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文檔簡介

X線檢查，先攝腹部平片，然后作鋇灌腸，正確率80~85%。肛管—直腸測壓（半月內正常新生兒可不出現內括約肌松馳反射，假陽性）正確率80%以上病理術前病理少，只有極個別病例才考慮作活體切片，術后100%需作病理肌電圖檢查診斷符合率79~84%直腸粘膜組織化學檢查法，診斷正確高達95%以上七、鑒別診斷繼發性巨結腸，有器質性病變，小兒最常見的先天性肛門狹窄或肛門閉鎖手術后狹窄。骶前畸胎瘤壓迫。特發性巨結腸，主要在幼兒或童年時期出現，表現為間歇性便秘，肛門可觸及大量大便，腹部膨隆不顯著，可能精神、心理、飲食等原因，以及排便習慣等。先天性巨結腸同源病。其它原因引起的便秘，乙狀結腸冗長癥，大腦發育不良，呆小癥（此有基礎代謝率和血清蛋白結合碘低下，甲狀腺激素的治療可改善），Vit·B1缺乏損壞腸壁神經節細胞（獲得性巨結腸）。八、新生兒巨結腸并發癥逐漸加重或突發的腸梗阻。小腸結腸炎，文獻統計20~58%發生率，30%死亡率，3個月內發生率最高。腸穿孔，腹膜炎（乙狀結腸，盲腸穿孔最多見）。免疫力低下，易發感染與全身水腫。九、治療新生兒的保守治療擴肛、洗腸、中西醫結合治療。腹腔鏡微創在巨結腸手術中應用。手術：原則：盡可能切除無神經節細胞的狹窄腸管，完全切除全部擴張腸管，切除正常的距擴張腸管至

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