“我國農村人民醫療保障問題”的調查報告一、相關背景和實地調查

在構建和諧社會的過程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發展和完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的重要舉措之一。自20xx年以來，我國一直在倡導和實施新型農村合作醫療制度，衛生體系進一步完善，農民的醫療保障問題在很大程度上得到了解決。

新型農村合作醫療是由組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和多方籌資，以大病統籌為根底的農民醫療互助共濟制度。也是農村醫療保障的一個重要方面。

為了了解家鄉新型農村合作醫療制度的實施情況，我回到家鄉橫河村做了一個農村醫療保障的調查。通過走訪、與村民交談、填寫問卷，對全村的醫療保障有了更直觀的了解。我每去一家，村民們都表現出極大的熱情，答復我的問題。但由于各種條件限制，本次調查人數較少，共計47人。但覆蓋面也充分展現了橫河新農合保障的現狀。以下是調查的基本情況:

1.全村1100多人，95%以上參加了新農合。在被調查的47戶家庭中，有45戶參加了農村合作醫療保險，占被調查家庭的95.74%。

2.大多數參與的農民認為支付的費用可以負擔得起。參加新農合的45位農民中，有44位覺得自己交的費用能負擔得起。只有一家覺得不愿意承受；沒有一個家庭覺得交的費用擔負不了。

3.81%的參合農民認為新農合制度設置合理，8.1%的參合農民認為新農合制度設置程序過于復雜，10.8%的參合農民不知道新農合制度設置。在被調查的47戶家庭中，有38戶認為新農合制度合理，占被調查家庭的81%。4戶認為設置程序過于復雜，占被調查家庭的8.5%；有5戶家庭不知道新農合制度的設置，占被調查家庭的10.5%。

4.86.5%的參合農民知道新農合有一些明顯受益的典型事例，只有13.5%的參合農民表示不知道。

二。20xx年以來當地新型農村合作醫療制度的實施與發展

除了走訪村民，我還向村委會咨詢了以下情況，并專門咨詢了橫河村所屬的非云鎮的具體政策和醫療設施，以及新農合實施以來的變化。

我們村從20xx年開始實行農村合作醫療保障制度，到現在已經實行了4年。20xx年以前，統籌基金的標準是每人每年繳納25元，各級財政補助25元；20xx年后，統籌基金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合人員，住院費用補償核銷有起點和封頂線，采用當年累計、分段計算、累計支付的方法。五種特殊疾病，補償比例為20%，全年每人最高報銷總額為2000元。并且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%到50%不等。門診醫療費用小額補償是鄉鎮衛生院對本鄉鎮參合農民證的所有門診費用給予10%的優惠。此外，每兩年，參與者可以到當地的安康中心開展免費的常規體檢，并為他們建立安康檔案。

據了解，20xx年，合作醫療地方報銷政策發生了一些變化:為切實提高待遇和補償水平，***市按照“以收定支、保障有力、節約少許”的補償原則，完善了住院補償方案:

(1)市外住院費用按70%標準計入市內住院補償基數。

②同期中醫住院可報告費用增長20%。

三、新型農村合作醫療制度實施中存在的問題

雖然農民對這種新型農村醫療保障的呼聲很高，但我在調研過程中還是聽到了一些負面的聲音。下面，我將列出被調查農民反映最強烈的最大問題，以供討論:

1.在與農民的關系方面，根據過去的經驗，許多農民并沒有高度的信任。橫河村第一輪新型農村合作醫療制度實施過程中，籌資存在一定困難。雖然村干部會宣傳到每家每戶，但還是有很多資金統籌不到位的盲區。目前大部分農民還是比較現實的。今天他們用30塊錢參加合作醫療，就是想著能不能得到實際利益。很多農民認為交了錢不生病就吃虧，也有人認為交了錢在這個系統里等于白交。

2.政策宣傳不夠深入，農民對新農合了解不多。從調查和討論中，我知道只有52.5%的農民知道醫藥費報銷是有條件的，11.5%的農民明確不知道。農民對住院醫療費用報銷的限制性條件、報銷醫療費用如何計算、報銷醫療費用的程序等不了解。，導致農民普遍感覺報銷手續非常繁瑣，一些原本以為可以報銷的農民醫療費用得不到補償。

4.定點鄉鎮衛生院少，農民就醫不方便，費用高，服務水平差。據調查，大多數農民選擇村衛生室就醫，是因為覺得村衛生室離家近，就醫方便，藥費便宜。農民普遍反映，由于定點鄉鎮衛生院醫療費用高，即使能拿到補貼，也要出相當一部分，得不償失。5.基層醫療機構根底薄弱，衛生技術人員缺乏，質量普遍低下，醫療設施陳舊，農民無法從鄉鎮衛生院得到正常的醫療保障。這也是農民反映最迫切的問題。而且根據農村合作醫療保險的政策，鄉鎮衛生院作為農民的一級醫療保障機構，在定點鄉鎮衛生院報銷比例最大。由于基層醫療機構根底薄弱，農民不僅沒有地方看病，也享受不到醫保政策帶來的實惠，從而減輕了醫療負擔。

四。進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議。

1、深入宣傳動員，進一步提高農民的參與積極性。可以從以下三點來做:一是抓住典型，通過各種方式宣傳農民受益的事例。二是要通過公示，特別是村級公示補償情況，定期向農民公布補償兌現情況。第三，要以農民喜聞樂見的形式宣傳醫療保險政策(例如投保方式、參保人的權利義務、審核結算流程等。).通過宣傳，使醫保的規定廣為人知，提高農民的自我保健和互助意識，打消各種顧慮，提高農民參加新農合的自覺性和主動性。

2.進一步完善制度設計。一是加強政策扶持，增加貧困農戶覆蓋面。二是拓展渠道，提高網上支付標準。只有多方面拓寬渠道，提高網上支付標準，才能真正有效地解決因病致貧、大病返貧現象，提高農民醫療保障水平。

3.簡化報銷渠道。醫療補助的及時足額發放可以極大地提高農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與度。尤其是在制度建立之初，取得農民的信任尤為重要。小額費用的及時報銷可以通過將補償流程轉移到管理部門的內部循環系統來完成。比方，由財政統一撥款建立合作醫療信息系統，在所有定點醫療機構實現計算機聯網，為參保農民建立戶口本、安康狀況、結算補償金額等根底數據，農民可以隨時查詢。農民就醫住院，按規定直接開展電腦結算。補償部分將由醫療機構定期收集和報告，從而簡化農民的報銷程序。

4.加強農科醫生培訓，提高其服務和技術水平。鼓勵優秀醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多的村民到村里就醫，既降低了醫療成本，又保證了村民及時就醫，努力讓農民小病、大病、疑難大病不出村，減輕農民的醫療費用負擔。

動詞（verb的縮寫）這次調查的感受

在幾天的社會實踐調研中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來的實實在在的好處，特別是新型農村合作醫療制度在廣闊農村的嘗試和取得的巨大成就，這也是一個值得我們研究和探索的問題:新型農村合作醫療制度與社會保障的整合；新型農村合作醫療制度(NCMS)是一項大的社會保障制度，實行統一運行。它可以利用其社會保障網絡、人力資源和管理技術實現資源共享，完善整個農村的社會保障體系。

同時，在調研過程中，我發現了新農合實施過程中遇到的一些困難和問題，深刻體會到農民在現實生活中面臨的困難。很多參與者還沒有真正享受到或者不知道如何享受這個政策帶來的