麻醉藥品、精神藥品的管理和使用主要內容概述麻醉藥品和精神藥品的管理麻醉藥品和精神藥品的合理使用定義麻醉藥品是指連續使用后易產生身體依賴性、成癮性的藥品，包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類以及衛生部指定的其他易成癮藥品、藥用原植物以及制劑。精神藥品是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。依據精神藥品產生依賴性和危害人體健康程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。常用麻醉藥品鹽酸嗎啡注射液(10mg)硫酸嗎啡緩釋片(30mg)磷酸可待因片(30mg)鹽酸哌替啶注射液(100mg)鹽酸布桂嗪注射液(100mg)鹽酸羥考酮緩釋片(10mg、40mg)常見第一類精神藥品氯胺酮注射液2ml:0.1g鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg哌甲酯片（利他林）10mg三唑侖片（酣樂欣）0.25mg常用第二類精神藥品地西泮注射液（安定）(10mg)地西泮片（安定）(2.5mg)苯巴比妥注射液（魯米那）(0.1mg)苯巴比妥片（魯米那）(30mg)氯硝西泮片（氯硝安定）(2mg)艾司唑侖片（舒樂安定）(1mg)阿普唑侖片（佳樂安定）(0.4mg)曲馬多注射劑(100mg)曲馬多緩釋片(100mg)機構許可-----印鑒卡《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十六條：醫療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經所在地區的市級人民政府衛生主管部門批準，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。醫療機構應當憑印鑒卡向本省、自治區、直轄市行政區域內的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。取得《印鑒卡》的條件印鑒卡麻一精相關診療項目經培訓的專職藥師獲麻一精處方資格的醫師安全貯存的設施與制度印鑒卡有效期《印鑒卡》有效期為三年，在有效期滿前三個月，醫療機構應當向市級衛生行政部門重新提出申請。當《印鑒卡》中醫療機構名稱、地址、法人代表（負責人）、醫療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發生變更時，醫療機構在變更發生之日起3日內到市級衛生行政部門辦理變更手續醫師的處方資格醫療機構應當按照有關規定，對本機構醫師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。二級以上醫院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考核，其他醫療機構可以由省級衛生行政部門結合當地實際情況作出規定。藥師的調劑資格醫療機構應當按照有關規定，對本機構藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓。藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。簽字留樣簽字留樣備案在醫務科和藥劑科

取得處方資格的醫師

取得調劑資格的藥師

醫師失去處方資格時應及時注銷并通知藥劑科

建立制度采購驗收儲存保管發放丟失及被盜銷毀報殘損使用

調配

案件報告值班巡查五專管理庫存管理入庫-----雙人驗收驗收登記內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。出庫-----雙人復核儲存管理

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用簽字，做到賬、物、批號相符。交接班、批號管理麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。廢貼、空安瓿管理患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或廢貼劑的數量。醫療機構內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。收回、銷毀管理患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫療機構應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫療結構，由醫療機構按照規定銷毀處理。醫療機構對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛生行政部門接到醫療機構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應當于5日內到場監督醫療機構銷毀行為報告醫療機構發現下列情況，應當立即向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告：在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。賬冊齊全《麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收專冊》（藥庫）《麻醉藥品、第一類精神藥品進銷存專用賬冊》（藥庫、藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收登記本》（藥房）《過期、損壞及患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品基數申請表》（藥房、病區）《麻醉藥品、第一類精神藥品報損申請表》（藥房、病區）《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班登記本》（藥房、病區）《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記本》（病區）病區精麻藥品管理基數管理根據臨床實際需求與藥房協商并簽訂協議，確定備用基數藥品名稱、劑型、劑量規格、計量單位、數量。由藥房負責人與病區護士長雙方簽字，一式兩份，雙方各保存一份備查。管理人員或藥品有關信息有變更時，應及時變更調整，并由雙方上述人員簽字。病區精麻藥品管理4.各病區的麻醉藥品、第一類精神藥品基數須有專人、轉賬、專柜保管，數量須與藥房備案數量相符，基數藥品使用后憑麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方到藥房請領補充基數，注射劑和貼劑需將空安瓿和廢貼交回。5.藥房應派藥學人員每月至少一次檢查了解各病區的麻醉藥品、第一類精神藥品請領、保存、使用和基數藥品管理情況，及時發現和糾正存在的問題。處方管理藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。醫療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。處方開具《處方管理辦法》第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》病歷中應當留存下列材料復印件:二級以上醫院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或其他相關有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件專用處方淡紅色（麻、精一）白色（精二）處方的區別普通處方麻醉藥品、第一類精神藥品處方處方顏色白色淡紅色右上角標注無標注“麻、精一”前記醫療機構名稱，處方編號、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等另加：身份證編號代辦人姓名及身份證編號保存期限普通處方保存一年麻醉藥品、精一藥品處方保存3年麻醉藥品、精神藥品處方用量門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑處方為一次常用量控緩釋制劑處方不得超過7日常用量其他劑型

處方不得超過3日常用量

門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑處方不得超過3日常用量為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具控緩釋制劑處方不得超過15日常用量

其他劑型

處方不得超過7日常用量住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品處方全部劑型處