醫務科監督管理制度（一）醫務科履行監督、檢查職責。按照本制度與程序對手術醫師資格分級授權進行準入和動態管理；不定期檢查執行情況，其檢查結果納入醫療質量考核項目中。（二）在審核與監督管理過程中發現下列情形的應給予復評和取消、降低操作權限的處理：1、在手術中有違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等法律、法規行為的。2、超出其專業能力開展手術，給患者造成損害的。3、臨床使用衛生部廢除或者禁止使用的醫療技術的。4、違反《醫療技術臨床應用管理辦法》規定擅自使用新的醫療技術的。5、臨床應用未經醫療技術臨床應用能力技術審核的醫療技術的。6、通過醫療技術臨床應用能力審核的醫師不具備醫療技術臨床應用能力的。7、違反醫院其他相關規定的（三）手術醫師發生二級以上醫療事故，給予暫?；蚪档褪中g權限的處理，半年以后經醫院醫療技術臨床應用管理委員會重新審核再予授權或取消其相應資職。(四)醫師必須嚴格遵守法律、法規及規章制度，醫院各級醫師要嚴格落實此制度，不能超越。各手術科室未按本規范執行的，一經查實，將追究科室負責人和當事人的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。

(五)各科室主任根據各科的實際情況，組織科室人員進行討論，初步確定每一位手術醫師的手術級別，報醫務科，由醫務科組織醫院醫療技術臨床應用管理委員會討論通過，記入醫師個人技術檔案。

(六)科主任依據此制度，嚴格加強科室管理，每位手術醫師必須根據各自的手術級別開展手術。

(七)對于工作能力較強，能夠勝任高一級醫師手術的醫師，必須在上級醫師指導下，完成此手術10例以上，由個人提出申請，科室討論，形成書面材料報醫務科，經醫院醫療技術臨床應用管理委員會審核授權后，方可實施此類手術，并記入個人技術檔案（如果沒有通過者，半年后可再由本人提出申請）。

(八)對連續兩年發生兩起以上因手術造成醫療糾紛或手術效果不理想的人員，經醫院醫療技術臨床應用管理委員會專家組討論后，停此類手術并降一級執行，直至取消手術資格，并由醫務科備案；重新恢復手術級別，需經醫院醫療技術臨床應用管理委員會考核、裁定。

(九)若遇緊急特殊情況，醫師超范圍開展與本人級別不相稱的手術，需請上級醫師會診，或經醫務科（醫院總值班）、分管領導批準后進行。如遇特殊情況或急診手術時，應積極搶救病人，并同時報醫務科（醫院總值班）備案，搶救結束后補齊相關手續。

(十)各科室在執行該規范的過程中，可根據醫學發展的要求和本科室手術醫師的技術水平，儀器、設備條件經醫院醫療技術臨床應用管理委員會討論在此手術分級的基礎上增加不同級別的手術術式，但不能減少。

(十一)對于業務能力差，不能勝任本人級別手術的醫師，由科主任主持科室人員進行討論，向醫務科做出書面報告，由醫務科組織醫院醫療技術臨床應用管理委員會進行討論，做出該醫師具體的手術級別，并報請院領導批準。

(十二)手術醫師根據個人的手術能力，完全能夠勝任本人級別手術，而科主任不允許做此