立信息化環境下的醫院設備、物資、物流精細化管理制度和采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。積極探索“后勤一站（市衛生計生委、市發改設備配置符合國家衛生健康主管部門制定的大型醫用設備配置規劃，與其功能定位、臨床服務需求相適應，優先選擇國產醫用設備耗材，建立信息化環境下的醫院設備、物資、物流精細化管理制度和采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。積極探索“后勤一站（市衛生計生委、市發改委、市財政局分別負責）10.健全科研創新管理制度。加強與高等院校、科研院所、生物10.健全科研創新管理制度。加強與高等院校、科研院所、生物醫藥企業合作，緊盯國際國內前沿技術，開展基礎研究、臨床研究、區衛生適宜技術推廣。圍繞疾病防治需求，加強學科（專科）建設，區衛生適宜技術推廣。圍繞疾病防治需求，加強學科（專科）建設，（市衛生計生委、市科技局分別負責）委、市科技局分別負責）11.健全信息管理應用制度。強化醫院信息系統標準化和規范化11.健全信息管理應用制度。強化醫院信息系統標準化和規范化建設，與醫保、預算管理、藥品監管等系統有效對接。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。積極推進區域統一預約掛號平臺建設，促進預約診療。建立健全醫院網絡和信息安全制度，加強信臺建設，促進預約診療。建立健全醫院網絡和信息安全制度，加強信（市衛生計生委、市經信委、市（市衛生計生委、市經信委、市發改委、市財政局、市人社局、市食藥監局、市委網信辦分別負責）12.加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨，增強文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫德醫風。12.加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨，增強文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫德醫風。（市衛生計生委、市委宣傳部分別負責）責）13.全面開展便民惠民服務。三級公立醫院要全部參與醫療聯合13.全面開展便民惠民服務。三級公立醫院要全部參與醫療聯合就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務，加強社工、志愿者服務。完善醫療機構民服務。開展優質護理服務，加強社工、志愿者服務。完善醫療機構機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧（責）（三）加強醫院黨的建設（三）加強醫院黨的建設見》，按照X政辦發〔X〕29號要求，全面加強各級各類醫院黨的建設。（市衛生計生委、市委組織部分別負責）三、組織實施（一）加強領導，明確責任。各地要按照政策要求，落實責任，設。（市衛生計生委、市委組織部分別負責）三、組織實施（一）加強領導，明確責任。各地要按照政策要求，落實責任，管，優化政務服務流程，形成工作推進合力。行業主管部門、舉辦單管，優化政務服務流程，形成工作推進合力。行業主管部門、舉辦單實施。（二）注重宣傳，營造氛圍。堅持正確的輿論導向，及時回應社（二）注重