糖尿病（消渴、消章）中醫診療規范糖尿病是高血糖狀態所致的綜合征。由于胰島素分泌絕對或相對不足而引起體內糖、蛋白質、脂肪代謝等異常。以葡萄糖耐量減低、酮癥酸中毒。糖尿病中醫屬“消渴、消癉、肺消、膈消、消中”范疇。糖尿病中醫屬“消渴、消癉、肺消、膈消、消中”范疇。西醫診斷依據（一）臨床表現癥狀糖尿病期250％的患者無癥狀，80％DM主要癥狀多飲，多尿，煩渴，渴喜冷飲；小便頻數量多，有泡沫，或有甜味。多食易饑食欲亢進，易饑餓，進食量多，倍于常人。體重下降T2DM開始表現為肥胖或超重，當血糖異常升高至一定程度時，營養物質丟失，體重下降，往往伴有體力不支、倦怠乏力等。其他癥狀心煩易怒、失眠多夢、健忘、腰膝酸軟等，女子帶下量多，月經不調。并發癥期糖尿病急性并發癥或慢性并發癥引起的臟器功能障礙等可出現相應的表現，如四肢麻木、視力障礙、便秘或大便時干時稀、心悸心慌、眩暈、水腫、男子性欲低下、陽痿等。2 體征骨關節等各種并發癥而出現相應的體征。（二）理化檢查血液檢查：血糖、OGTT（DMDMDMOGTT）、糖化血紅蛋白(HbA1CC-肽釋放試驗、胰島細胞自身抗體、血脂。（60～180mg／d1)，超過此水平時才出現尿糖）、尿微量白蛋白、尿總蛋白定量、尿酮體。其他檢查:慢性并發癥檢查。（三）診斷標準采用《2010年中國糖尿病防治指南》診斷標準≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT2PG≥11.1mmol/l(200ng/dl)OGTT28～14175g182.5g）。2.上述檢查結果需要在另外一天進行重復測定，以對糖尿病診斷進行核實。（四）鑒別診斷非葡萄糖尿水果后，為罕見的先天性疾患。非DMC素、強心苷、噻嗪類利尿劑等隨尿排泄的藥物使尿糖出現假陽性。糖尿病中醫病因：糖尿病的病因，目前一致公認：遺傳因素顯示先天稟賦不足(元氣虛)，這是決定能否發病的關鍵因素；二是外因即飲食失節，勞倦內糖尿病的發生確與氣虛尤其是腎氣虛有關。1終至精虧液竭而發為消渴。2.飲食不節，積熱傷津長期過食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，損傷脾臟腑經絡皆失濡養發為消渴。這與現代醫學認為高能量飲食導致肥胰島素利用率降低，而發生糖尿病的觀點是一致的。3發為消渴。另外，心氣郁結，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗糖尿病的病因，目前一致公認：遺傳因素顯示先天稟賦不足(元氣虛)，這是決定能否發病的關鍵因素；二是外因即飲食失節，勞倦內糖尿病的發生確與氣虛尤其是腎氣虛有關。1終至精虧液竭而發為消渴。2.飲食不節，積熱傷津長期過食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，損傷脾臟腑經絡皆失濡養發為消渴。這與現代醫學認為高能量飲食導致肥胰島素利用率降低，而發生糖尿病的觀點是一致的。3發為消渴。另外，心氣郁結，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，腎陰虧損，水火不濟，亦可發為消渴。情志因素為糖尿病的一個不可忽視的因素。據近年研究，精神因(VMH)則興奮交感神經使胰島素分泌減少，·考爾維爾醫學博士提出的“情緒緊張是引起糖尿病的主要原因之一”要早近2000年。臨床觀察，不少糖尿病患者，詢其發病原因，多與情志因素、精肝的疏泄功能逐漸復常，血糖也會隨之趨于下降。從另一方面來說，肝糖原的生成、分解、氧化轉變以及糖質異生下降。4.房室過度，導致腎精虧損，精傷津枯，又可引起陰虛陽亢，熱盛溫煦無力，不能化氣行水、蒸騰上布，故口干咽燥，發為消渴。綜上所述“先天稟賦不足”、“五臟皆柔弱”這與現代醫學的免疫功能低下以及遺傳基因的存在是相互關聯的，這是發病的基礎。·考爾維爾醫學博士提出的“情緒緊張是引起糖尿病的主要原因之一”要早近2000年。臨床觀察，不少糖尿病患者，詢其發病原因，多與情志因素、精肝的疏泄功能逐漸復常，血糖也會隨之趨于下降。從另一方面來說，肝糖原的生成、分解、氧化轉變以及糖質異生下降。4.房室過度，導致腎精虧損，精傷津枯，又可引起陰虛陽亢，熱盛溫煦無力，不能化氣行水、蒸騰上布，故口干咽燥，發為消渴。綜上所述“先天稟賦不足”、“五臟皆柔弱”這與現代醫學的免疫功能低下以及遺傳基因的存在是相互關聯的，這是發病的基礎。飲食不節、情志失調，以及房勞過度等諸因素為糖尿病的誘發因不節喜怒，病已而復作。患者不可不慎。5.過服溫燥藥物，耗傷陰津，長時間服用溫燥壯陽之劑，或久病誤服溫燥之品，致使燥熱內生，陰津虧損，發為消渴。6有遺傳因素；或因長期服激素類藥物者等。二.糖尿病的臨床表現現代醫學稱糖尿病的典型癥狀為“三多一少”。即“多飲、多部分2不節喜怒，病已而復作。患者不可不慎。5.過服溫燥藥物，耗傷陰津，長時間服用溫燥壯陽之劑，或久病誤服溫燥之品，致使燥熱內生，陰津虧損，發為消渴。6有遺傳因素；或因長期服激素類藥物者等。二.糖尿病的臨床表現現代醫學稱糖尿病的典型癥狀為“三多一少”。即“多飲、多部分2糖尿病的治療很有指導意義。糖尿病中醫基本病機：陰虛為本，燥熱為標1.陰虛為本，燥熱為標糖尿病是由肺、胃、腎三臟熱的陰虧，水谷轉輸失常所致的疾病。糖尿病的基本病機是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標，二者互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。病變臟腑在肺、脾、腎三者之中可各有偏重，互相影響。上焦肺燥陰虛，津疾病。糖尿病的基本病機是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標，二者互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。病變臟腑在肺、脾、腎三者之中可各有偏重，互相影響。上焦肺燥陰虛，津液失于輸布，則胃失濡潤，腎乏滋助；中焦胃熱熾盛，灼傷津液，則上灼肺津，下耗腎陰；下焦腎陰不足，上炎肺胃，致使肺燥、則上灼肺津，下耗腎陰；下焦腎陰不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃熱、腎虛三焦同病。早期陰虛火旺，中期傷氣出現氣陰兩虛，晚期陰損及陽導致陰陽雙虧。由于陽虛或氣虛不能帥血而行，加晚期陰損及陽導致陰陽雙虧。由于陽虛或氣虛不能帥血而行，加之陰虛火旺煎灼津液，病程中可出現血瘀征象。腎陰不足，肝失濡養，目無所養，可導致目干目澀，視物昏花，甚至失明。營陰濡養，目無所養，可導致目干目澀，視物昏花，甚至失明。營陰被灼，內結郁熱，壅毒成膿，發為瘡癤、癰疽，陰虛燥熱，煉液脾腎陽衰，水濕泛濫,成為水腫。陰液極度耗損，導致陰竭陽亡，而見神識不清，皮膚干燥，四肢厥冷，脈微細欲絕等危候。2..氣虛為本，血瘀為標的消化和吸收，其功能主要在脾。脾氣健旺則飲食歸于正化，健運正常，不生疾病；脾虛失運，則血中之糖不能輸布于臟腑，蓄積增高，蓄積過多的血糖從小便漏泄，致尿甜、尿糖陽性。脾與腎是先后天關系，一臟有病勢必影響他臟，使二臟俱病，加重病情。而見神識不清，皮膚干燥，四肢厥冷，脈微細欲絕等危候。2..氣虛為本，血瘀為標的消化和吸收，其功能主要在脾。脾氣健旺則飲食歸于正化，健運正常，不生疾病；脾虛失運，則血中之糖不能輸布于臟腑，蓄積增高，蓄積過多的血糖從小便漏泄，致尿甜、尿糖陽性。脾與腎是先后天關系，一臟有病勢必影響他臟，使二臟俱病，加重病情。寒濕等病理演變，但它們是階段性的，而唯有氣虛血瘀的病理是貫穿糖尿病的始終的。3.氣陰兩傷、陰陽俱虛，現腎陽式微之候。糖尿病現代醫家治療的研究1.重腎論治病的重點在于腎陰陽兩虛。2.從脾胃論治從脾胃論治者，是依據中醫學有關胰為脾之副臟的認識以及好療效。3.從肝論治于在體內蓄積而導致病理改變。寒濕等病理演變，但它們是階段性的，而唯有氣虛血瘀的病理是貫穿糖尿病的始終的。3.氣陰兩傷、陰陽俱虛，現腎陽式微之候。糖尿病現代醫家治療的研究1.重腎論治病的重點在于腎陰陽兩虛。2.從脾胃論治從脾胃論治者，是依據中醫學有關胰為脾之副臟的認識以及好療效。3.從肝論治于在體內蓄積而導致病理改變。長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝、肝氣郁結，郁久化熱，火熱長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝、肝氣郁結，郁久化熱，火熱產生。4.從氣血論治補氣扶正法為治療糖尿病的總綱。糖尿病與遺傳因素關系密切，遺傳因素則顯示先天不足(元氣虛)；糖尿病患者多有疲倦乏力，乏力者，氣虛也。糖尿病久邪戀，往往導致氣血雙虛，氣虛者血行無力，驅邪無能。使氣旺血充。血充則精足，精足則津復，消渴自除。補氣的重點應著眼于健脾補腎，臨床上多用滋陰潤燥，壯水以產生。4.從氣血論治補氣扶正法為治療糖尿病的總綱。糖尿病與遺傳因素關系密切，遺傳因素則顯示先天不足(元氣虛)；糖尿病患者多有疲倦乏力，乏力者，氣虛也。糖尿病久邪戀，往往導致氣血雙虛，氣虛者血行無力，驅邪無能。使氣旺血充。血充則精足，精足則津復，消渴自除。補氣的重點應著眼于健脾補腎，臨床上多用滋陰潤燥，壯水以溫補腎陽，并陰中求陽，尤當予以重視。糖尿病中醫辯證論治：胃熱陰虛型（1)胃熱陰虛型癥狀：煩渴多飲，多食而瘦，口干舌燥，大便秘結，舌紅苔黃燥，脈滑數有力。治則：清熱和胃，養陰生津。用藥：花粉，麥冬、玄參、玉竹，生地、生石膏，川黃連，石斛、葛根、丹皮、知母。癥狀：煩渴多飲，多食而瘦，口干舌燥，大便秘結，舌紅苔黃燥，脈滑數有力。治則：清熱和胃，養陰生津。用藥：花粉，麥冬、玄參、玉竹，生地、生石膏，川黃連，石斛、葛根、丹皮、知母。氣陰兩虛：（2)氣陰兩虛：癥狀：乏力，氣短，自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿白少津，或少苔，脈細弱。癥狀：乏力，氣短，自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿白少津，或少苔，脈細弱。治則：益氣養陰，健脾補腎10g15g10g苦參10g麥冬15g15gft10g10g10g10g知母10g15g葛根10g10g10g（3）腎陰虧損型癥狀：煩渴多飲，多食消瘦，小便頻數，尿渾如膏，腰膝疲軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細。治則：滋陰補腎。（4）陰虛燥熱：10gft15g芍藥15g10g黃芪15g10g15g6g（4）陰虛燥熱：癥狀：煩渴多飲，隨飲隨渴，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃。脈滑數或弦數。舌紅少津苔黃。脈滑數或弦數。治則：滋陰清熱方藥：熟地10g生地15gft10g沙參10g麥冬10g石膏20g 知母10g白芍10g菟絲子10g花粉15g桃仁10g石斛10g丹皮10g黃柏6g紅花10g龜版6g（5）陰陽兩虛：（5）陰陽兩虛：癥狀：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，癥狀：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽痿早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。治則：溫陽育陰力。治則：溫陽育陰（6）血瘀兼證：6g熟地10gft10g茯苓10g花粉15g10g10g15g黃芪20g10g15