人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的

康復(fù)治療成都中山骨科醫(yī)院

人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計(jì)的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)其功能的恢復(fù)有著重大的影響。概念康復(fù)訓(xùn)練的原則一、個(gè)性化原則傷病種類體質(zhì)差異手術(shù)方式

二、循序漸進(jìn)原則

術(shù)后不同時(shí)間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜病情恢復(fù)快慢有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)三、全面性

關(guān)節(jié)各運(yùn)動(dòng)單位相鄰關(guān)節(jié)上肢與下肢軀干與四肢

術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

患者術(shù)后當(dāng)天，麻醉恢復(fù)中，應(yīng)將髖關(guān)節(jié)置于輕度外展位，雙膝間置枕，或使用釘字鞋防旋鞋，使足尖向上，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。可使用足底靜脈泵及按摩雙下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成。

術(shù)后第一天拔除引流管和尿管。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽，以預(yù)防肺部感染。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)，重復(fù)15-20次/組，每日4-6次。④股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮（交替繃緊、放松肌肉），重復(fù)15-20次/組。每日4-6次。⑤在仰臥位時(shí)，通過屈曲對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)來伸展患側(cè)曲髖肌，方法同Thomas實(shí)驗(yàn)。⑥可以適當(dāng)在床上坐起，但每次坐起的時(shí)間不超過30分鐘術(shù)后第2-3天

術(shù)后2-3天，在上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上，可以指導(dǎo)患者上、下床，開始站立及行走練習(xí)。行走時(shí)應(yīng)注意，先把助行器或雙拐前移，然后身體前移，患肢抬起，讓患側(cè)足后跟著地，逐漸全足放平在地上，然后移動(dòng)對(duì)側(cè)肢體，盡量走平衡。術(shù)后第2-3天

術(shù)后2-3天，患者允許負(fù)重的程度取決于假肢體的固定方法，是否進(jìn)行結(jié)構(gòu)性植骨，以及是否行轉(zhuǎn)子截骨。如果假肢體為骨水泥固定，患者在能忍受的情況下可早期完全負(fù)重。如果假體為非骨水泥固定方式，建議限制負(fù)重6-8周。術(shù)后3-4天，可在雙拐或助行器扶助下開始進(jìn)行站立的患髖前屈、后伸及外展鍛煉。每個(gè)動(dòng)作5-6次/組。

術(shù)后3-4天溫馨提示：動(dòng)作幅度應(yīng)緩慢增加，屈髖時(shí)膝部不應(yīng)超過腰部，盡量少做或不做內(nèi)收動(dòng)作。術(shù)后7-10天可增加練習(xí)上、下樓梯，此時(shí)需要他人輔助，每次只能上、下一層樓梯，遵循“上用鍵肢、下用患肢”

術(shù)后7-10天術(shù)后2-3周除上述功能鍛煉逐漸加大運(yùn)動(dòng)量外，若有條件，可行踏車練習(xí)。開始時(shí)，保持車速15-20km/h。可酌情逐日增加車速，以騎車10-15分鐘后出現(xiàn)疲勞感為宜。術(shù)后2-3周術(shù)后早期不提倡進(jìn)行直腿抬高鍛煉。術(shù)后6-8周內(nèi)，患者日常生活以躺，站或行走為主。坐的時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘，每天坐4-5次，但應(yīng)避免坐過低椅子、沙發(fā)；避免交叉腿，屈髖彎腰不超過90度。康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項(xiàng)避免蹲著上廁所，應(yīng)使用坐便器。④臥床時(shí)盡量采取平臥位，膝下勿墊枕，以防屈曲攣縮畸形，術(shù)后6-8周內(nèi)盡不要側(cè)臥，如果需要，可于雙膝間夾枕翻至健側(cè)臥位。⑤穿脫鞋襪可請(qǐng)別人幫助或使用鞋拔子，應(yīng)選擇不系鞋帶的松緊鞋