第七章異常產褥期患者的護理習題及答案一、選擇題A1型題.胎兒窘迫最常見的原因是（）A.臍帶脫垂B.多胎妊娠C.羊水過多D.胎盤功能不良E.妊娠高血壓綜合征.判斷胎兒安危最簡便、準確的方法是（）A.胎動計數.胎心監測C.羊膜鏡檢查D.羊水穿刺檢查E.測定孕婦尿雌.三醇值3.在子宮內的胎兒缺氧早期表現為（）A.胎動頻繁B.胎動減弱C.胎動消失D.胎心率變慢E.胎動次數減少.連續測12小時的胎動總數，提示為胎兒窘迫的是（）10次以下15次以下20次以下25次以下30次以下.經陰道自然娩出的新生兒，Apgar評分為1分的選項是（）A.四肢略曲第1頁共10頁2.答：晚期產后出血的預防措施如下：(1)術前預防：剖宮產時做到合理選擇切口，避免子宮下段橫切口兩側角部撕裂及合理縫合。(2)產后應仔細檢查胎盤、胎膜，如有殘缺，應及時刮宮。③預防感染術后應用抗生素，嚴格無菌操作。五、論述題.答：可能的醫療診斷。該患兒出生后1分鐘Apgar評分為5,判斷為輕度(青紫)窒息。.答：治療原則如下：以預防為主，一旦發生及時搶救。新生兒窒息搶救最首要的步驟是清理呼吸道，保持呼吸道通暢，是搶救成功的關鍵措施。.答：護理要點如下：配合醫生進行搶救，保暖，復蘇后加強護理、預防感染、作好重癥記錄，對母親進行情感支持、刺激子宮預防產后出血。第10頁共10頁B.呼吸規則C.心率110次/分D.彈足大聲啼哭E.全身皮膚粉紅色6.新生兒窒息的中，首先執行的護理措施是（）A.吸氧B.保暖C.保持呼吸道通暢D.心內注射腎上腺素E.臍靜脈注射5%碳酸氫鈉.新生兒重度窒息Apgar評分正確的是（）0?2分0?3分0?4分1,?3分1?5分.產褥期的護理措施，正確的是（）A.提倡定時哺乳.絕對臥床一周C.分娩12小時后鼓勵排尿D.產后傷口紅腫者即可坐浴E.多吃蔬菜、水果，預防便秘產褥感染中最常見的是（）A.急性外陰炎急性陰道炎C.急性輸卵管炎D.急性子宮內膜炎E.急性盆腔結締組織炎10.引起產褥感染最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌第2頁共10頁B.陰道毛滴蟲C.厭氧性鏈球菌D.產氣莢膜桿菌E.金黃色葡萄球菌A2型題1.患者女，30歲。產后第2天，主訴尿急、尿痛，排尿時有燒灼感。查：體溫38.2℃o正確的護理措施是（）A.立即留置導尿管B.應密切觀察病情變化C.遵醫囑給予抗生素，以控制感染D.禁止給予抗痙攣、止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤治療E.囑產婦多活動，少進食流質，以免增加排尿次數而刺激尿道2.患者女,28歲。初產婦，足月順產，產后2天出現陣發性下腹痛，體溫38.8℃,查：外陰有輕度水腫，宮頸口仍能通過2指，血性惡露量較多，子宮底位于臍下一指，乳房有壓痛，局部發熱。最有可能的診斷是（）A.急性外陰炎B.急性盆腔炎C.急性乳腺炎D.急性腹膜炎E.正常產褥期癥狀.患者女，28歲。產后8天，發熱、腹痛5天。查：體溫39.3℃,急性痛苦病容，下腹壓痛。婦查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯，左側附件區有壓痛、觸及實性包塊。最可能的診斷為（）A.急性輸卵管炎B.急性子宮肌炎C.彌漫性腹膜炎D.急性子宮內膜炎E.急性盆腔結締組織炎.患兒，新生兒，產鉗助產。娩出1分鐘后行Apgar評分為2分，給予胸外按第3頁共10頁摩，最佳頻率為（）60次/分鐘80次/分鐘100次/分鐘120次/分鐘140次/分鐘5.產婦，產后6天，診斷為“急性子宮內膜”。護理措施是（）A.抬高床頭B.取側臥位C.低蛋白飲食D.高錦酸鉀坐浴E.做好手術切除子宮的準備6.患者女，28歲。足月產后3天，出現下腹痛，體溫38.2C,惡露較多,暗紅色，有臭味，子宮底位于臍上一指，子宮體軟，最可能的診斷是（）A.子宮肌炎B.子宮內膜炎C.急性腹膜炎D.急性輸卵管炎E.盆腔結締組織炎.患兒，足月新生兒，輕度羊水污染。出生后皮膚蒼白，口唇暗紫色，肌張力松弛。護士配合醫生進行心肺復蘇搶救，首先要采取的措施是（）A.胸外按壓.人工呼吸C.刺激足底D.氣管內吸引E.高流量給氧8.患者女，初產婦，30歲。孕38周出現規律宮縮入院，自述產前檢查：頭位，胎動每天大于20次，胎心率150次每分。臨產時發現：胎動減少，流出的羊水呈現渾濁黃綠色。提示胎兒發生宮內窘迫的癥狀體征是（）A.早產第4頁共10頁B.羊水渾濁黃綠色C.胎心率150次每分D.胎動每天大于20次E.臨產時發現胎動減少A3型題（1~2題共用題干）患者女，初產婦，28歲。足月待產。.患者咨詢護理人員，判斷胎兒安危最簡便、準確的方法是（）A.胎動計數B.胎心監測C.羊膜鏡檢查D.羊水穿刺檢查E.測定孕婦尿雌三醇值.胎兒宮內缺氧早期表現為（）A.胎動頻繁.胎動減弱C.胎動消失D.胎心率變慢E.胎動次數減少A4型題（1?4題共用題干）患者女，28歲。足月順產一男嬰，產后1周出現下腹痛，體溫38.8℃,惡露多且伴有臭味，子宮底位于臍下一指，子宮體軟。1.最有可能的診斷是（）A.急性陰道炎B.急性子宮肌炎C.急性輸卵管炎D.急性子宮內膜炎第5頁共10頁E.急性盆腔結締組織炎.該產婦出現的癥狀，屬于產褥感染。其病因不包括（）A.催產素的使用.妊娠末期性交、盆浴C.醫務人員的手、呼吸道D.產道本身存在條件致病菌E.分娩過程中各種手術器械的接觸.對該患者的宮腔分泌物進行細菌培養,結果：宮腔分泌物細菌培養陽性。病原體最有可能是（）A.滴蟲B.霉國C.厭氧菌D.葡萄球菌E.大腸桿菌在社區醫院治療2周后，產婦出現反復發作寒戰、弛張熱，下肢持續疼痛，股靜脈、胴靜脈、大隱靜脈發白，觸之呈條索狀，有壓痛。該產婦出現癥狀最有可能是（）A.敗血癥膿毒血癥C.血栓性靜脈炎D.下肢靜脈曲張E.急性下肢靜脈炎X型題1.新生兒評分的指標項目包括（）A.心率B.呼吸C.瞳孔D.體溫E.肌緊張第6頁共10頁2.提示胎兒窘迫的臨床表現有（）A.羊水過多B.胎動減少C.胎動頻繁D.胎心率減慢E.胎心率加快3.新生兒重度窒息的體征包括（）A.心跳不規則B.肌張力消失C.喉反射消失D.喘息樣微弱呼吸E.面部與全身皮膚呈青紫色4.有關產褥感染的處理原則，正確的是（）A.選用有效的抗生素B.患者取半臥位以利引流C.必要時做好手術準備及護理D.產褥期禁用宮縮劑，避免感染擴散E.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食二、名詞解釋.產褥感染.晚期產后出血.胎兒窘迫.新生兒窒息三、填空題.胎兒窘迫最早的信號是。.羊水I度、II度、III度分別指羊水呈色，色和色。.最常見的產褥病率的原因是,其次為、和o.產褥感染的產婦多采取體位，以利于惡露引流和炎癥局限。第7頁共10頁.產褥感染的致病菌以感染為多見，感染來源可為和感染。四、簡答題.簡述新生兒輕度窒息的臨床表現。.簡述晚期產后出血的預防措施。五、論述題患兒，足月產，輕度羊水污染。出生后皮膚蒼白，口唇暗紫色，肌張力松弛。.推理分析患者可能的醫療診斷？.簡述其治療原則。.應該如何護理？第8頁共10頁參考答案一、選擇題A1型題：1.A2,B3.A4.A5.A6.C7.B8.E9.D10.CA2型題：l.C2.E3.E4.C5.A6.B7.D8.BA3型題：1.B2.AA4型題：1.D2.A3.C4.CX型題：1.ABE2.BCDE3.ABCD4.ABCE二、名詞解釋.產褥感染：是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。.晚期產后出血：分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血，稱晚期產后出血。.胎兒窘迫：是指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。.新生兒窒息：是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。三、填空題.胎動變頻