兩慢一快垂直進針技術在胰島素皮下注射中的應用王杏宇;崔曉純【摘要】目的:探討兩慢一快垂直進針技術在胰島素皮下注射中的應用效果.方法:將198例糖尿病需皮下注射胰島素患者按入院順序隨機分為觀察組100例和對照組98例,對照組采用傳統的兩快一慢注射方法,觀察組采用兩慢一快垂直進針注射技術,比較兩組患者疼痛程度及拔針后滴液情況.結果:觀察組患者中度、重度疼痛發生率及拔針后滴液陽性率均低于對照組(P<0.05,P＜0.01).結論:兩慢一快垂直進針注射技術可以明顯減輕注射疼痛,避免藥液浪費,防止或延緩糖尿病并發癥的發生,提高患者生活質量.【期刊名稱】《齊魯護理雜志》【年(卷),期】2012(018)019【總頁數】2頁(P78-79)【關鍵詞】兩慢一快垂直進針;糖尿病;胰島素皮下注射【作者】王杏宇;崔曉純【作者單位】煙臺市牟平人民醫院,山東煙臺264100;煙臺市牟平人民醫院,山東煙臺264100【正文語種】中文【中圖分類】R473.5近年來，糖尿病的患病率呈逐年增高的趨勢，已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴重威脅著人類的生命健康［1］。胰島素是治療糖尿病的主要藥物及重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特點，能迅速改善胰島β細胞的功能［2］。目前胰島素的臨床使用率已上升至30%，美國達40%［3］。因此，如何讓胰島素發揮最佳的治療效果，使血糖控制在理想范圍，防止或延緩并發癥的發生，減輕注射疼痛，提高患者生活質量，是醫護人員面臨的重要問題。2010年1～10月，我院內分泌科對收治的100例糖尿病需皮下注射胰島素患者的進針方式及角度、拔針方式及時間等方面進行改進，取得滿意效果。現報道如下。19886112年齡25～82歲;病程6個月～13年。其中1型糖尿病102例，2型糖尿病96例。納入標準:神志清楚，語言表達能力好，無感覺障礙;腹部皮膚無皮下硬結、脂肪萎縮及其他皮膚病變;注射胰島素時間≥2周，每日3～4次;使用胰島素專用注射器或胰島素筆;胰島素的注射均由內分泌科工作1年以上的護理人員完成。將患者按入院順序隨機分為觀察組100例和對照組98例，觀察組男44例、女56例，年齡(58.2±11.9)歲:分型:1型53例，2型47例;病程(6.3±3.2)年;住院時注射次數(55.9±6.5)次;注射劑量(32.2±4.3)U/d。對照組男42例、女56例，年齡(59.0±12.5)歲:分型:1型49例，2型49例;病程(5.9±2.7)年;住院時注射次數(55.7±5.8)次;注射劑量(32.4±4.5)U/d。兩組患者在年齡、性別、病程、糖尿病分型、胰島素注射次數、每日胰島素注射劑量、操作者技術等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。40U/mlBD29G12.7mm;30U/mlBD30G8mm，胰島素注射器及注射針頭均一次性使用。③注射時間:短效胰島素及其預混胰島素于餐前30min注射，胰島素類似物及其預混產物于進餐時注射。④注射方法:兩組均采用腹部注射，注射區域以臍部為中心，在最小半徑5cm，最大半徑為肚臍兩側一個手掌的距離。對照組采用傳統的兩快一慢注射方法，即快速斜式進針，緩慢推藥，停留5s快速拔針，具體操作:患者取坐位或半坐臥位，選擇注射部位，常規消毒皮膚，注射者左手繃緊患者皮膚并固定，右手持針(或胰島素筆)以30°～40°2/35s，使藥液完全侵入皮下組織1～2min［4］。觀察組采用兩慢一快1/36s1/36s判定標準①疼痛感覺判定標準:參照VRS疼痛分級標準［5］愿意接受治療為輕;疼痛感覺可耐受，尚可接受治療為中;疼痛感覺明顯，懼怕治療胰島素從針頭滴下或針頭有直徑＞2mm［6］。χ2α=0.05。1。2。快速垂直進針皮下注射法可有效減輕疼痛，特別是降低重度疼痛的發生率。分析原因可能與人體解剖有關:人類皮膚分三層，即表皮、真皮、皮下組織，一般表皮厚約0.26mm，真皮0.5～2.0mm，皮下組織3～5cm，其中痛覺神經主要分布在真皮內，垂直進針時針頭斜面通過真皮組織層的距離和時間相對于斜式進針少，因此可以減輕疼痛［4］。另外，垂直進針時針頭進入皮下1cm，斜角進針時針頭1.4從而使疼痛減輕。胰島素注射特別是劑量較大時，聚集在注射局部的藥液很容易隨著針頭拔出而帶出體外。另外，由于諾和筆采取彈簧裝置推動筆芯，因為慣性作用，藥液容易隨針頭拔出以及局部因藥物聚集形成的反作用力消失而溢出。緩慢推藥后將針頭稍向外拔出1/3再停留6s，然后緩慢拔出，使針頭在體內停留形成的臨時孔道與注射藥液局部有一點距離，避免了注射局部的藥液聚集形成的壓力使藥液被針頭帶出體外，保證了注射劑量的準確性。順進針方向緩慢拔針有利于注射部位的保護，減輕患者疼痛，避免皮下淤血。胰島素注射技術可直接影響糖尿病患者接受胰島素治療的程度和糖尿病的治療效果，傳統的皮下注射法只適宜一般藥物短期的皮下注射，而對長期甚至終身注射胰島素的糖尿病患者則不相適應［3］。研究顯示，兩慢一快垂直進針注射技術可明顯減輕患者的痛苦，降低患者的不適感，避免藥液浪費，確保準確劑量的胰島素被吸收，對提高糖尿病患者的生活質量具有重要作用。【相關文獻】［1］［J］.現代護理，2007，13(24):2287－2288.［2］翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島素β細胞功能影響［J］.中華糖尿病雜志，2003，11(1):10－14.［3］韋利堂.胰島素注射的護理進展［J］.老年醫學，