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文檔簡介
突然發生和突然休止的意識障礙一次持續3-15秒無先兆或局部癥狀事后對發作全無記憶EEG：發作時呈雙側對稱的3c/s棘-慢波，或多棘-慢波背景活動正常全面性強直-陣攣發作意識障礙
（GeneralizedTonic-ClonicSeizure，GTCS）既往稱“大發作”以意識喪失和全身抽搐為特征發作分成三期：強直期、陣攣期、驚厥后期強直期(Tonicphase)突然意識喪失，全身肌肉強直收縮，以致跌倒，頭向后仰，雙上肢屈曲強直，雙下肢伸直強直。持續時間10-20秒。EEG：振幅逐漸增強的彌漫性10周/秒波。陣攣期(Clonicphase)全身肌群開始抽動，一般起自面肌，四肢抽動幅度先快而小，繼而慢而大，最后停止。持續1/2-1分鐘。EEG：彌漫性慢波及間隙發生的成群棘波。驚厥后期（恢復期Recovery）呼吸恢復，口鼻噴出泡沫或血沫，病人常進入昏睡，5-10分鐘清醒。EEG:低平波。癇性發作的臨床表現癇性發作（Seizure）：每次發作或每種發作癲癇癥（Epilepsy）：有一種或數種發作類型，反復發作，持續數小時或數天區別特發性和癥狀性癲癇癲癇的診斷(Diagnosis)確定是否為癲癇發作確定發作類型確定癲癇的病因癲癇的診斷——是否癲癇診斷主要根據病史（反復性，發作性，短暫性，刻板性）+EEG檢查（癇性放電）如病史（+），而EEG（-）不能排除診斷如病史（-），而EEG（+）不足以診斷鑒別診斷癔病(hysteria)1)有情感刺激現象
2)起病方式緩慢
3)持續時間長，數十分鐘或數小時
4)無意識障礙
5)無神經系統陽性體征
6)用暗示療法可終止發作
7)發作時EEG(-)重慶癲癇病醫院重慶癲癇病治療中心重慶癲癇病專科醫院重慶癲癇病專業醫院重慶癲癇病治療重慶治療癲癇的醫院鑒別診斷TIA（短暫性腦缺血發作）突然發作持續時間常在數分鐘至1小時左右，24小時內癥狀、體征完全消失發作時EEG無癲癇放電鑒別診斷暈厥(syncope)暈厥前常有情感或疼痛刺激史，有致靜脈回流減少的各種因素發作前有先兆癥狀，頭昏、胸悶、黑朦等意識和體力恢復較緩慢癲癇的預防措施病因預防：能夠找到病因者，均應對病因治療誘因預防：避免各類誘因抗癇藥物的應用原則1)一旦確診，應積極治療，并爭取病員和家屬充分合作。發作稀疏者例外2)藥物選擇，主要決定發作類型，以臨床表現為主，有時輔以EEG3)目前認為一種抗癇藥物較多種藥為好4)服藥一般以小劑量開始，逐漸增加，以防毒副作用抗癇藥物的應用原則8)必需堅持長期服藥，GTCS、部分性發作完全控制3—5年后，失神發作完全控制半年至一年后，才考慮減量。9)藥物逐漸減量，停藥過程，GTC
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