中國醫療服務貿易

發展現狀、問題及前景分析目錄國際醫療服務貿易介紹中國醫療服務發展現狀過境交付境外消費商業存在自然人流動中國醫療服務貿易存在的問題藥品價格虛高診療行為不規范醫療服務收費不合理農民群眾看病難中國醫療服務貿易發展前景醫療服務服務內容更加廣泛醫療結構的改變醫療服務業的所有制形式將出現多元化公立醫療機構的運營將實行自主化、一體化和地區化

附：公立醫院改革試點城市一、國際醫療服務貿易介紹

國際醫療服務貿易是指國際交易的商品在醫療業方面勞務的交換，是一種特殊商品交易。醫療服務貿易的業務范圍大致可以分為四類：

1、治病，因病而需要獲得醫療服務的境外病人。

2、體檢，健康或懷疑患病的境外人員要求進行定期或不定期的體檢。

3、計劃免疫，對境外人員進行強制性或有計劃的免疫接種。

4、其他，如整形、康復、應用傳統醫學調整等。二、中國醫療服務發展現狀

隨著國際經濟全球化進程的加快，中國的醫療服務貿易呈現良好的增長態勢，但在醫療服務貿易出口和投資上卻發展緩慢。由于中國的醫療技術水準、服務質量和就醫環境尚未被國際社會普遍認可，而且居民在外國就醫的支付能力較弱，所以中國的醫療服務貿易發展受到了比較大的制約。在跨境交付方面，被調查的190家國內醫療機構中，只有7家與境外機構建立遠程會診網絡，會診3384人次；與境外機構建立遠程教育網絡的也有7家，培訓千余人次。1.過境交付在境外消費方面，隨著我國經濟對外開放的程度加大，臨時在我國逗留的外國人對于醫療服務的需求比常駐人口還要巨大。中醫也已在世界范圍內得到了認可，每年專程來華就醫的患者達到了在華就醫人數的25%-30%。目前，我國每年接納中醫留學生3000余人。反觀之，中國公民缺乏到國外就醫的支付能力，到境外就醫的人很少。2.境外消費在商業存在方面，中國政府共審批中外合資合作醫療機構200余家。已登記運營的中外合資、合作醫療機構有65家，其投資外方主要來自美國、日本、韓國、古巴、新加坡、中國香港和中國臺灣7個國家和地區，其中以美國和中國香港為主，數量占投資外方的68%。

在65個機構中投資總額2000萬以上的有35個，占53%，投資總額最高為6.4億元人民幣。

在65個中外合資、合作醫療機構中，綜合性醫院21個，專科醫院13個，綜合門診部6個，專科門診部13個，診所11個，體檢中心1個。

3.商業存在4.自然人流動

自然人流動方面，國內醫療機構與國外醫療機構的技術交流比較活躍。資料顯示，外國醫師來華學術交流共計722人次，短期行醫181人次。此外，目前我國已派出中醫臨床醫師2000余人，他們在境外提供的門診服務每年達700萬人次。三、中國醫療服務貿易存在的問題自從進入市場經濟以來，多數商品的可比價格不斷下價格降，但有一種商品的價格卻連年攀升，這就是醫藥藥品價格虛高，超出群眾的承受能力。

目前我國化學制藥企業有6000多家，藥品經營流通企業17000多家，而作為世界制藥大國的美國，才分別為200多家和50多家。藥品生產低水平重復，生產能力嚴重過剩，使整個醫藥市場成為買方市場，導致競爭無序1.藥品價格虛高濫檢查、大處方、開貴藥、收紅包、開單提成的現象屢禁不止

醫療衛生產品并非純公共產品，有外部性、內部性，最大特點在于信息不對稱。2.診療行為不規范主要表現在以下幾個方面：（1）自立項目、自定標準收費。（2）擅自提高標準收費。（3）肢解收費項目、重復收費。有的醫院僅從床位費中就分解出收費項目達11項之多。變相提高收費標準和擴大收費范圍等現象也普遍存在。醫療服務收費不合理據統計，我國的醫療資源80%在城市，20%在農村，衛生分配極不合理。據世界衛生組織公布的數據，中國衛生分配公平性在全世界排名中居188位，列全球倒數第4位。改革開放以來，農村缺醫少藥的現狀沒有得到根本改善，不少病人長途跋涉，異地就醫，增加了就醫困難和經濟負擔農民群眾看病難四、中國醫療服務貿易發展前景醫療衛生服務業正處于快速的發展階段，原因如下居民生活水平的提高人口老齡化進程的加快疾病流行模式的變化醫療保健需求迅速增加今后，我國醫療服務業前景總體上將呈現出服務內容多層次和多樣化發展的趨勢。主要體現：醫療服務的內容更加廣泛醫療衛生服務功能結構順應需求變化會發生重大調整醫療服務業的所有制形式將出現多元化公立醫療機構的運營將實行自主化，一體化和地區化1.醫療服務服務內容更加廣泛在城市、經濟發達地區醫療保健需求結構升級現階段，大部分城鎮居民已從解決衣食和基本生活用品問題向著改善居住條件、出行條件和提高生活質量階段邁進生活節奏加快，工作壓力增大，使城市居民要求得到更加方便、快捷、舒適、人性化的和有尊嚴的醫療衛生服務產生了對健康咨詢，心理咨詢，健康體檢，慢性病防治，調整亞健康狀態，人體功能康復和臨終關懷等衛生服務的需求1.1市場交易規模預測1.2醫療服務需求增加收入差距會使消費者對住院服務產生不同的需求，因此出現了高、中檔病房和普通病房、家庭式溫馨病房“月子”醫院等等，將會滿足消費者的不同需求人口老齡化的到來將會使老年衛生服務和社區衛生服務產生更大的需求，也將促使社區護理服務的發展。專科醫院對慢性病的治療費用昂貴且療效有限，而以社區為基礎，開展積極的一級和二級預防則能收到較好的效果，因此，疾病模式的變化將促使社區衛生服務的廣泛發展。

2.醫療結構的改變醫療衛生服務的功能結構將出現大的調整在醫療服務領域，服務的組織體系將打破3級服務體系，變為綜合醫院、專科醫院與社區衛生服務的雙層運行模式醫院服務主要包括綜合醫院和各類專科醫院的入院急救服務，門診服務和住院服務其中又以急救服務和住院服務為主，大量的門診醫療服務將會被分流到社區。2.1社區衛生服務社區衛生服務是融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育為一體的基層衛生服務基層醫療機構為主體全科醫師為骨干人的健康為中心家庭為單位社區為范圍需求為導向婦女、兒童、老年人、慢性病人為重點2.2醫院服務通過加強社區衛生服務的建設和全科醫師培訓,使一級醫療機構和大多數二級醫療機構逐步轉向社區,形成社區衛生服務與綜合醫院、專科醫院合理分工、雙向轉診的格局。加強急救網路系統的建設；完善急救呼叫、病人搶救和轉運措施,既是現代化和城市發展的迫切需要，也是農村地區衛生發展的需要3.醫療服務業的所有制形式

將出現多元化

改革以來，以公立醫療機構為主體、私營與個體醫療機構，中外合資合作醫療機構的發展、促使醫療服務業的投資主體日益趨向多元化，形成了多種所有制與多種經營方式并存的局面。

加入WTO后，以公有制機構為主體，多種所有制并存，各類醫療機構公平競爭，共同發展的醫療服務業的新的產業布局將逐步形成。

競爭與協作通過

各種所有制形式

醫療機構將會

不同的經營方式逐步明確和調整各自的服務功能和服務的目標人群有利于我國醫療服務業的質量、效率和服務水平的整體提高使居民得到更加方便、廉價和優質的醫療衛生服務4.公立醫療機構的運營將實行自主化、一體化和地區化公立醫院的自主化建立權責明確、富有生機的醫療機構管理體制使醫療機構真正成為自主管理、自我發展、自我約束的法人實體公立醫院的一體化

在醫療市場的競爭中，公立醫院通過聯合和兼并將形成不同形式的市場戰略聯盟和醫院集團公立醫院的地區化

在公立醫療機構建立法人治理結構和醫療機構全行業、屬地化管理的改革影響下，將日益促成公立醫療機構的地區化發展4.1公立醫療機構運營自主化公立醫療機構的自主化與衛生行政部門轉變職能，政事分開，實際是一個問題的兩個方面。今后公立醫院經營模式的發展政府不再直接舉辦大部分公立醫院，建立規范的公立醫院法人治理機構，使其自主化經營具體的方式：通過建立社會化醫院管理委員會，理事會或董事會領導下的院長負責制、組建醫院管理集團或管理中心等方式實現公立醫院的自主化經營4.2公立醫療機構運營一體化今后中合資合作醫院和民營醫院大力發展的新形勢下，公立醫院的一體化經營將會有較大的發展大型的公立醫院通過由核心醫院派出的管理人員和專業技術人員與聯盟成員進行管理和技術協作，并占領市場份額也可以通過以核心醫院的資金入股和資產兼并的方式與集團成員之間形成以資本為紐帶的醫院集團這些形式都是在競爭中形成的市場擴張手段4.3公立醫療機構運營地區化在公立醫療機構建立法人治理結構和醫療機構全行業、屬地化管理的改革影響下，公立醫療機構更加貼近地方和社區，促進社會團體，社區組織，人民代表等表達民意的組織和個人參與公立醫院的決策管理，從而在提高公立醫院的效率同時，更好的實現其社會功能目標。公立醫院改革試點城市2010年，當時的衛生部曾經公布了第一批公立醫院改革國家聯系試點城市，共16個城市。其中東部地區6個，中部地區6個，西部地區4個2014年5月9日，國家衛生計生委公布了第二批公立醫院改革國家聯系試點城市，共17個城市。其中