Humanphysiology第四章血液循環(huán)

1WilliamHarvey

1578-1657血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)2英國學(xué)者威廉·哈維(WilliamHarey)證明了心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心，血液是由心臟泵入動脈，再由靜脈回流入心臟，不斷循環(huán)。并創(chuàng)立了血液循環(huán)學(xué)說。血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)3循環(huán)系統(tǒng)=心血管系統(tǒng)+淋巴系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：心臟、血管、血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)進行著血液循環(huán)=體循環(huán)+肺循環(huán)血液循環(huán)的功能：完成機體內(nèi)部的物質(zhì)運輸和組織器官進行物質(zhì)交換，維持機體理化特性的相對穩(wěn)定，從而保證新陳代謝正常進行。內(nèi)分泌：分泌生物活性物質(zhì)4

第一節(jié)

心臟生理5一、心臟的泵血功能心臟由心肌組織構(gòu)成，具瓣膜結(jié)構(gòu)，分隔為心房、心室并與血管連通。通過心肌細胞電活動，心臟交替收縮和舒張，以及瓣膜規(guī)律性開啟/關(guān)閉，實現(xiàn)泵血功能。心臟收縮時，血液射入動脈，分配到全身；心臟舒張時，通過靜脈系統(tǒng)使血液回流到心臟。678

圖心臟泵血9二、心臟泵血的過程(一).心動周期和心率（HR）心動周期指心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個機械活動周期。它與心率有關(guān)，如HR為75次/分，則周期為0.8秒。心率

指每分鐘心臟搏動的次數(shù)，稱為心率。10心房心室0.1s

0.7s0.3s

0.5s心房收縮期心房舒張期心室收縮期心室舒張期全心舒張期111.心房、心室有一共同的舒張期。2.無論心房/心室：其舒張時間大于收縮時間。3.心室收縮時間長于心房收縮時間。心動周期特點12(二)心臟泵血過程

動力：壓力梯度(高→低)

血流單方向:心肌的舒縮→室內(nèi)壓變化→瓣膜開閉→血流方向

131.心室收縮期（等容收縮期和射血期）

(1)等容收縮期：

從房室瓣關(guān)閉至主動脈瓣開啟的時間。

心室肌收縮→室內(nèi)壓>房內(nèi)壓→房室

瓣關(guān)閉(產(chǎn)生第一心音),但室內(nèi)壓仍然<動脈壓→動脈瓣沒開→心肌等長收縮,心室

容積不變。a.房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)；

b.血液不進不出，容積不變。14(2)射血期（快速射血期+減慢射血期）

快速射血期:心室肌繼續(xù)收縮→室內(nèi)壓上升>動脈壓→動脈瓣開放→血由心室射入動脈。

減慢射血期:室內(nèi)壓由峰值逐漸下降→射血速度↓，靠慣性射血。

a.房室瓣關(guān)，半月瓣開（慣性）；b.血流：由心室→主動脈（30%）.a.房室瓣關(guān)，半月瓣開;

b.血流由心室→主動脈，占總射血量70％

。152.心室舒張期(等容舒張期和心室充盈期）

(1)等容舒張期

心室肌舒張→室內(nèi)壓<動脈壓→

動脈瓣關(guān)閉(產(chǎn)生第二心音)→室內(nèi)壓

仍然>房內(nèi)壓→房室瓣沒開→心室容

積不變。

a.瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān);

b.血流：血液不進不出，容積不變

16(2)心室充盈期

快速充盈期：心室舒張→室內(nèi)壓<房內(nèi)壓→房室瓣開放→血液快速入室,容積迅速增大。

a.瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān);b.血流：血液由心房→心室（70%）.

減慢充盈期：房-室壓力梯度減小→少量血液慢速入室。

a.瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)b.血流：血液由心房→心室（緩慢，30%）

17心房收縮期：心室舒張期的最后0.1s，心房開始下一個心動周期的收縮，壓力升高，使心室繼續(xù)充盈10-30%。a.瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān);b.血流：由心房→心室

18(三)心房在心臟泵血過程中的作用

1.接納作用:

心房大部分時間處于舒張狀態(tài),起接納和貯存靜脈回流血液的作用。

2.啟動泵作用:

心室舒張的最后0.1s→心房收縮→房內(nèi)壓↑>室內(nèi)壓<動脈壓→房室瓣開→血由房入室，心室充盈量再增加10%~30%,輔助

了心室充盈,有利于心室射血。19小結(jié)：心室肌的收縮和舒張，是心房和心室之間，心室和主動脈間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；壓力梯度是推動血液在腔室之間流動的動力；單方向流動是在瓣膜的配合下實現(xiàn)的；心室縮舒→室內(nèi)壓變化→導(dǎo)致房、室、主動脈產(chǎn)生壓力梯度→推動血液→在瓣膜配合下單方向流動。20

40－170次/分，心率心輸出量。

HR>170次/分心室充盈時間

充盈量↓，搏出量

心輸出量↓，同時，心肌過度消耗營養(yǎng)物質(zhì)心縮力。

HR<40次/分心室充盈過長/已近最大限度不能隨舒張期延長而無限增加充盈量和搏出量心輸出量↓。總結(jié)：在一定范圍內(nèi)，HR↑心輸出量↑，HR最適宜時，心輸出量最大。心率（HR）對心輸出量的影響21HR>170次/分22(4月1日)三、心肌的生理特性心肌細胞的四大生理特性：興奮性（excitability）傳導(dǎo)性（conductivity）自律性（autorhythmicity）收縮性（contractility）電生理特性機械特性2324（一）心肌的興奮性

（一）心肌的興奮性①有效不應(yīng)期：0期至-60mV，不能產(chǎn)生動作電位。②相對不應(yīng)期：-60mV至-80mV，閾上刺激可產(chǎn)生AP，隨膜電位增大，興奮性回升。③超常期:-80mV至-90mV,閾下刺激即可引起興奮,興奮性超過正常。252、興奮性的周期性變化與收縮活動的關(guān)系（1）不發(fā)生完全強直收縮心肌有效不應(yīng)期特別長（0期復(fù)極達－60mV），相當于整個收縮期和舒張早期。（2）期前收縮與代償性間歇如果在心室肌的有效不應(yīng)期之后、下一次竇房結(jié)興奮到達之前，心室受到人工刺激或病理性刺激，可使心室提前產(chǎn)生一次興奮（期前興奮）和收縮（期前收縮），其后常伴有一次較長的心室舒張期（代償間歇）。26（二）心肌自律性自律性：無外源性刺激，能自動發(fā)生節(jié)律性興奮。自動中樞-起搏點：心臟各部分自律細胞的自律性存在差異：自律性比較竇房結(jié)>房室結(jié)>末梢浦肯野纖維100次/分50次/分25次/分因此，興奮經(jīng)竇房結(jié)依次激動心房肌房室結(jié)房室束心室內(nèi)傳導(dǎo)組織心室肌引起整個心臟興奮和收縮。2728正常起搏點和潛在起搏點正常起搏點：竇房結(jié)主導(dǎo)心臟興奮的部位，竇性心律潛在起搏點：竇房結(jié)以外的自律組織，不表現(xiàn)自律性異位起搏點：低位自律組織取代竇房結(jié)的起搏功能，異位節(jié)律29(三)心肌傳導(dǎo)性1、傳導(dǎo)性：心肌細胞具有傳導(dǎo)興奮的能力。傳導(dǎo)性的高低可用興奮的傳播速度來表示。301m/s4m/s1.5～2m/s0.02m/s0.4m/s0.05m/s房-室延擱0.1s耗時0.06s耗時0.06s１、心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點1.0～1.2m/s房室延擱意義：利于心室充盈和射血31④心房、心室分別作為功能性合胞體，