TechnicalspecificationofhealthandpreventionofTraditionalChineseMedicine—Acupuncturepointapplication目次1范圍 (79術語與定義 79指導原則 (79準備工作 (81藥物選擇 (81賦型劑的選擇 (81劑型的選擇 (81操作方法 (83穴位選擇 83貼敷方法 (83貼敷時間 84注意事項 (847禁忌癥 (848施術后可能出現的異常情況及處理措施 (84范圍本規范規定了穴位貼敷療法的術語和定義、指導原則、貼敷前的準備、穴位貼敷的操作方法、注意事項、禁忌癥、貼敷后可能出現的異常情況及其處理等。本規范適用于中醫藥衛生行政管理部門對于穴位貼敷養生服務行業的管理,指中規范操作,合理配藥和選穴應用;如保健機構的保健技師等保健從業人員或個人在養生保健中應用時,也可以此作為參照;不適用于非臨床醫生或個人應用于疾病治療。術語與定義下列術語與定義適用于本規范。穴位貼敷AcupuncturePointApplication穴位貼敷是在中醫理論指導下,在人體一定的穴位上貼敷藥物,通過藥物的經皮吸收,刺激局部經絡穴位,激發全身經氣,以預防和治療疾病的一種外治方法。其中采用帶有刺激性的藥物,貼敷穴位引起局部發泡、甚至化膿,中醫稱之為“灸瘡”,這種特殊的穴位貼敷方法稱為“天灸”、“自灸”或“發泡療法”。如果將藥物貼敷于神闕穴,通過臍部吸收或刺激臍部以防治疾病時,又稱“敷臍法”或“臍療”。賦形劑Excipient賦形劑即基質,是用來將研成粉狀的藥末經液狀或膏狀物質混合,制成藥餅,藥糊或膏劑進行穴位貼敷。在穴位貼敷時,一般均需要使用賦形劑對所用藥物進行調和。指導原則穴位貼敷主要適用于養生保健和亞健康狀態的調理,陽、益氣活血、溫經通絡的藥物,穴位多選用關元、膏肓、氣海、足三里、五臟的背俞等具有強壯作用的穴位,起到增強人體正氣,提高抗病能力,預防疾病的作用。穴位貼敷也可用于內、外、婦、兒、皮膚、五官等臨床疾病的保健和輔助調理,但使用過程中,可通過藥物和穴位的選擇,進行辨證論治,有:體虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、變應性鼻炎、小兒反復呼吸道感染、冠心病、腦血管病、偏頭痛、便秘、失眠、耳鳴耳聾、高脂血癥、慢性胃炎、慢性結腸炎、口腔潰瘍、痛經、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、股骨頭壞死、頸椎病、退行性骨關節病變、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。實施穴位貼敷前要詳細詢問病史,后應注意觀察皮膚有無過敏、皮疹及糜爛潰破現象,一旦有不適情況,立即停用。每次貼敷時取穴不宜過多,應少而精,6-8穴為宜;對一些慢性病的保健調理,可采用幾組穴位輪換交替的使用方法,續貼敷過久,以免藥物刺激太久,造成皮膚潰瘍。藥物宜密閉、低溫保存,4準備工作藥物選擇凡是臨床上有效的湯劑、方劑,一般都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應疾病。也就是所謂“外治之理,即內治之理,外治之藥,亦即內治之藥,所異者法耳”(《理瀹駢文》。但與內服藥物相比,穴位貼敷用藥還有以下特點:通經走竄、開竅活絡類藥物:如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細辛、白芷、穿ft有芳香通絡作用,能夠率領群藥開結行滯,直達病所,拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血,不宜過量使用。刺激發泡類藥物:鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對皮膚具有一定的刺激作用,可使局部皮膚充血、起泡,能夠較好地發揮刺激腧穴作用,以達到調節經絡臟腑功能的效果。氣味俱厚類:如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥物氣味俱厚,藥力峻猛,的藥物。正如吳師機所云:“膏中用藥味,必得氣味俱厚者方能得力”。這類藥物在臨床應用時,應注意掌握用量及貼敷時間,不宜用量過大,貼敷時間也不宜過長。賦型劑的選擇賦形劑能夠幫助藥物的附著,促進藥物的滲透吸收,因此,賦形劑選用適當與否,直接關系到保健治療的效果。現代穴位貼敷中主要常用賦型劑為:水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、雞蛋清、凡士林等。此外,還可針對病情應用藥物的浸劑作賦形劑。水:可將藥粉調為散劑、糊劑、餅劑等,既能使貼敷的藥物保持一定的濕度,又有利于藥物附著和滲透。鹽水:性味咸寒,能軟堅散結、清熱、涼血、解毒、防腐,并能矯味。酒:性大熱、味甘、辛。能活血通絡,祛風散寒,行藥勢,矯味矯臭。用酒調和貼敷藥,則可起到行氣、通絡、消腫、止痛等作用,揮作用。醋:淤止痛、矯味矯臭作用。應用醋調和貼敷藥,可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。生姜汁:性味辛、溫。升騰發散而走表,能發表,散寒,溫中,止嘔,開痰,解毒。蒜汁:性溫味辛。能行滯氣,暖脾胃,消癥積,解毒,殺蟲。蜂蜜:性涼味甘,具有促進藥物吸收的作用,有“天然吸收劑”之稱,不易蒸發,能使藥物保持一定濕度,對皮膚無刺激性,具有緩急止痛,解毒化瘀,收斂生肌功效。雞蛋清:能清熱解毒,含蛋白質和凝膠,能增強藥物的粘附性,加快,但容易干縮和變質。凡士林:醫用凡士林,呈半透明狀,主要用于醫藥上配制各種軟膏、眼膏的基質,還可用于皮膚保護油膏。凡士林粘稠度適宜,穿透性較好,能促進藥物的滲透,藥粉調和為軟膏外敷。麻油或植物油:麻油調和貼敷藥,能增強藥物的粘附性,可潤膚生肌。透皮劑:透皮劑是近年來新興的一種制劑,可增加皮膚通透性,促進藥物透皮吸收,增強貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體,性質穩定、無毒、無味、無刺激性,且促透效率相當高,之一。劑型的選擇目前臨床常見的穴位貼敷劑型有:散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。散劑:是將藥物研為極細粉末,80-100目篩,混合均勻后,用水調和成團,據具體需要,涂在不同大小的膠布面上,直接貼敷于穴位上。此方法制作簡便,病情變化隨時增減藥味和藥量,儲存方便,臨床應用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。糊劑:將粉碎過篩的藥末,加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調為糊狀,敷貼于穴位上,外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放,間,緩和藥物毒性。餅劑:將藥物粉碎研細過篩后,加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻,狀,可入籠蒸熟,并貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性,也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應根據疾病輕重和穴位的部位而定。丸劑:將藥物粉碎過細篩后,拌和適當的粘糊劑制成,便于應用。錠劑:將藥物研碎過篩后,加水或面糊等賦形劑適量,制成錠形,晾干,臨床使用時加水或醋磨糊,涂敷于穴位上。可減少配制過程的麻煩,方便儲存,病的保健。軟膏劑:將藥物粉碎過細篩或經提取濃縮后的浸膏,加入適宜的基質調勻并熬成膏狀,使用時攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強,藥物釋放得慢,具有粘著性和擴展性。4.3.7硬膏劑:將藥物放入麻油或豆油內浸泡1-2日,將油放鍋內加熱,炸枯后過濾,藥油再熬至滴水成珠時,加入鉛丹或廣丹,攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久,保存方便。橡膠膏劑:是以橡膠為基質的含藥硬膏劑,粘著力好,成品穩定性高,便。但制備工藝較復雜,成本也較高。涂膜劑:是利用現代工藝以高分子聚合物為成膜材料,制成的含藥涂膜劑,為一種新穎的骨架型經皮給藥,使用時涂于皮膚特定穴位上。貼膏劑:采用高分子材料作基質而制成,具有藥物容量高、劑量準確,透皮性、貼敷性、保濕性好,貼著舒適,不污染衣物等特點,劑型。藥袋:將應用藥物粉碎過細篩后,放入布袋,混以水、醋、酒或其它賦型劑,放籠上蒸熱后,乘熱放于貼敷穴位上,冷后更換。磁片:將磁片制成不同大小,面積應根據保健目的和穴位的部位而定,時,根據需要貼敷于相應穴位。55.15.1.1局部取穴：可以根據保健目的或疾病5.1.25.1.35.25.2.1體位選擇：5.2.2貼敷局部皮膚的準備：貼敷部位（穴位）75%5.2.33-583配合針刺：75%酒精局部消毒，先針刺1寸，平補平瀉手法行針，針感強烈，不留針，將藥餅貼至針后的穴位上，膠布或紗布固定。配合梅花針：75%酒精局部消毒，梅花針重度叩打穴位至紅暈或微出血，藥膏貼敷穴位，膠布或紗布5.3縮短。貼敷期間出現皮