PAGEPAGE1/8下載文檔可編輯靜脈輸液港的使用和維護操作步驟輸液港的使用和維護流程：評估→物品準備→消毒→穿刺→固定→用藥→沖管→封管→采血→更換敷料→拔針→宣教一、評估1 在使用輸液港前首先要獲得醫囑，并雙人核對。操作前做好解釋，獲得患者的配合。染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側的肢體活動情況，囑患者排尿、排便。護士按照七步洗手法洗手二、物品準備換藥包一個，內含（孔巾 1塊彎盤 2個小藥杯 2個中紡紗 1塊鑷子1把棉球6個）另外根據治療需要準備以下物品：頭皮針、20ml針、肝素帽、透明敷料、生理鹽水100ml、無菌手套、膠布、碘伏、無菌剪刀、采血管三、消毒座的位置。免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區。33、倒消毒液。PAGEPAGE2/8下載文檔可編輯、右手先戴一只無菌手套，持無菌 20ml 注射器，左手持生理鹽便袋，抽吸 20ml 生理鹽水。左手再戴另一只無菌手套。連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。然后行皮膚消毒，先用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為 10-12cm。再用碘伏棉球重復以上步驟。四、穿刺更換無菌手套，鋪孔巾。力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達儲液槽底部。3、穿刺后抽回血，確認針頭是否在輸液港內及導管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式沖管。4、連接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入 5ml 生理鹽水后再回抽，使導管血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導致漏液。無損傷針每 7 天更換一個。沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用 10ml 以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或導管與注射座連器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或導管與注射座連PAGEPAGE3/8下載文檔可編輯接處五、固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時間六、連續輸液及靜脈注射連續輸液：1用藥前雙人核對醫囑及藥物。、用抽吸好 10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3常規消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。4、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入 10ml 生理水，以沖洗干凈導管中的血跡。5、連接輸液系統，打開輸液夾，開始輸液。6、輸液完畢，常規脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：1、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入 10ml 生理鹽水，沖洗干凈導管中的血跡。2、更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。3、注射完成，常規脈沖沖管、正壓封管。輸液港—沖管、封管沖管時機每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、性液體（輸血、成分血、PAGEPAGE4/8下載文檔可編輯、白蛋白、脂肪乳）后，應立即沖干凈導管再接其他輸液（用的水沖完再用20ml 注射器抽取 20ml 鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁的液體之間治療間歇期每 4 周沖管一次如發生堵管，嚴禁溶栓，立即聯系外科醫生取出導管。七、使用輸液港采血操作步驟1、準備好相關物品。、消毒肝素帽后，用 10ml注射器抽出 3-5ml血液丟棄。、然后接空的 20ml 注射器，抽取適量血標本，分別注入試管，便送檢。、最后用 20ml生理鹽水脈沖方式沖管、正壓封管。5、本科室輸液港嚴禁采血用。八、更換敷、準備用物：換藥包 1個（彎盤 2個小藥杯 2個中紡紗 1塊鑷子 1把棉球 8個）、透明敷貼、膠布、清潔手套 1對、無菌手套 1對、碘伏。2、免洗消毒液洗手，打開換藥包。3、戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。4、脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。、用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為PAGEPAGE5/8下載文檔可編輯針翼及延長管，再用碘伏棉球重復以上步驟。6、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管。7、注明換藥時間。九、拔針：當無損傷針已使用 7 天或療程結束后，需要拔除無損針。、準備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼， 1%碘伏，棉簽）。2、免洗消毒液洗手、戴清潔手套。3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。4、左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。5、用碘伏棉簽消毒拔針部位。6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點。十、注意事項：保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用 10毫升以上注射器。如有異常應及時聯絡醫生或護士植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，輕松運動。但需避免使用同側手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體PAGEPAGE6/8下載文檔可編輯育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位議回醫院維護。射造影劑，防止導管破裂。醫院檢查。人員為您維持治療。不詳之處請您的護士與醫院聯系。7必須使用無損傷針進行穿刺。采用脈沖式沖洗法，確保正壓封管。沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現象。染、過敏癥狀。如出現感染癥狀需做細菌及真菌培養，通知醫生并做記錄。消毒范圍需大于敷料范圍1不完全或針頭脫落2、導管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導管穿破上腔靜脈管壁4、導管破裂或與輸液座分離55、長時間重復壓迫是造成導管脆弱和分離的主因；PAGEPAGE7/8下載文檔可編輯、導管破裂也可能是因為使用小于 10ml 的注射器注射或沖洗 , 破裂處發生于注射座與血管穿刺處之間間就會發生皮下組織的外滲。血栓形成1、癥狀（明顯或模糊）2、輸液速度變慢3、肩部、頸部疼痛4、同側上肢浮腫或疼痛5、發熱異常情況及并發癥預防與處理感染嚴格無菌操作。皮膚感染。停止使用靜脈輸液港導管感染。1）根據醫囑，經導管使用敏感抗生素直至培養連續兩次陰性，并且無發熱癥狀。出靜脈輸液港。阻塞：至少每月沖洗靜脈輸液港 1次。靜脈給藥前后沖洗模式：PAGEPAGE2/8下載文檔可編輯兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水 10毫升沖洗，機械性阻塞科醫生干預或取出藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關溶栓劑，不能解決的外科手術取血栓性阻塞：使用尿激酶，劑量 5000u/ml,10000u/ml.用法：使用 10毫升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入及抽取方式緩慢將藥物推入，保留1 取出。警告：血小板＞四小時內需重復灌注，應將溶液稀釋 3 倍血小板＜，四小時內不再用藥﹚泵體及導管損傷使用無損傷針。勿使用小于 5 毫升以下注射器沖洗時，遇阻力應停止操作靜脈用藥插針前密切觀察局部皮膚有無異常（如紅、腫、痛等藥物外滲現象）及病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛及呼吸急促等癥狀）。注射前檢查回血，如回血不暢或輸液速度隨體位變化改變警惕 pinch-off 綜合癥。通過 X片確診，外科干預取出靜脈輸液港停止使用液港，外科干預取出。1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。靜脈輸液港的使用和維護操作步驟輸液港的使用和維護流程：評估→物品準備→消毒→穿刺→固定→用藥→沖管→封管→采血→更換敷料→拔針→宣教一、評估1 在使用輸液港前首先要獲得醫囑，并雙人核對。操作前做好解釋，獲得患者的配合。染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側的肢體活動情況，囑患者排尿、排便。護士按照七步洗手法洗手二、物品準備換藥包一個，內含（孔巾 1塊彎盤 2個小藥杯 2個中紡紗 1塊鑷子1把棉球6個）另外根據治療需要準備以下物品：頭皮針、20ml針、肝素帽、透明敷料、生理鹽水100ml、無菌手套、膠布、碘伏、無菌剪刀、采血管三、消毒座的位置。免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區。33、倒消毒液。PAGEPAGE3/8下載文檔可編輯、右手先戴一只無菌手套，持無菌 20ml 注射器，左手持生理鹽便袋，抽吸 20ml 生理鹽水。左手再戴另一只無菌手套。連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。然后行皮膚消毒，先用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為 10-12cm。再用碘伏棉球重復以上步驟。四、穿刺更換無菌手套，鋪孔巾。力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達儲液槽底部。3、穿刺后抽回血，確認針頭是否在輸液港內及導管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式沖管。4、連接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入 5ml 生理鹽水后再回抽，使導管血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導致漏液。無損傷針每 7 天更換一個。沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用 10ml 以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或導管與注射座連器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或導管與注射座連PAGEPAGE3/8下載文檔可編輯接處五、固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時間六、連續輸液及靜脈注射連續輸液：1用藥前雙人核對醫囑及藥物。、用抽吸好 10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3常規消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。4、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入 10ml 生理水，以沖洗干凈導管中的血跡。5、連接輸液系統，打開輸液夾，開始輸液。6、輸液完畢，常規脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：1、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入 10ml 生理鹽水，沖洗干凈導管中的血跡。2、更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。3、注射完成，常規脈沖沖管、正壓封管。輸液港—沖管、封管沖管時機每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、性液體（輸血、成分血、PAGEPAGE4/8下載文檔可編輯、白蛋白、脂肪乳）后，應立即沖干凈導管再接其他輸液（用的水沖完再用20ml 注射器抽取 20ml 鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁的液體之間治療間歇期每 4 周沖管一次如發生堵管，嚴禁溶栓，立即聯系外科醫生取出導管。七、使用輸液港采血操作步驟1、準備好相關物品。、消毒肝素帽后，用 10ml注射器抽出 3-5ml血液丟棄。、然后接空的 20ml 注射器，抽取適量血標本，分別注入試管，便送檢。、最后用 20ml生理鹽水脈沖方式沖管、正壓封管。5、本科室輸液港嚴禁采血用。八、更換敷、準備用物：換藥包 1個（彎盤 2個小藥杯 2個中紡紗 1塊鑷子 1把棉球 8個）、透明敷貼、膠布、清潔手套 1對、無菌手套 1對、碘伏。2、免洗消毒液洗手，打開換藥包。3、戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。4、脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。、用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為PAGEPAGE5/8下載文檔可編輯針翼及延長管，再用碘伏棉球重復以上步驟。6、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管。7、注明換藥時間。九、拔針：當無損傷針已使用 7 天或療程結束后，需要拔除無損針。、準備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼， 1%碘伏，棉簽）。2、免洗消毒液洗手、戴清潔手套。3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。4、左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。5、用碘伏棉簽消毒拔針部位。6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點。十、注意事項：保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用 10毫升以上注射器。如有異常應及時聯絡醫生或護士植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，輕松運動。但需避免使用同側手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體PAGEPAGE6/8下載文檔可編輯育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位議回醫院維護。射造影劑，防止導管破裂。醫院檢查。人員為您維持治療。不詳之處請您的護士與醫院聯系。7必須使用無損傷針進行穿刺。采用脈沖式沖洗法，確保正壓封管。沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現象。染、過敏癥狀。如出現感染癥狀需做細菌及真菌培養，通知醫生并做記錄。消毒范圍需大于敷料范圍1不完全或針頭脫落2、導管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導管穿破上腔靜脈管壁4、導管破裂或與輸液座分離55、長時間重復壓迫是造成導管脆弱和分離的主因；PAGEPAG