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臀小肌位置與結(jié)構(gòu)—臀小肌位于臀中肌深面,為扇形闊肌。該臀前部肌纖維與臀中肌的肌纖維相愈著,且形態(tài)、功能、止點和神經(jīng)支配等都與臀中肌相同,故可視為臀中肌的一部分。它可引起遠距離型疼痛,常涉及髖部和腿部疼痛,范圍大。位置與結(jié)構(gòu)—臀小肌起自臀前線以下,髖臼以上的髂骨背面,漸成扁腱止于大轉(zhuǎn)子的上面和外側(cè)面。其抵止處有一不恒定的臀小肌轉(zhuǎn)子囊,有利于外展及內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。
功能—臀小肌外展大腿兩側(cè)下肢站立時,臀中、小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。一側(cè)下肢站立時,站立側(cè)臀中、小肌能防止骨盆朝對側(cè)下傾。肢體下垂時,臀中、小肌起懸掛作用,可防止肢體墜落和關(guān)節(jié)囊擴張。神經(jīng)與供血—臀小肌神經(jīng):由臀上神經(jīng)(L4~S1)支配供血:由臀上動脈供血病因病理急性損傷:因突然猛烈外展大腿或以髖部為頂點的軀干側(cè)方擺動而損傷。急性劇烈損傷可出現(xiàn)臀部血腫及血管、神經(jīng)壓迫癥狀。慢性勞損:經(jīng)常以腰臀部扭轉(zhuǎn)活動為主的運動和勞作中易導致臀中肌積累性損傷。如久坐、深蹲。如果擠壓、牽拉梨狀肌,則出現(xiàn)近似梨狀肌綜合癥的癥狀。病因病理(二)坐在很軟的墊子上,墊子的壓力阻礙了局部的血液循環(huán);摔倒、體育活動、久坐,長時間站立,太多跑步和走路;腿部,膝蓋,腳踝,足部的不適,會影響姿勢和步態(tài),導致臀小肌受到額外很大的壓力。一條腿獨立負重會使同一側(cè)的臀小肌承受兩倍的力量。臨床描述癥狀描述(一)
不考慮病因,臀部和腿部的后側(cè)出現(xiàn)的疼痛和其他癥狀綜合起來稱為“坐骨神經(jīng)痛”,“坐骨神經(jīng)痛”是一種癥狀,不是診斷,盡管經(jīng)常認為它的病因是坐骨神經(jīng)受壓或者脊柱椎管內(nèi)神經(jīng)問題。坐骨神經(jīng)的癥狀經(jīng)常被認為是“椎間盤破裂”、“脊柱的關(guān)節(jié)炎”、“臀部的滑囊炎”、或者“骶髂關(guān)節(jié)功能障礙”的證據(jù)。因為坐骨神經(jīng)癥狀進行手術(shù)是很多的,盡管結(jié)果往往都不是很滿意,特別是當沒有考慮到肌肉組織無菌性炎癥所引發(fā)的問題的時候。走路很痛;從椅子上站起來也很痛;你把腿交叉也很痛;為了減輕痛苦你也會跛著走路。晚上翻身的時候,壓住了患側(cè),你會被痛醒。癥狀描述(二)—臀小肌偶有交鎖現(xiàn)象,即突然某一側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài),不能屈伸。下蹲后站立經(jīng)常有髖關(guān)節(jié)彈響。臀中、小肌癱瘓時,在懸掛姿勢下,有傾向使關(guān)節(jié)囊擴張,股骨頭極易自髖臼脫出。損傷會牽涉至臀部下外側(cè)、大腿和膝關(guān)節(jié)外側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠端腳踝的疼痛和壓痛。通常不會超過腳踝,但極少數(shù)情況下可延及至足背。臀小肌損害引發(fā)的疼痛傳導模式
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