中醫專病專科護理常規中風護理常規西醫診斷：腦血管意外（腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血）中西醫結合診斷：腦卒中-中風（腑實證、氣虛血瘀證、氣虛痰阻證、痰瘀阻絡證、陰虛風動證、痰熱內閉證、痰蒙清竅證、元氣敗脫證）一、概論中風又稱“腦卒中”，是一組由腦血管發生血循環障礙而引起的腦功能障礙疾病。以急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征，包括腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血。由氣血逆亂、腦絡痹阻病位在腦，與心、肝、脾、腎關系密切。相當于西醫學的“腦血管意外”范疇。二、臨床表現以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢體癱瘓、舌強語謇等為主要臨床表現。三、臨證護理（一）中經絡癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，偏身麻木，舌苔薄黃，脈弦有力。治則：平肝潛陽。時努責。2、風痰阻絡證頭暈目眩，痰多而粘，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治則：熄風化痰，活血通絡。3、痰熱腑實證腹脹，便干便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。治則：化痰通腑。注意矢氣下轉、腹中腸鳴、大便干結等情況。4、氣虛血瘀證面色恍白，氣短乏力，心悸自汗，手足腫脹，舌質暗淡，苔白膩，脈沉細。治則：益氣活血。5、氣虛痰阻證癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強謇澀或不語，偏身麻木，脈沉弦。治則：益氣化痰通絡。6、痰瘀阻絡證頭重，納呆，心悸胸悶，氣短，惡心欲嘔，舌質紫暗或紅絳，有瘀點瘀斑，苔白膩，脈沉弦。治則：活血化瘀，化痰通絡。7、陰虛風動證苔少，脈弦細數。治則：滋陰潛陽，熄風通絡。施護：注意休息及睡眠，必要時，可按醫囑給予安眠藥物。（二）中臟腑1、陽閉—痰熱內閉證癥狀：起病急驟，神志昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強痙，氣粗口臭，躁擾不寧，手足厥冷，頻繁抽搐，舌質紅絳，苔黃膩，脈弦滑數。治則：清熱化痰，醒神開竅。施護：1）痰液壅盛，注意及時清除，保持呼吸道通暢。目開不和者，以生理鹽水紗布覆蓋雙目，防止角膜干燥或損傷。2、陰閉—痰蒙清竅證偏身麻木，痰聲漉漉，面白唇暗，靜臥不煩，二便自遺，周身濕冷，舌質紫暗，苔白膩，脈沉滑緩。治則：溫陽化痰，醒神開竅。施護：1）2）維持有效靜脈通路，根據不同用藥調節滴速。3、脫證—元氣敗脫氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，舌苔白膩，脈散或微。治則：益氣固脫，回陽救逆。四、飲食護理（一）一般飲食以清淡、低鹽、易消化為原則，忌肥甘、辛辣食物，戒煙、酒。（二）特殊飲食1、肝陽暴亢證：宜清淡，如蓮子粥、小米粥等。2、風痰阻絡證：宜清內熱、化痰濕，如山楂、西瓜、梨、黃瓜等。3甲魚等。4山楂等。5、氣虛痰阻證：清淡為宜、忌肥甘厚膩，可食西瓜、梨等。6、痰瘀阻絡證：可參照“風痰阻絡證”。7、陰虛風動證：多食養陰生津之品，如綠豆粥、百合粥等。6、痰熱內閉證：鼻飼進食，予溫熱流質。（三）常用食療方1、芹菜燉豆腐：對眩暈，中風痰多者有一定的作用。原料為芹菜20克，豆腐30克，將芹菜切碎，與豆腐一起燉熟，加調料。2、胡蘿卜粥：具有健脾化痰的功效，中風患者可常服。原料胡蘿卜200克，大米100克，將兩者共煮成粥服用。五、用藥護理（一）中藥治療作用中藥口服具有熄風化痰、通絡化瘀、益氣固本的作用，中藥湯劑宜溫服。（二）中醫特色護理1、穴位按摩作用：通過穴位按摩，達到通經活絡之功效。方法：曲池、合谷、足三里等穴進行按摩。注意事項：選用適宜的手法和刺激的強度，禁用暴力。2、穴位貼藥作用：通過穴位貼藥，達到活血化瘀，消腫止痛，祛風散寒，疏經通絡，引火下行的功效。方法：遵醫囑確定貼藥穴位（涌泉穴、足三里），選用遠紅外磁療貼，按貼藥法操作。定位：①涌泉穴:足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1／3和后2／3交點上。②足三里:小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指處。注意事項：1）貼藥后反復按壓貼芯四周膠布，并保持20分鐘靜止后再活動，以保證粘貼牢固。處理。膏藥不可去之過早，以防皮膚受損。（三）專科用藥護理1、指導患者按時服藥，了解不良反應：阿司匹林一般在飯后服用，以免刺激胃腸粘膜。遵醫囑予甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入，避免藥液外滲。分鐘內滴完，定時復查肝腎功能。2、給予患者必要的疏導、解釋、安慰，避免情緒激動。、鼓勵患者治病的信心，并配合家屬改善患者的心態。3、避免刺激和損傷患者自尊的言行，增強自我照顧的能力和信心。七、專科護理1、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔的變化，出現異常，及時通知醫生。2、抬高床頭30度，保持肢體功能位。意識煩躁者，做好安全防護。3、保持呼吸道通暢，遵醫囑氧氣吸入，必要時吸痰。4、口腔護理：遵醫囑可用4%厚樸或生理鹽水擦洗口腔每日2次。5、皮膚護理：協助Q2h翻身，保持衣被清潔干燥，必要時使用氣墊床。6、保持會陰部清潔，每日會陰護理2次。二便失禁，及時清潔，保持干燥。7、盡量避免在患側肢體輸液、輸血，防止肩手綜合征及深靜脈血栓形成。8、語言功能障礙者，發病二周后進行訓練，從最簡單的語言開始。9、生命體征平穩可進行床上功能鍛煉。八、并發癥護理1、腦疝急性期絕對臥床休息，中臟腑者頭部抬高 量避免不必要的移動頭部。施以急救。2、呼吸道感染保持呼吸道通暢，保持口腔清潔。予低流量氧氣吸入。協助定時翻身拍背，有效排痰。3、泌尿道感染多飲水，保持大小便通暢和會陰部清潔。做好留置導管護理。4、消化道應急性潰瘍出血保持大便通暢，觀察出血情況。遵醫囑使用止血劑。5、癲癇觀察肢體抽搐等情況，注意防護，防止舌咬傷。遵醫囑正確使用抗癲癇藥物。6、壓瘡保持床單位和患者清潔。九、健康指導1、飲食以清淡、低鹽、低脂、易消化為原則，多食蔬果，保持大便通暢。2、保持情緒穩定，避免情志刺激。3、生活起居有常，適當參加體育鍛煉，如做保健操、太極拳、散步等。4、積極進行康復訓煉和記憶功能鍛煉，促進恢復生活自理能力。5、門診定期隨訪，若有不適及時就診。頭部內傷中醫診斷：頭部內傷西醫診斷：顱腦外傷中西醫結合診斷：顱腦外傷（昏憒期--氣機壅閉證、瘀停清竅證、元氣衰敗證，恢復期--瘀阻腦絡證、痰濁上蒙證、心脾兩虛證）一、概述顱腦外傷見于頭皮損傷、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫和腦干損傷等。多見于交通、自然災害、各種銳器、鈍器對頭部的損傷，常與其他損傷并存，病位在頭，相當于“頭部內傷”。二、臨床表現（一）頭皮損傷頭皮外傷后有規則或不規則傷口，出血兇猛，如帽狀腱膜斷裂致傷口裂開，或大片頭皮撕脫，顱骨外露，有休克。（二）顱蓋骨折頭皮腫脹，有頭皮血腫，顳肌腫脹，或頭皮裂傷撕脫傷。（三）顱底骨折1、顱前窩骨折：口鼻出血、腦脊液鼻漏、“熊貓眼”征。2、顱中窩骨折：腦脊液鼻漏或耳漏、乳突區有瘀斑、或有面神經、聽神經損傷。3、顱后窩骨折：乳突部、咽后壁可有皮下、粘膜下瘀血。（四）腦損傷1、腦震蕩：傷后出現短暫意識障礙時間≤30分鐘、逆行性遺忘、頭痛頭暈、惡心嘔吐。2、腦挫裂傷：傷后昏迷時間較長，清醒后有頭痛、劇烈嘔吐、或局灶癥狀，有腦膜刺激征，腰穿腦脊液壓力增高并含血。3癥狀明顯可出現腦疝。4顯，腦疝癥狀出現快。5、腦干損傷：傷后即昏迷，持續時日不等，無明顯顱內壓增高，全部反射消失，病理反射引不出。三、臨證護理（一）昏憒期癥狀：傷后短暫昏迷，面色蒼白，目閉神軟，汗出肢冷。舌淡，苔薄膩，脈緩而弱。治則：行氣開竅。施護1）忌生冷、辛辣食物。不宜過勞。2、瘀停清竅證癥狀：昏聵目閉，牙關緊閉，頸強嘔吐，或出現中間清醒期化瘀開竅。施護：1）應保持在1500-2）管切開術前準備。3）膜干燥或損傷。4）3、元氣衰敗證（1）癥狀：神志昏憒，瞳孔散大，氣短息微，面色蒼白，目合口開，身冷汗出，撒手遺尿，舌淡，苔白膩，脈散或細微。治則：益氣固脫，回陽救逆。（2）施護：1）監測生命體征，尿量及末梢血液循環等情況。注意液體的進出量，維持有效的靜脈輸液通路，根據不同的用<30ml/h或<400ml/24h，血壓下降至12/8kPa以下，及時報告醫生，采取必要的搶救措施。（二）恢復期1腫、心煩不寐。舌質紫暗有瘀點，苔薄白，脈弦澀。治則：活血化瘀。施護：1）注意休息，不宜用腦過度，可取向頭痛部位側臥位。平時可用川芎酒、菊花膏。血散瘀止痛。2、痰濁上蒙證癲癇。舌胖，苔白膩或黃膩，脈濡滑。治則：化痰開竅。施護：1）病室宜明亮、通風干燥，溫度適宜。嘔吐較劇者，湯劑可少量多次頻服，并配合針刺內關。3、心脾兩虛證癥狀：傷后眩暈，神疲倦怠，怔仲驚悸，心神不安，面色萎施護：1）食物。病室宜向陽，室內溫暖，避免直接當風。四、飲食護理（一）一般飲食急性期予禁食，待病情穩定后遵醫囑給予適當飲食，食物要注意營養，多給高熱量、高維生素、富含蛋白質清淡易消化食物，忌食肥厚油膩、辛辣刺激之品。（二）特殊飲食1、昏憒期：瘦肉、蛋黃等，忌生冷、辛辣食物。攝入。2、恢復期：瘀阻腦絡證：平時可用川芎酒、菊花膏。煙酒。粥等，忌生冷食物。（三）常用食療方天麻枸杞煮豬腦：鮮天麻100g,枸杞子15g,豬腦2副。將鮮天麻片、枸杞子加水文火煎1小時，放入洗凈的豬腦煮熟后食用。對腦外傷后遺癥所致的頭昏頭痛有輔助治療作用。五、用藥護理（一）中藥治療作用中藥治療以活血化瘀、止血、瀉火解毒為主。中藥湯劑應濃煎，緩緩溫服。一日兩次，飯后服用。（二）中醫特色治療貼藥法作用：通過局部敷貼、穴位敷貼將藥物貼于體表穴位處，活血化瘀、疏通經絡、理氣止痛。方法：上肢不遂取穴：肩髃、肩髎。下肢痿痹及麻木等下肢、膝關節疾患取穴：陽陵泉、足三里。其他可取阿是穴。注意事項：使用后注意觀察皮膚情況，防止燙傷。（三）專科用藥護理脫水降顱壓藥：常用藥物有20%甘露醇；用藥時需快速靜脈輸入，避免藥液外滲。定時復查腎功能，準確記錄24h出入量，觀察有無不良反應。鎮靜藥物：注意觀察有無不良反應如嗜睡、眩暈、皮疹等。能。情況。等不良反應。六、情志護理1、要以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情患者的病痛。2、解除患者顧慮和煩惱，從而減輕不良情緒和行為，增強戰勝疾病的信心。七、專科護理1、病室環境舒適安靜，恢復期根據醫囑抬高床頭15-300部傷口者配合醫生予清創縫合。觀察傷口及耳道、鼻腔部位有無腦脊液漏。如有腦脊液漏者可采取頭高臥位，頭部墊一次性無菌巾，鼻腔及耳道有漏液者禁止填塞，以防逆行感染。2力及神經系統定位體征和有無感覺障礙進行綜合分析，如出現意識障礙加深、血壓升高、呼吸困難、頭痛嘔吐加重、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失，提示有顱內高壓、腦疝可能，應立即通知醫生處理。3床活動，必要時進行保護性約束，加用床欄，防止患者出現自傷和意外。4者給予鼻飼。5力屏氣排便。6、做好各項基礎護理，防止并發癥發生。7、需手術治療者術前后護理同顱腦腫瘤患者護理。八、并發癥護理（一）腦疝1高、脈搏減慢、呼吸不規則，一側瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝先兆表現，一旦出現，應報告醫生，及時搶救。2囑給予脫水、降顱壓藥物，立即清除嘔吐物和口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止舌后墜，防止窒息。3、呼吸無規律者，不宜頻繁更換體位，但應采取必要措施防止壓瘡的發生。（二）肺部感染1、應取半臥位或平臥位，頭偏向一側。2、保持呼吸道通暢，吸氧，呼吸道分泌物不易咳出者，定時翻身、拍背、霧化吸入，及時有效吸痰，嚴格執行無菌操作，觀察痰液色、質、量。必要時行氣管切開，做好氣切護理。3、每日口腔護理，霧化吸入，促進痰液稀釋。4、若有頻繁嘔吐者，應禁食行胃腸減壓，防止誤吸及胃液的返流。（三）顱內感染1、密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化，如有異常及時通知醫生。高熱者給予物理降溫。2、有傷口者應保持傷口清潔、干燥、防止感染。3、手術治療者術后引流袋妥善固定，保持引流通暢有效，更換引流袋時嚴格執行無菌操作。4、如有腦脊液漏者可采取頭高臥位，頭部墊一次性無菌巾，鼻腔及耳道有漏液者禁止填塞，以防逆行感染。5、遵醫囑及時有效使用抗生素，觀察藥效及不良反應。（四）消化道出血1、注意觀察患者有無腹痛、黑便、嘔血；注意有無面色蒼白、血壓下降、脈細速等癥狀。2、有消化道出血時應禁食、行胃腸減壓，少量出血無嘔吐時予溫涼流質飲食，出血停止后改為半流質，飲食應富營養、易消化、少渣、無刺激性。（五）癲癇發作1、有癲癇病史患者禁用口表測體溫。2、保持安靜的環境減少各種刺激，集中進行治療和護理。3、密切注意觀察癲癇的先兆癥狀，如頭痛或突然頭痛加重、煩躁不安、局部肢體感覺障礙等，應及時通知醫生。4.、如癲癇發作應臥床休息，保持呼吸道通暢，防止舌咬傷可使用張口器、拉舌鉗，吸氧、吸痰、遵醫囑使用魯米那、安定等鎮靜藥物。九、健康指導1、注意勞逸結合，保證睡眠，避免過于勞累及重體力勞動，保持樂觀情緒。2、注意營養，保證熱量，多食高蛋白食物，戒煙酒。3、按時服藥，尤其是抗癲癇藥物，切忌自行停藥。4患者可取健側臥位，保持肢體功能位。經常進行患側肢體主動被動運動，防止肌肉萎縮。活動量應根據病情，由少到多，以不使患者過度疲勞為宜。失語患者要進行語言訓練，指導患者家屬采用合適的溝通方式和交流技巧。5、如顱骨取骨板者，術后要注意局部保護，外出要戴帽，盡量少去公共場所，以防發生意外，出院后半年可來院行骨板修補術。6、門診隨訪，定期復查，若出現不適及時就診。腰腿痛護理常規中醫診斷：腰腿痛西醫診斷：腰椎間盤突出癥中西醫結合診斷：腰椎間盤突出癥（血瘀證、濕寒證、濕熱證、肝腎虧虛證）一、概論腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤纖維環破裂、髓核等突出物壓迫或累及到椎管周圍相應的脊髓、神經或血管等而產生的綜合征。好發于青壯年，發生部位以第4-5當于“腰痹”。二、臨床表現三、臨證護理（一）血瘀證1、癥狀：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板滯，俯仰旋轉受限，痛處拒按。舌紫暗，或有瘀斑，舌苔薄，脈弦緊或澀。治則：活血化瘀，通絡止痛。2、施護：程度等。以患者能耐受為宜，防止燙傷。（二）濕寒證1、癥狀：腰腿冷痛重者，轉側不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發涼。舌淡，舌苔白或膩，脈沉緊或濡緩。治則：溫筋祛濕，散寒止痛。2、施護：注意保暖，避免感受風寒濕邪。室內溫度可偏高，保持空氣流通，但避免對流風。注意腰背部保暖，可在局部予以熱水袋熱敷以減輕疼痛。（三）濕熱證1增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或弦數。治則：清熱利濕。2、施護：病室宜干燥、通風。肌緊張度是否下降等。（四）肝腎虧虛證1、癥狀：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色白，手足不溫，少氣懶言者，腰腿發涼，舌淡，舌苔薄，脈沉細。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，舌質紅，舌苔少，脈弦細數。治則：補肝益腎。2、施護：注意休息，勞逸結合。三、飲食護理（一）一般飲食飲食宜高蛋白、高維生素、清淡、易消化為宜，忌食生冷、油膩、辛辣、刺激之品及發物。禁煙、酒。（二）特殊飲食1、血瘀證：宜多食粗纖維食物、新鮮蔬菜及水果。少量食用木瓜，當歸等，以舒筋活絡、舒通氣血。每日晨起可沖服蜂蜜，以潤腸通便。2、濕寒證：可適當飲用五加皮鹿角酒。忌黏膩食物。3、濕熱證：鼓勵多飲水，選食赤小豆、薏苡仁、茯苓等。忌黏膩、生痰、熱性之品。4選食羊睪、狗腎等補腎壯陽之品；腎陰虛者，選食甲魚、紫河車、豬牛羊脊髓等，以補腎填精。（三）常用食療方1、當歸生地黃鱔湯：黃鱔1條，當歸12g，生地黃15g，桑寄生15g，桂枝9g，紅棗15g。全部用料一起放入砂鍋內，加清水適量，用文火煨煮2小時，調味即可。具有養血祛風的功效。2、杜仲豬脊骨湯：豬脊骨500g，杜仲30g，陳皮、紅棗各適量。把全部用料一齊放入砂鍋內，用文火煨煮2-3小時，調味即可。具有補肝腎、強腰膝的功效。五、用藥護理（一）中藥治療1、用藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察療效及不良反應。血瘀者宜溫服舒筋活血湯。寒濕者宜熱服麻桂溫經湯、益痹湯，并外避風寒，忌生冷及寒涼食物。肝腎虧虛偏陽虛者可溫服右歸飲，偏陰虛者可溫服左歸飲，服藥后注意食欲等情況。2溫，以不燙手、患者能耐受為宜，防止燙傷。并注意妥善固定敷貼，保護周圍皮膚。3痛、舒筋活血。（二）艾條灸法：作用：通過艾條灸達到溫通經絡、祛濕散寒之功效方法：取穴腰俞、腰陽關予以艾條灸。注意事項：艾條灸時防艾灰脫落，注意保暖、觀察局部皮膚，操作后酌情開窗通風。（三）專科用藥護理1、在急性疼痛期，遵醫囑給止痛類藥，并飯后服用，以防引起胃潰瘍。2、遵醫囑給予靜脈點滴消腫類及對血管刺激較大的藥物等，應加強巡視，防藥液外滲。3、使用活血化瘀、通絡止痛的外用膏藥：骨痛貼膏、奇正消痛貼、萬通筋骨貼等，貼于腰部阿是穴處。注意事項：皮膚破損處不宜使用，24小時更換，注意周圍皮膚情況。六、情志護理1、認真分析患者存在的心理問題，有針對性的進行耐心解釋和勸慰分散患者注意力，指導家屬多與患者談心，給予精神上的鼓勵。2、積極配合治療和進行功能鍛煉，讓患者減輕心理壓力，安心養病。七、專科護理1、急性期絕對臥硬板床休息，指導腰背肌鍛煉和直腿抬高活動2、骨盆牽引的護理：用骨盆牽引帶包括骨盆，兩側給予相同重量，一般。經常檢查牽引力與反牽引力是否平衡，保證有效牽引。觀察牽引重量，效果與時間。重視患者主訴，做好治療觀察。3、做神經根封閉治療后，臥床休息三天，減少活動。封閉針眼處用無菌敷料覆蓋，避免感染機會。4、非手術者注意觀察疼痛部位、肢體麻木等變化，指導堅持四肢活動鍛煉。、保守治療無效者予以考慮手術治療，做好相應的術前準備：訓練床上大小便，以避免術后尿潴留和便秘。術前一天酒精濕敷，術前晚給予灌腸，術晨備皮。意引流液的色、質、量，并妥善固定，防止滑脫。告知翻身的注意事項，需頸、肩、臀保持一直線翻身，以防止脊柱扭曲。6、指導功能鍛煉的方式：術后一周進行腰背肌鍛煉，增強脊柱穩定性，可用飛燕式及五點法，1-2周后改為三點法，每日3-4次，每次50下，循序漸進。八、并發癥護理(一)神經根粘連、肌肉萎縮1、術后早期進行直腿抬高練習防止神經根粘連的有效措施。2、術后1周可在床上開始腰背部鍛煉，提高腰背肌力，增強脊柱穩定性。九、健康指導1、飲食以補腎、補鈣、壯筋骨為原則，可多食水果、蔬菜、豆類、奶制品、瘦肉、魚蝦等。2、活血化瘀、通絡止痛類中成藥，宜飯后服用。3、急性發作期應絕對臥硬板床休息；癥狀緩解后，可用腰圍護腰后起床活動；避免久坐、彎腰、慎避風寒，注意腰部保暖。4肌功能鍛煉，并經常做后伸或旋轉腰部，直腿抬高或者壓腿等動作，以增強腰腿部肌力。所有功能鍛煉應遵循循序漸進的原則。術后，腦力勞動者可在2-3月后逐漸恢復工作，體力勞動者則要在3-4個月后才能工作，工作性質應有輕到重，工作時間有短到長，并避免做強烈的彎腰或負重活動。5、關注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，以積極樂觀的心態配合治療，促進康復。膝痹中醫診斷：膝痹西醫診斷：膝關節骨性關節炎中西醫結合診斷：膝關節骨性關節炎（肝腎虧虛證、風寒濕痹證、風濕熱痹證、瘀血閉阻證）一、概論多因患膝過度負重，或局部損傷，或久居寒冷潮濕之地，風寒濕邪乘虛侵入筋骨，氣血津液瘀滯不行，筋骨失于溫煦濡養，關節軟骨及骨質結構破損，邊緣增生形成骨刺所致。多見于老年人，是一種退行性關節疾病。病位在膝。相當于“痹癥”。二、臨床表現關節活動時有摩擦音和疼痛，上下樓梯，上下斜坡，在早晨起床或從坐位站立時疼痛特別明顯，稍加活動后癥狀可減輕，然而活動過多，疼痛又會加重。三、臨證護理（一）肝腎虧虛證1、癥狀：膝關節隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚，舌質紅、少苔、脈沉細無力。治則：滋補肝腎、強壯筋骨。2、施護：l5-30°有利于血液循環，減輕腫脹，緩解疼痛。按摩膝眼、足三里等穴。（二）風寒濕痹證1、癥狀：肢體關節酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明顯重著感或患處表現腫脹感，關節活動欠靈活，畏風寒，得熱則舒。舌質淡，苔白膩，脈緊或濡。治則：祛風散寒，除濕止痛。2、施護：用溫經通痹中藥調和外敷，或用TDP神燈照射，溫度要適宜，防止燙傷。注意保暖，減少關節活動，可用護膝保護膝關節。（三）風濕熱痹證1、癥狀：起病較急，病變關節紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發熱，或皮膚紅斑、硬結。舌質紅，苔黃，脈滑數。治則：清熱疏風，除濕止痛。2、施護：用溫經通痹中藥調和外敷，或用TDP神燈照射，溫度要適宜，防止燙傷。注意保暖，減少關節活動，可用護膝保護膝關節。（四）瘀血閉阻證1、癥狀：肢體關節刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌質紫暗，苔白而干澀，脈弦。治則：活血化瘀，舒筋止痛。2、施護：1-2脹，緩解疼痛。動，促進關節積液吸收。四、飲食護理（一）一般飲食飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素及礦物質，易消化為宜。多食含鈣豐富的食物，多吃堅果、奶類、新鮮蔬果。控制脂肪類食品，忌肥甘油膩、生冷食物。（二）特殊飲食1、肝腎虧虛證：多