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文檔簡介
企業電子版受理材料順序清單(以下文件總和不超過15M)一、食品生產許可證申請書企業質量安全管理制度清單及其文本(清單中所列制度的電子版)二、以下材料要求word 格式或圖片電子文本(圖片要求成像清晰、大小統一,單個圖片保持在300K B以下,每個圖片對應一個頁面,所有圖片用原件掃描)1、《名稱預先核準通知書》或《營業執照》正、副本;2、《食品生產許可證》正、副本及《副頁》(換證、變更時提供);3、地方標準、經備案的企業標準文本(執行地方標準企業標準時提供);4、企業治理結構圖,法定代表人、負責人或投資人的身份證(明)或資格證明;5、土地證、房產證、權屬證明、租賃合同等生產場所有權使用的證明材料;6、食品生產加工場所平面圖、場所周圍環境平面圖、功能間布局平面圖(按單元)、工藝流程圖(按單元)、生產設備布局圖(按單元);7、委托檢驗合同(有委托檢驗時提供);8、企業質量安全管理制度文本;9、企業名稱變更證明,企業住所變更證明,新、舊《營業執照》正、副本(企業名稱變更、企業住所遷址時提供);10、地址名稱管理部門出具的地址名稱變更證明復印件(企業住所、生產地址名稱變更(非遷址)時提供);11、省級以上報刊聲明原件及《營業執照》正、副本(補領證書時提供);12、省經信委出具的產業政策證明原件(申請味精、乳制品、碳酸飲料、白酒、糖產品許可時提供,到期正常換證或更名等情況除外);13、水源評價報告、采礦許可證、取水證、礦泉水注冊登記證、水質跟蹤監測報告(申請飲用天然礦泉水許可時提供);14、(其他,可根據需要增加)*提供紙質申請一份(材料、排序同上)申請時需要攜帶的原件如下營業執照、法人身份證、組織機構代碼證、生產許可證正、副本、房產證/土地使用證/證明材料、租賃協議買賣合同等受理編號[]食品生產許可證申請書(2023版)申請類別:□首次申請□延續換證□變更□延續換證+變更□補證申證產品:申證單元:企業名稱:聯系人:移動:固定:電子郵箱:申請日期:年月日遼寧省質量技術監督局印制食品生產許可證申請材料目錄一、食品生產許可證申請書----主件□1、企業陳述□2、企業基本情況一覽表(表1)□3、申證單元情況一覽表(表2)□4、企業治理結構一覽表(表3)□5、企業生產加工場所有關情況(表4)□6、企業主要生產設備、設施一覽表(表5)□7、企業主要檢測儀器、設備一覽表(表6)□8、企業主要管理人員、技術人員一覽表(表7)□9、企業所用原輔料、包裝材料一覽表(表8)□10、企業所用食品添加劑一覽表(表9)□11、企業質量安全管理制度清單(表10)□12、申請許可變更事項一覽表(表11,有變更事項時填寫)□13、申請補領證書情況一覽表(表12,補領證書時填寫)二、食品生產許可證申請書----附件□1、《名稱預先核準通知書》或《營業執照》復印件;□2、《食品生產許可證》正、副本及《副頁》原件(換證、變更時提供);□3、地方標準、經備案的企業標準文本(執行地方標準企業標準時提供);□4、企業治理結構圖,法定代表人、負責人或投資人的身份證(明)或資格證明復印件;□5、土地證、房產證、權屬證明、租賃合同等生產場所有權使用的證明材料復印件;□6、食品生產加工場所平面圖、場所周圍環境平面圖、功能間布局平面圖(按單元)、工藝流程圖(按單元)、生產設備布局圖(按單元);□7、委托檢驗合同(有委托檢驗時提供);□8、企業質量安全管理制度文本;□9、企業名稱變更證明,企業住所變更證明,新、舊《營業執照》復印件(企業名稱變更、企業住所遷址時提供);□10、地址名稱管理部門出具的地址名稱變更證明復印件(企業住所、生產地址名稱變更(非遷址)時提供);□11、省級以上報刊聲明原件及《營業執照》復印件(補領證書時提供);□12、省經信委出具的產業政策證明原件(申請味精、乳制品、碳酸飲料、白酒、糖產品許可時提供,到期正常換證或更名等情況除外);□13、水源評價報告、采礦許可證、取水證、礦泉水注冊登記證、水質跟蹤監測報告復印件(申請飲用天然礦泉水許可時提供);□14、(其他,可根據需要增加)。(注:在實際提供的申請材料前的“□”中打“√”)企業陳述1.本企業名稱已經工商部門□預先核準、□登記注冊。2.本企業已組成治理結構。3.本企業已獲必要的生產加工場所。4.本企業生產加工場所周圍環境符合相關規定。5.本企業生產加工場所各功能間布局符合相關規定。6.本企業生產加工場所已擁有必要的生產設備設施。7.本企業生產工藝流程符合相關規定。8.本企業□□8.9.本企業使用的原輔材料、包裝材料、食品添加劑符合有關規定。10.本企業已制定必要的質量安全管理制度,并能夠在實際生產中有效落實。11.本企業擁有的以上資源,符合食品生產許可規定條件,能夠適應申請的食品品種的生產需要。12.本企業已按食品生產許可的有關規定,在申請書中提供了相關材料(詳見申請材料目錄)。生產設備設施(表5)的購置或租用證明、原材料采購驗收記錄、生產過程記錄等材料以及申請材料中的復印件的原件也準備完成并存放于企業,供審查員在現場審查時審核。本企業承諾:愿意對申請材料內容真實性負責,并承擔相應的法律責任。企業法人代表(負責人)簽名/蓋章:年月日(注:僅申請企業名稱變更、住所名稱變更、生產地址名稱變更及補領證書時,不需此頁)
企業名稱食品生產許可證編號許可證有效期截止日期企業住所生產場所地址生產場所所在行政區域市縣(市、區)鄉(鎮、街道)生產場所區位特征□城區□城鄉結合部□郊區□農村鄉鎮□偏遠地區□其他住所、生產場所關系□在同一地點□在本縣不同地區□在本市不同縣區□在本省不同市地法定代表人/負責人電子郵箱移動固定企業類型/經濟性質□國有□集體□私營□聯營□股份制□外資□港澳臺資□其他組織機構代碼營業執照編號企業總人數人管理和技術人員數人大學、工程師以上人數人占地面積平方米建筑面積平方米生產廠房建成時間企業規模□大型□中性□小型□微型認證/注冊情況□ISO9000□HACCP□GMP□出口注冊□其他申證產品年產量噸(折合計)年銷售額萬元申證產品年產量同行業排名省內□前3名□前5名□前10名□其他國內□前5名□前10名□前30名□其他申證產品主要銷售區域□本鄉鎮、街道□本縣□本市□本省□北京、上海□新疆、內蒙、西藏□其他申證產品涉及的特殊消費群體、區域□嬰幼兒□兒童及小學生□老年人□學校□醫院□農村□城鄉結合部□旅游景區□其他申證產品類別特點□清真食品□節日性食品□旅游食品□傳統食品□地方特產□含乳食品□有機食品□輻照食品□轉基因食品□其他申證產品涉及的生產方式□季節性生產□節假日前生產□手工為主□分裝□委托加工□委托檢驗□其他申證產品名牌標志情況□中國名牌□遼寧名牌□市名牌□中國馳名商標□地理標志產品□其他表1:企業基本情況一覽表表2:申證單元情況一覽表申證單元名稱食品品種名稱(產品標準名稱)產品標準代號按該標準生產的所有品種商品名稱/實際名稱本單元產品年設計產量噸(折合計)年實際產量噸(折合計)本單元產品年設計產量噸(折合計)年實際產量噸(折合計)本單元產品年設計產量噸(折合計)年實際產量噸(折合計)表3:企業治理結構一覽表姓名、職責身份證(明)文件號碼法定代表人負責人投資人表4:企業生產加工場所有關情況序號企業各生產場點、工藝、工序名稱該生產場點、工藝、工序所在地該所在地有權使用的證明材料名稱表5:企業主要生產設備、設施一覽表序號設備設施名稱規格型號數量安裝使用場所資產購置或租用證明材料的名稱表6:企業主要檢測儀器、設備一覽表序號儀器設備名稱型號規格精度等級數量使用場所企業對出廠產品開展自行檢驗時(自購儀器、設備)填寫以上表格企業對出廠產品開展委托檢驗時(委托檢驗所需的儀器、設備)填寫以下表格表7:企業主要管理人員、技術人員一覽表序號姓名身份證號年齡職務負責領域/工序表8:企業所用原輔料、包裝材料一覽表序號名稱年需要量(單位)生產廠家)表9:企業所用食品添加劑一覽表序號食品添加劑具體名稱所屬類別生產廠家表10:企業質量安全管理制度清單序號質量安全管理制度名稱表11:申請許可變更情況一覽表序號變更事項變更前具體情況變更后具體情
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