XXX醫(yī)院工作制度與職責匯編編委會名錄主編副主編編委責任編輯：第一章醫(yī)院基本制度第一章醫(yī)院基本制度

一、XXX工作規(guī)則（一） 總則1、 為進一步加強醫(yī)院制度建設，提高醫(yī)院工作的規(guī)范化程度，改進工作作風，提高管理水平、工作效率和服務質(zhì)量，根據(jù)上級有關規(guī)定要求，結合醫(yī)院實際，制定本規(guī)則。2、 全面落實《四川省中醫(yī)藥條例》和省、市、縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以《四川省中醫(yī)藥管理條例》和三個代表重要思想為指導，樹立正確的世界觀、人生觀、價值取向和奮斗目標、營造醫(yī)院和諧的人文氛圍和團結、發(fā)奮、向上的良好工作環(huán)境，3、 弘揚“進取忠誠團隊”的精神，堅持“以人為本規(guī)范行為”，做到“樹尊重員工之根鑄關愛病人之魂”；遵守社會公德和職業(yè)道德，忠于職守，服從命令，清正廉潔，顧全大局，全心全意為人民群眾服務。提高醫(yī)院核心競爭力。4、 XXX以“質(zhì)量立院、特色興院、人才強院、依法治院”的辦院方向，堅持走“立足中醫(yī)兼容并蓄”發(fā)展思路，以獨具特色的醫(yī)療技術，積極向社會提供高效、實惠、優(yōu)質(zhì)的服務。5、 XXX各部門在院長的領導下根據(jù)職責履行有關職權，各司其職，各負其責，相互協(xié)調(diào)，密切配合；要進一步轉變職能、管理方式和工作作風，提高工作效能，加強執(zhí)行力，促進醫(yī)院工作健康有序發(fā)展。6、 全院職工要進一步解放思想，堅定信心，扎實工作，迎難而上，全力推進科學發(fā)展，全面促進社會和諧，圓滿完成各項目標任務,實現(xiàn)醫(yī)院飛躍,讓職工、病人、政府滿意而努力奮斗。（二） 領導職責7、 醫(yī)院實行院長負責制和班子成員分工負責制。院長領導全面工作，主持醫(yī)院的重要會議，簽署重要文件。院長出差期間，指定一名副院長主持日常工作。8、 班子成員按照分工負責處理分管工作，并對院長負責。受院長委托，負責其他方面的工作或專項任務，并可代表醫(yī)院進行對外聯(lián)絡等方面的活動。工作中的重要情況和重大問題要及時向院長匯報。班子成員出差、學習期間，其分管的工作由院長指定其他副職代管。9、科主任負責本科室的全面工作。副主任及護士長協(xié)助科主任工作。科主任出差或學習期間，委托副主任主持日常工作。副主任及護士長按照分工負責處理分管工作。受主任委托，負責其他方面的工作或專項任務。（三）業(yè)務行政職能10、加快職能轉變，積極推進醫(yī)院改革與發(fā)展。完善行業(yè)自律、輿論監(jiān)督、群眾參與相結合的監(jiān)督體系；建立健全應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制，完善應急預案，提高應對突發(fā)事件的能力。11、中層以上干部要加強政治理論學習，樹立科學發(fā)展觀，正確的權力觀和政績觀，進一步增強大局意識、責任意識、服務意識和求實意識；加強法律知識學習，提高依法辦事的能力和水平；加強業(yè)務知識和現(xiàn)代衛(wèi)生管理知識的學習和培訓，提高管理能力。12、大力推進醫(yī)院標準化建設，引進質(zhì)量管理體系，建立醫(yī)院行為規(guī)范標準，進一步規(guī)范工作程序，明確從決策到執(zhí)行以及監(jiān)督檢查的各項程序；逐步建立科學合理的管理機制、規(guī)范高效的運行機制，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高辦事效率；對辦文辦會、組織協(xié)調(diào)、督查督辦等各項工作嚴格時效要求，實現(xiàn)全面提速、提質(zhì)。13、明晰各崗位工作職責，全面推行首問首接首診責任制、崗位責任制、院務公示制、三重一大制、失職追究制、服務承諾制等制度，實現(xiàn)以制度管人管事；對醫(yī)院管理工作全面推行辦事公開，增加工作透明度；加強醫(yī)院信息化建設，確保工作質(zhì)量。14、樹立服務意識，轉變工作作風。中層以上干部要深入基層，廣泛開展調(diào)查研究，結合醫(yī)院實際，增強貫徹落實上級及醫(yī)院決策部署的主動性，切實做到一切為患者服務，對待職工、患者反映的問題，能答復的立即答復，能解決的立即解決，該辦理的馬上辦理，不敷衍塞責、推諉扯皮，以誠懇的工作態(tài)度和扎實的工作作風樹立醫(yī)院良好形象。15、嚴格考核獎懲，強化責任追究，把績效考評與工作目標考核、年度考核、黨風廉政建設責任制考核、管理干部述職等結合起來，把考核結果作為業(yè)績評定、獎勵懲處的重要依據(jù)；對違反法律法規(guī)、政策規(guī)章和工作制度以及不作為、亂作為等影響醫(yī)院形象的行為，嚴肅進行責任追究。（四）科學民主決策16、醫(yī)院發(fā)展的長遠規(guī)劃、年度計劃和重要工作的安排部署、重大活動和項目安排、經(jīng)費預算和分配方案、人事安排，醫(yī)院起草的重要決策、規(guī)章制度等重要文件以及事關全院發(fā)展和涉及廣大職工切身利益的其它重要事項，須由黨政聯(lián)席會或院長辦公會討論決定。17、堅持科學民主決策，重大決策出臺前，認真開展調(diào)查研究，提出具體的可行性方案，并廣泛聽取各方面的意見和建議。18、決策出臺后，班子成員、職能科室及其它各科室必須無條件貫徹落實醫(yī)院的重大決策和有關決定，有不同意見可按組織程序反映，不得在執(zhí)行中消極抵觸或散布謠言。（五）會議制度19、醫(yī)院實行黨政聯(lián)席會、院長辦公會、院周會、職代會、職工大會、黨員大會、科室晨會、科主任會、科周會、護士長例會、門診例會、住院患者座談會、醫(yī)護技聯(lián)席會制度。20、黨政聯(lián)席會：由院長或黨支部書記召集主持，院長、黨支部書記、副院長、工會主席、黨支部委員參加，黨辦、院辦主任列席并作記錄。會議的主要任務是：（1）傳達上級有關指示，研究決定所要采取的措施、方案等。（2）討論決定醫(yī)院的重要工作和人事、財務等重要事項。（3）討論決定大型設備、設施、基礎建設和經(jīng)費開支的計劃、方案。（4）根據(jù)干部管理權限，討論決定醫(yī)院中層干部的職務任免和獎懲。（5）討論決定醫(yī)院職工工資、福利、勞保等重要事項。（6）討論決定以黨支部、院部名義對集體、個人的表彰或處罰，以及上報表彰、獎懲的集體、個人等。（7）討論決定需要黨政聯(lián)席會議決定的其它事項。黨、政聯(lián)席會議一般每季度召開一次，同時可根據(jù)工作需要不定期召開。21、院長辦公會：由院長或院長委托負責的副院長召集和主持。參加人員為醫(yī)院正、副院長、辦公室主任及相關職能科室負責人。根據(jù)工作需要黨支部書記、工會主席可列席。會議的主要任務是：（1）傳達上級有關指示，安排布置貫徹措施，討論決定向上級組織的重要請示、報告。（2）總結上一階段工作，安排布置下一階段工作。（3）研究處理醫(yī)療業(yè)務、行政管理中的重要事項。（4）聽取有關職能科室的專題匯報。（5）討論決定以院部名義對集體、個人的表彰或處罰，以及上報表彰、獎懲的集體、個人等。（6）討論決定以院部名義召開的會議及需各科負責人參加的會議內(nèi)容和有關事項。（7）討論決定其它需院長辦公會決定的事項。院長辦公會議一般半月召開一次，同時可根據(jù)工作需要不定期召開22、院周會：由院長或院長委托負責的副院長召集和主持。醫(yī)院院級領導、各科室主任、護士長參加。會議的主要任務是：（1）傳達上級有關指示、決定和重要會議精神，學習、貫徹黨的方針、政策及上級組織安排部署的工作事項。（2）傳達院長辦公會，黨、政聯(lián)席會議精神。（3）總結上兩周工作，安排下兩周工作。（4）通報近期醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、經(jīng)濟效益及重大事項。（5）聽取科室負責人的工作匯報。（6）討論、分析一個時期醫(yī)療服務工作的形勢和應對措施。院周會原則上每兩周召開一次，安排在雙周周一下午（特殊情況除外）。23、以上會議由院辦公室主任（副主任）負責組織安排，并做好會議記錄，歸檔備查。24、職代會由工會主席召集和主持，全體工會委員和職工代表參加，一般每半年召開一次。會議的主要任務是：（1）院長通報醫(yī)院近期工作。（2）工會主席作工會工作總結。（3）審議表決醫(yī)院需在職代會上通過的重大事項。25、職工大會和黨員大會分別由院長和黨支部書記召集和主持，一般每年至少召開一次，并可根據(jù)情況隨時召開。主要任務是總結一段時期的工作，安排布署下一時期的工作；傳達上級的有關會議精神。26、科室晨會由科主任召集和主持，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。27、科主任會由正、副院長主持，科室主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。28、科周會由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置工作。29、護士長例會由護理部正、副總護士長主持，個科室、病區(qū)護士長參加。每兩周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。30、門診例會由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持。所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理問題，協(xié)調(diào)各科工作。31、住院患者座談會由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。32、醫(yī)護技聯(lián)席會由業(yè)務院長主持，相關職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室主任或負責人參加，匯報對診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。（六）院務公開制度33、醫(yī)院院務除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結果公開。34、向社會公開醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務價格和收費信息、醫(yī)療服務規(guī)定與流程、行業(yè)作風建設等情況，嚴禁發(fā)布虛假信息。35、建立醫(yī)院發(fā)言人，設立領導接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項的內(nèi)涵不同可采用多種形式進行公開。36、向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃、年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領導班子建設和黨風廉政建設等情況。37、每半年召開一次全體職工大會，充分發(fā)揮職工代表大會的作用，行使民主權利，積極參與院務公開。38、公開形式：在行政樓設院務公開欄。公開財務、招標、人員考核等情況；以文件形式公開違章違紀處罰情況；以座談會、研討會等形式討論、公開制度形成情況。二、院領導干部深入科室制度（一）經(jīng)常深入科室調(diào)查研究1、院領導必須堅持中醫(yī)特色的辦院方向，經(jīng)常深入所分管科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進經(jīng)驗。2、院領導每月至少深入各科室一次，圍繞患者安全，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保障以及服務質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。3、業(yè)務院長至少應有四分之一時間參加業(yè)務實踐，定期出門診、查房，參加危重病員的搶救，疑難病例的會診及其他有關業(yè)務活動等，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和科學管理水平。（二）醫(yī)院領導行政查房1、院行政查房由院長或副院長帶領院辦、醫(yī)務科、護理部、后勤總務科、財務科、設備科、院感科、預保科、藥劑科等有關職能科室負責人參加。2、行政查房時間：每周四下午3：00時，具體由院辦負責安排。3、行政查房目的：深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學、政治思想、勞動紀律、物價政策、精神文明建設、清潔衛(wèi)生和管理工作進行全面的檢查。同時聽取臨床科室職工和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4、行政查房前，相關職能部門要到基層了解情況，聽取意見反映，做好準備。每次查房藥確定主題，圍繞主題開展。5、行政查房要和現(xiàn)場辦公結合起來，查房結束后就地解決科室提出的困難和問題。6、對科室提出的困難，能夠立即解決的，院長或副院長當場表態(tài)，責成有關部門限期解決，對暫不能解決的要講明原因，對不能解決的問題，盡快作出具體答復。7、凡在查房中院領導表態(tài)，確定各有關職能科室需要辦理的事情，各職能科室均要積極辦理，并將落實辦理的結果，及時向領導匯報并轉院辦公室。8、院辦公室對查房中提出需要解決的事情，要加強催辦力度，了解辦理情況，并將進展處理結果向院長或分管院長匯報。9、院行政查房由院辦作好記錄，以備查閱歸檔。（三）領導班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作1、醫(yī)院領導班子集體每季度一次，討論在保持醫(yī)院質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。2、緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。3、每年至少召開一次有醫(yī)院領導班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。三、院長接待日制度為加強醫(yī)院和就醫(yī)病員的聯(lián)系，增進溝通，及時傾聽病人及家屬的意見、建議和要求，直接了解病人的需求，及時調(diào)整醫(yī)院的服務功能，拓寬醫(yī)療服務領域，提高病人對醫(yī)院的信任度和滿意度，促進醫(yī)院發(fā)展，根據(jù)行風建設的要求，特建立XXX院長接待日制度。（一）接待日時間每周二上午為院長接待日，時間為10:00時至12;00時。遇節(jié)假日順延至工作日進行。（二）接待日前期準備工作接待日前期準備工作由醫(yī)院辦公室負責。1、 安排好院領導接待日值班表。接待日的接待以院領導為主。值班表由院辦每季度排定一次，并將值班表送交院領導。2、 及時聯(lián)系，確保領導到位。值班表一經(jīng)排定，不再隨意變動。院領導如遇特殊情況不能參加接待，須由本人與其他領導商調(diào)或委托院辦調(diào)整。3、 準備好接待日群眾來訪登記表。（三）接待地點副院長辦公室。（四）接待程序1、 醫(yī)院領導聽取來訪病員、職工反映，由陪同職能科室干部做好接訪登記。必要時，通知有關責任科室到場接待處理。2、 由醫(yī)院領導提出處理意見，或與科室干部當場研究后提出處理意見。3、 由參加接待的院領導或職能科室干部向來訪群眾答復、溝通與交流。涉及醫(yī)療糾紛等醫(yī)患矛盾的，要積極引導來訪人員依照法律程序處理。（五）交辦、督辦、反饋、建檔1、 交辦。在來訪接待中不能當時處理的，由參加接待的院領導在登記表中批示，提出意見，再由院辦向有關承辦科室交辦，限期報結。登記表原件留存，復印交辦。2、 督辦。來訪接待日交辦的信訪案件，由院辦負責跟蹤督辦。3、 反饋。承辦科室應根據(jù)院領導的批示要求及時查辦。不得推諉、拖延、敷衍，要求在一周內(nèi)辦結，并將辦理情況以書面形式向參加接待日的院領導匯報。4、 建檔。院長接待日來訪登記表等有關材料由院辦按月保管，年終統(tǒng)一歸檔。（六）接待守則：文明接待、禮貌待人；恪守職責、秉公辦事；處理答復，實事求是；堅持規(guī)范，正確引導；群眾權益，切實維護。四、督查催辦工作制度督查催辦不僅是院辦的一項重要工作，而且是近年來醫(yī)院行政效能建設的個新發(fā)展、新內(nèi)容。做好這項工作，對于轉變干部工作作風，克服官僚主義，推動黨的各項方針、政策、法令和各項工作的落實具有十分重要的作用，為此，特制訂本院督查催辦工作制度如下：（一）督查催辦工作主要任務是負責檢查、督促、落實上級相關部門和本院黨政領導同志的批示（指示）和下達、布置的工作、經(jīng)營決策及有關文件精神，并協(xié)助領導從各種信息和調(diào)查研究材料中發(fā)現(xiàn)無人負責處理的重大問題，提出建議，報經(jīng)領導同志批準后進行主動辦理。（二）辦公室應把聽到、看到、查處到的，確屬無人過問或執(zhí)行不力的向題，報經(jīng)主管領導同意列為督查催辦事項。（三）對各種輿論（表揚、批評或建議）進行認真的分析，得出客觀正確的結論，并提出相應的建設性意見，以便發(fā)揚成績，糾正錯誤，改變工作作風。（四）加快工作節(jié)奏，提高辦事效率，對需督查催辦的事項要做到及時、穩(wěn)妥，不誤時，不誤事。（五）實事求是，主動開展工作，認真聽取不同意見，如辦公室協(xié)調(diào)不了的事情，要及時請示有關領導出面協(xié)調(diào)。（六）督查催辦是一項嚴肅、細致的工作，必須認真處理好“立、辦、結”三個環(huán)節(jié)。接受每項任務都要快擬辦、快批閱，快轉辦，快催辦、快處理、快報告，做到不拖、不壓、不誤，認真抓好“立、辦、結”三個環(huán)節(jié)，確保督查催辦工作質(zhì)量。五、 院總值班制度（一）院總值班由職能科室領導、各科護士長、部分科主任輪流擔任，實行24小時值班。（二）負責處理非辦公時間的行政、醫(yī)務和臨時事宜及時傳達上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。（三）督促檢查各科室值班人員執(zhí)行崗位責任制情況，組織安排院內(nèi)外緊急會診，急性傳染病的轉院聯(lián)系，及時傳達、傳遞辦理上級或有關單位的指示通知；接待群眾來訪并做好記錄。（四）凡遇大型搶救，重大事故、突發(fā)事件發(fā)生時，應及時報告上級領導積極采取措施，親臨現(xiàn)場，協(xié)助處理具體事宜。（五）值班人員應認真做好值班日志記錄，在交接班前，必須把發(fā)生的事情，逐條完整地記入值班日志，以備查閱。（六）值班人員應堅守工作崗位，不得擅離職守，嚴格執(zhí)行交接班手續(xù)，下一班不到，上一班不走。交班時應交接值班室物品，交發(fā)生的問題及處理結果。（七）負責打掃值班室的清潔衛(wèi)生，更換被褥。（八）值班人員必須按照院辦公室安排的時間值班，不得脫班、漏班。因公差、病、事假不能參加值班者、個人臨時因私事不能值班者，原則上自行商量調(diào)換，并報告院辦公室。（九）值班表由院辦公室每月安排一次，按照院值班人員表順序排班。六、 夜查房制度一、醫(yī)院夜查房由院領導、職能科室領導參加，每月進行一次。二、每次檢查需24小時在崗科室，檢查內(nèi)容有夜間工作人員在崗情況。儀表、病房管理、服務態(tài)度及醫(yī)療質(zhì)量等事宜，以彌補醫(yī)療行政查房不足的部分。三、夜查房時發(fā)現(xiàn)問題及時提出處理意見，如若不能及時處理的提請院辦公會議討論。四、記錄人員認真做好記錄，并將有關事宜及時反饋給分管領導及科室人員。五、參加夜查房人員，必須按時到崗，如若有事或外出，要辦好調(diào)班及請假手續(xù)。七、 定期滿意度調(diào)查制度一、對醫(yī)院工作的基本評價措施之一，實行定期滿意度調(diào)查。二、滿意度調(diào)查工作由行政副院長、院辦公室負責組織實施。三、臨床科室對醫(yī)技、行政、后勤的滿意度調(diào)查每季度一次，調(diào)查對象為全院各臨床科室及工作人員；職工對全院中層以上干部滿意度調(diào)查每年一次，調(diào)查對象為全院職工；病人對醫(yī)院的滿意度調(diào)查每周一次，調(diào)查對象為門診、住院病人；社會對醫(yī)院醫(yī)療服務的滿意度調(diào)查每年一次，調(diào)查對象為社會監(jiān)督員。四、滿意度調(diào)查采取隨機問卷方式進行，不能刻意選擇調(diào)查對象，否則結果無效。五、 滿意度標準：①臨床對醫(yī)技、行政、后勤滿意度三85%；②職工對中層以上干部滿意度三85%:③病人對醫(yī)院滿意度三85%；④社會對醫(yī)院醫(yī)療服務滿意度三90%。六、 滿意度調(diào)查結果的應用：①臨床對醫(yī)技、行政、后勤滿意度作為考核醫(yī)技、行政、后勤科室指標之一，納入綜合目標考核；②中層干部滿意度作為中層干部職務升降的重要指標；③病人、社會對醫(yī)院滿意度作為改進醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度的重要依據(jù)。八、 病人投訴處理制度一、為認真聽取病人意見，了解病人對醫(yī)院工作的反映，不斷改進工作，提高服務質(zhì)量和服務水平，制定本制度。二、來院就醫(yī)的任何病人或人民群眾，對醫(yī)院服務不滿意或有疑慮，均可到就診科室或相關職能科室反映情況，進行投訴，也可電話反映情況。三、對待病人投訴，原則上由就診科室負責接待和處理。就診科室解決不了的問題，則由相關職能科室負責接待和處理。凡涉及醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度方面的投訴，由院辦公室負責處理；凡涉及醫(yī)療護理質(zhì)量方面的投訴，由醫(yī)務科、護理部負責處理；涉及醫(yī)療收費方面的投訴，由財務科負責處理；涉及藥品質(zhì)量方面的問題，由藥劑科負責處理。四、病人投訴處理嚴格實行首問負責制。首問當事人不得以任何理由推諉病人或推卸責任。如系本科職責范圍內(nèi)的事項，應予以認真接待和處理，如系其它科室職責范圍的投訴事項，應親自將病人帶到相關科室或指明去向，嚴禁簡單、輕率推諉病人或以種種理由拒絕病人。五、負責投訴處理的科室或人員，應熱情接待，認真傾聽病人的反映，做好耐心、細致的解決工作，做到禮貌文明，有理有節(jié)。六、對病人反映的情況和投訴事項，應認真進行調(diào)查核實。查實后能當場解決的則當場及時解決，當時解決有困難的，應在48小時內(nèi)予以解決和答復。七、投訴處理意見應及時向分管院長匯報，征得同意和認可后執(zhí)行。八、投訴處理結果應及時向投訴當事人反饋信息，征求當事人的意見。九、病人投訴處理事項應有登記，有相關記錄。十、投訴情況一經(jīng)查實，對有關人員或科室的處理，視情節(jié)予以通報。處理情況納入綜合目標考核。九、請示報告制度一、院長是醫(yī)院的法人代表，全面負責醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務、科研、行政、后勤工作。為了正確貫徹執(zhí)行黨的方針、政策和上級指示，以及解決處理醫(yī)院的重大問題，院長除了充分發(fā)揚民主，廣泛聽取職工的意見外，有權召開院一級領導聯(lián)席會議、院務委員會、院長辦公會，以及咨詢等會議，研究、討論、論證、決定醫(yī)院的重大問題。院長不在單位時，由醫(yī)院常務副院長主持醫(yī)院全面工作。二、副院長，應按照各自分管的工作范圍、職權，根據(jù)黨的方針、政策、原則，以及院長辦公會議定的重大事宜，負責處理好自己所分管的工作，并應搞好協(xié)調(diào)配合工作，對處理的重大問題，事后應向院長報告，對難以處理的問題，應向院長請示，取得一致意見后，再行辦理。三、凡屬臨床、醫(yī)技業(yè)務工作方面的情況問題，應直接向醫(yī)務科反映或向分管副院長匯報。醫(yī)務科能夠直接解決答復的問題，應予及時答復辦理。事后應向分管院長匯報，對于無法解決的重要問題，應請示分管的業(yè)務副院長解決。四、科研工作的情況和問題，應直接向醫(yī)務科負責人反映解決，醫(yī)務科應將工作情況隨時向分管副院長匯報，對難以處理解決的問題，應請示分管的副院長解決。五、凡屬護理工作的情況與問題，各臨床、醫(yī)技部門，應首先向護理部反映解決，護理工作情況，應隨時向分管副院長匯報工作，對難以解決的問題，應請示分管副院長解決。六、凡屬醫(yī)院的防疫衛(wèi)生，職工保健，衛(wèi)生宣教，計劃生育，家庭病床等工作，應直接向預防保健科反映解決。預防保健科的工作應隨時向分管副院長匯報，對于難以解決的問題，應請示分管副院長解決。七、凡屬購置醫(yī)療儀器、設備、器械維修、安裝、醫(yī)用物品領取等工作，應首先向設備科負責人聯(lián)系解決。設備科的工作應隨時向分管副院長匯報，對于不能解決的問題，應請示分管副院長解決。八、凡屬人事，安全工作，醫(yī)院各科室應首先分別向人事，后勤部門聯(lián)系解決。人事部門的工作應隨時向分管副院長匯報，對難以解決的問題，應請示分管副院長解決。九、凡屬醫(yī)院的經(jīng)濟收入和支出等工作，應首先向財務科負責人聯(lián)系解決，財務科負責人應隨時向分管的副院長和院長匯報工作，對工作中難以解決的問題，應請示分管副院長或院長解決。十、總務科所屬的水、電、氣以及后勤保障供給部門必須樹立為醫(yī)療服務的思想，對于本部門范圍內(nèi)能夠解決的工作，應予積極地、主動地負責加以解決。本部門無法解決的問題，應及時向總務科負責人匯報解決，總務科負責人應經(jīng)常向分管后勤工作的副院長匯報工作。對難以處理的問題，應及時請示分管副院長解決。十一、凡屬本院職工，在思想上、工作上、學習上、以及生活上的問題，應首先向所在科負責人匯報解決。科負責人不能解決的問題，再向有關職能科室反映解決，職能科室不能解決的，應及時向分管副院長請示解決。十二、院辦公室是一級綜合協(xié)調(diào)工作部門，是院長的助手。如果院長或副院長外出，對科室反映的急需解決的問題，院辦公室應及時加以解決。并將解決情況及時向分管副院長或院長匯報。對非緊急而又難以解決的問題及時請示分管副院長或院長解決。十三、凡屬院辦公室業(yè)務工作所轄：秘書、文書、檔案、打字、車輛、外勤通訊、接待等工作，可向辦公室聯(lián)系解決，辦公室的工作應隨時向院長匯報，對工作中難以解決的問題，應及時請示院長解決。十、醫(yī)院職工培訓制度（一）崗前教育制度1、對所有招聘來醫(yī)院工作的職工，在上崗前，必須進行至少一周時間的崗前教育。2、崗前教育主要內(nèi)容是：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準；心肺復蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院院史教育；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內(nèi)容，使新來的人員樹立熱愛醫(yī)院的思想。3、崗前教育的方式：集體學習有關法規(guī)制度和文件，領導介紹有關情況，提出希望，組織討論，寫崗前教育心得等。4、崗前教育結束時要由院部組織考核，合格者方可上崗。5、把崗前教育與試用期教育結合起來。新上崗的人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術培訓外，仍需堅持政治思想、制度職責、醫(yī)德醫(yī)風教育，并在轉正前作出書面評價，裝入個人檔案。6、崗前教育由人事科負責實施。（二）在職職工規(guī)范化培訓制度1、根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。2、醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在主管院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術檔案。3、醫(yī)院和科室應制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。4、對所有職工的培訓，都要強調(diào)強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。5、醫(yī)院定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況，對培訓人才成績突出的給予獎勵。一、安全生產(chǎn)制度一、醫(yī)院安全生產(chǎn)工作在院長和分管院長領導下，實行分級負責制。各級領導都要把安全管理工作納人目標管理，自覺遵守國家的政策法令和醫(yī)院的安全制度，做到“五同”（同布置、同檢查、同總結、同評比、同獎懲）。使安全工作不出現(xiàn)空擋。二、擬定醫(yī)院安全工作規(guī)劃，并加強經(jīng)常性的檢查督促，確保醫(yī)院良好的治安秩序和人民生命財產(chǎn)安全。三、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度和工作職責，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務態(tài)度，加強對缺陷、差錯和事故的防范，確保醫(yī)療安全，讓病人滿意、放心。增強“抓安全就是抓發(fā)展的共識”，經(jīng)常對職工進行法制教育和“四防”安全教育，不斷提高職工遵紀守法的自覺性，增強防范意識、防范知識和防范能力。五、堅持“預防為主，安全第一”和“誰主管、誰負責”的原則，加強目標管理，層層落實責任制。對重要部門、物質(zhì)倉庫、貴重儀器、設備、易燃、易爆、毒麻等物品，實行嚴格的管理制度，責任落實到科室和個人。六、健全消防組織，建立防火小組，培訓義務消防隊。擬定消防工作規(guī)劃，落實逐級防火責任制。做到消防器材齊備，有防火預案，消防通道暢通，標志明顯，并定期或不定期地進行安全檢查。七、各科室存有機密、貴重物資、重要設備的要害部門，必須嚴格執(zhí)行值班制度。值班人員應負責所在部門的安全保衛(wèi)工作，嚴防盜竊破壞。凡精密、貴重儀器必須做到專人專用、專人保管，并認真執(zhí)行交接班制度。加強現(xiàn)金、支票管理，當天收人的現(xiàn)金，必須當天存人銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額；存、取款必須有財務人員和適量的保衛(wèi)人員同行，后勤總務科要經(jīng)常檢查普促。八、嚴格執(zhí)行易燃、易爆及毒、麻藥品的使用管理制度。做到分類存放，雙人雙鎖，專人保管所在部門每月進行一次安全檢查。每季度和重大節(jié)假日，總務科要會同有關科室或部門進行安全檢查。九、對醫(yī)療儀器、設備進行定期檢查、校正、確保設備安全。醫(yī)療儀器、設備在使用前，做到使用人先培訓后使用。對電工、電梯工、污水處理工、鍋爐工，也必須先培訓，取得上崗證后再使用。電器設備及電源、氧氣設備及庫房、高壓電器管道和高壓容器等，要進行定期檢查，杜絕事故發(fā)生。十、醫(yī)院車輛要經(jīng)常保持在良好的運轉狀態(tài)，嚴格遵守交通規(guī)則，定期保養(yǎng)和維修，不準帶故障出車，不準酒后駕車，保證隨時用車，救護車為急診科專用車，未經(jīng)領導批準，不得作為與救護和醫(yī)療無關的其它用途。十二、來信來訪工作制度一、人民群眾有關黨務工作和落實政策方面的來信來訪，具體工作由黨辦承辦。二、對人民群眾的來信來訪，要熱情接待，認真傾聽，并做好記錄。三、在信訪工作中，要正確執(zhí)行黨和國家的政策、法令，對人民群眾的來信來訪和上級交給的信訪事項，必須及時處理督辦，重大問題及時向領導匯報。四、對人民群眾反映的表揚信、感謝信，一方面口頭向有關院領導反映，另一方面將信轉交支部，利用多種形式、途徑予以表揚和獎勵。（見《醫(yī)德醫(yī)風獎懲條例》）。五、對人民群眾反映的批評信，要認真對待、調(diào)查、核實、及時作出適當處理；屬醫(yī)德醫(yī)風方面的問題，要與當月的績效掛鉤，予以扣款，并加強教育；對人民群眾的檢舉、揭發(fā)信認真調(diào)查核實后，屬違犯經(jīng)濟、刑事、索賄受賄等案件，要及時向院黨支部、紀檢反映。六、對其它方面的信訪問題及時轉交相關科室，不拖不壓。七、認真做好來信來訪登記工作，對來信來訪的當事人做好保密工作，不該傳的不傳，不該說的不說，防止打擊報復或激化矛盾。八、做好人民群眾來信來訪材料登記、匯報、處理、歸檔工作。十三、醫(yī)院大事記制度一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個歷史階段的發(fā)展情況。必須記載和保存醫(yī)院各方面大的活動和重要事項的資料，搞好大事記。二、大事記記載的內(nèi)容：1、黨支部和醫(yī)院行政的命令、重要計劃、決議和項目以及科以上干部的任免和調(diào)動。2、醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂，重要會議活動，重大差錯事故以及其他重要事項。3、科學研究工作的重大進展、發(fā)明、創(chuàng)造及重大技術革新成果。4、醫(yī)院基本建設較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費使用情況。5、購置重要儀器設備和物資器材及總務工作方面的重大事項。6、領導體制與組織機構的變動及重要管理制度的改革。7、參加全國、全省及全市性重要活動。8、外賓或其他院外單位來院參觀和本院外出參加的有關事項。9、黨、團、工會的重要活動。10、其他重要事項。三、大事記由院辦負責主持，各職能部門每月將本部門工作范圍內(nèi)的大事記報院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。十四、保密工作制度第一條總則（一）為保守醫(yī)院秘密，維護醫(yī)院權益，特制定本制度。（二）醫(yī)院秘密是關系醫(yī)院發(fā)展和利益，依照特定程序確定，在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事頂。（三）醫(yī)院各科室和全體職工都有保守醫(yī)院秘密的義務。（四）醫(yī)院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。（五）對保守、保護醫(yī)院秘密以及改進保密技術、措施等方面成績顯著的部門或職工實行獎勵。第二條保密范圍和密級確定（一）醫(yī)院秘密包括下列秘密事項：1、醫(yī)院重大決策中的秘密事項。2、醫(yī)院尚未付諸實施的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)劃等。3、醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。4、醫(yī)院財務預決算報告及各類財務報表、統(tǒng)計報表。5、醫(yī)院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。6、醫(yī)院職工的人事檔案，工資性、勞務性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等職工基本情況。7、其他經(jīng)醫(yī)院確定應當保密的事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)部文件不屬于保密范圍。（二）醫(yī)院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密是最重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院利益遭受特別嚴重的損害；機密是重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院權益和利益通受到嚴重的損害；秘密是一般的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權益和利益遭受損害。（三）醫(yī)院秘級的確定：1、醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，直接影響醫(yī)院權益和利益的重要決策文件資料為絕密級。2、醫(yī)院的規(guī)劃、財務報表、統(tǒng)計資料、重要會議記錄、醫(yī)院經(jīng)營情況為機密級。3、醫(yī)院人事檔案、合同、協(xié)議、職工工資收入、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。4、屬于醫(yī)院秘密的文件、資料，應當依據(jù)本制度的規(guī)定標明密級，并確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。第三條保密措施（一）屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復制、摘抄、保存和銷毀，由行政辦或主管副院長委托專人執(zhí)行；采用電腦技術存取、處理、傳遞的醫(yī)院秘密由信息部門負責保密。（二）對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：（三）不準在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不準在公共場所談論醫(yī)院秘密，不準通過其他方式傳遞醫(yī)院秘密。（四）醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時，應當立即采取補救措施并及時報告行政辦；行政辦接到報告，應立即作出處理。第四條責任與處罰（一）出現(xiàn)下列情況之一者，給予警告，并扣發(fā)50-500元績效工資：1、泄漏醫(yī)院秘密，尚未造成嚴重后果或經(jīng)濟損失的；2、未按本制度規(guī)定妥善保存秘密資料尚未造成嚴重后果的；3、已泄露醫(yī)院秘密但采取補救措施的。（二）出現(xiàn)下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經(jīng)濟損失：1、故意或過失泄露醫(yī)院秘密，造成嚴重后果或重大經(jīng)濟損失的；2、違反本保密制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫(yī)院秘密的；3、利用職權強制他人違反保密規(guī)定的。第五條附則本制度規(guī)定的泄密是指下列行為之一：使醫(yī)院秘密被不應知悉人員知悉的；使醫(yī)院秘密超出了限定的接觸范圍，而不能證明未被不應知悉者知悉的。十五、愛國衛(wèi)生工作制度一、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程，成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每季度至少開會一次。二、宣傳除害防病知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。促進文明醫(yī)院的建設，醫(yī)院應成為衛(wèi)生模范單位。三、要認真搞好室內(nèi)環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹食品衛(wèi)生法，嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的處理，防止交叉感染。四、堅持突擊與經(jīng)常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日前大搞突擊衛(wèi)生運動。五、廚房在每餐后應進行清掃，并于每周進行一次大掃除。炊事人員要勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣、勤洗手、拿熟食不用手，并戴口罩，庫房食物應經(jīng)常曬翻，防止霉爛變質(zhì)，對不合格的食品做到采購不買，保管不收，炊事員不做。六、院內(nèi)所有廁所，每日上、下午應按時進行清洗、消毒，做到清潔無臭味無蛆。七、每年應定期疏通陰溝，清除蚊蠅孽生場所，斷絕鼠糧，消滅老鼠蟑螂，消滅臭蟲，以防止疾病的傳播流行。八、本院職工和病人，應愛護公共衛(wèi)生，不得隨地吐痰，傾倒污水，亂丟果皮紙屑，教育小孩不得隨地便溺。九、凡新病人入院，應做好清潔衛(wèi)生，危重病人每周一次床上浴。十、醫(yī)院職工應經(jīng)常注意個人衛(wèi)生，宿舍清潔做到每天一小掃除，每周一大掃除。十一、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。十二、有計劃地栽花、種草、植樹、美化環(huán)境。十三、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。十六、社會監(jiān)督制度一、醫(yī)院設立社會監(jiān)督電話和意見箱，由院辦負責管理。二、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。三、不定期向病人發(fā)放“調(diào)查表”，進行滿意度調(diào)查。四、聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。五、醫(yī)院實施下列公開制度，以便接受社會監(jiān)督：1、上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內(nèi)容的胸卡；2、公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范；3、公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價格和自費藥品品種；4、對住院病人實行清單制，出院病人出具費用結算憑證；5、公開專家門診姓名、職稱、專業(yè)、時間、掛號費標準等。十七、醫(yī)院獎懲制度

第一章總則第一條為加強醫(yī)院制度化、規(guī)范化、科學化管理。做到規(guī)范、明確、精細管理。提高服務質(zhì)量，充分調(diào)動員工積極性、主動性和創(chuàng)造性，使獎罰有章可循。確保醫(yī)院工作和改革的順利進行，特制定本條例。第二條本條例適用于醫(yī)院全體職工。第三條獎懲的原則：以事實為依據(jù)，以政策法規(guī)為準繩，獎勵和懲罰相結合，獎懲與思想教育相結合；精神獎勵和物質(zhì)獎勵相結合等原則。第四條獎懲方面的日常工作由辦公室牽頭，各職能科室負責督查。第五條年度內(nèi)被評為各類先進的予以精神和物質(zhì)獎勵。第六條參加醫(yī)院派出的各級各類技術操作比賽或其它競賽活動，獲得三等獎或相當于三等獎以上為醫(yī)院爭得榮譽者，按不同級別予以獎勵。第七條見義勇為，避免國家、集體、個人財產(chǎn)遭受損失或減輕損失；保護人民群眾生命安全；打擊犯罪，舉報或抓獲不法分子，給予100—1000元獎勵并授予榮譽稱號。第八條維護醫(yī)院聲譽，敢于同不良行為作斗爭，有突出貢獻，給予表揚，并獎勵100—500元。對醫(yī)院管理提出合理化建議，經(jīng)采納后取得顯著成效者，給予獎勵。第九條醫(yī)德醫(yī)風好，遇不可推卸的財物主動及時上交者，按上交財物金額的10%獎勵。第十條罕見重危病人搶救成功；突發(fā)性災害事故集體傷（病）搶救及在各種搶險救災、傳染病防治中成績突出的，給予通報表彰，并獎勵100—1000元。第二章獎勵第十一條對于損害醫(yī)院的現(xiàn)象及行為敢于揭露、當面批評、干預、制止的，經(jīng)查實證屬實的，給予表揚及一次性獎勵50—500元。對于舉報工作人員有收受“紅包”、回扣、開單提成等違反衛(wèi)生部的“八項行業(yè)”及省衛(wèi)生廳關于醫(yī)務人員“五不準”等規(guī)定的行為，經(jīng)查證屬實，給予通報表揚及一次性獎勵100元。第十二條對工作（職責范圍內(nèi)）中能及時發(fā)現(xiàn)、糾正缺陷。把缺陷的隱患消滅在萌芽狀態(tài)者，給予獎勵100—500元。第十三條科室或職工個人收到服務對象表揚信、感謝信每次獎20元，錦旗每面50元。科室全年累計五件且無投訴、舉報和糾紛的，年底給予一次性獎勵200元；六件至十件給予通報表揚及一次性獎勵300-500元。第十四條科室或職工受新聞媒體的公開點名表揚，給予通報表揚及一次性獎勵：縣級100元、市級200元、省級300元、國家級500元；受到上級專項檢查時點名表揚者，給予一次性獎勵50元。第十五條開展新技術、新項目或在發(fā)明創(chuàng)造、技術革新上取得重大成果者給予不同程度的嘉獎，具體獎勵辦法另定。第十六條在完成工作任務，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務態(tài)度，增收節(jié)支方面，做出顯著成績者，通過一定程序的評比后對先進者予以獎勵。第三章懲罰

第一節(jié)職業(yè)道德第十七條被服務對象投訴，一次扣當事人50-200元，服務方面被投訴二次（一年內(nèi)），扣責任者50-100元，情節(jié)嚴重者，另行處理。第十八條職工與服務對象爭吵，不論什么情況，扣當事人50—200元；與病員及家屬打架1次罰款100—300元，情節(jié)嚴重者扣發(fā)當月績效工資，所產(chǎn)生的一切費用由當事人承擔。第十九條不服從醫(yī)院工作安排，對上級的指令性任務拒不執(zhí)行或因消極而使工作完成的時效性和質(zhì)量受到影響，扣當事人100-1000元，造成嚴重不良后果者予以待崗直至解除勞動合同。第二十條貶低同事，抬高自己，并產(chǎn)生負面效應的，損壞醫(yī)院整體聲譽者，扣罰100-500元，引起病人投訴的，除按投訴處理外同時扣罰當事人100-500元。第二十一條執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，對私自轉診者罰當事人500元。利用轉診、轉院收取回扣費、介紹費的除交回非法收入外，另視情節(jié)輕重扣發(fā)1—6月績效工資。違規(guī)三次以上者（含三次）給予除名。第二十二條凡檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員開大處方、開不合理檢查單，按同等金額的10%扣罰，造成病人不滿者，按病人投訴處理。第二十三條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，不得以任何方式收受患者的“紅包”和接受患者的吃請，違者一經(jīng)查實，其處理方法是：（1）視情節(jié)輕重處以“紅包”及“吃請”金額的2—5倍罰款；（2）一年內(nèi)在工資調(diào)整、職稱晉升中實行醫(yī)德醫(yī)風“一票否決”制度。對借工作之便向病人公開或暗示索要“紅包”和“吃請”的，除上述處理外，一律下崗學習，降聘技術職務1年并與工資掛鉤的處理。第二十四條任何人或科室不得利用醫(yī)院場地經(jīng)營或私售藥品、物品。違者，一經(jīng)查實，除沒收非法所得及藥品、物品外，給予違反者所售金額的1—2倍罰款及行政處分。第二十五條任何個人或科室不得違反醫(yī)院規(guī)定擅自接受藥廠、銷售單位及科研單位的藥品用于臨床；不得擅自購買醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料，低值易耗及其他營利性商品用于臨床，違者一經(jīng)查實，其處理辦法是：（1）沒收全部藥品、實物及所得收入；（2）視情節(jié)輕重扣罰當事人或科室負責人1—6個月績效工資。第二十六條不得以職業(yè)謀取私利，個人收取藥品、器械等“促銷費”、“回扣”，經(jīng)查實，除如數(shù)上交外，處以查實額度10倍的罰款，并給予行政警告或按衛(wèi)生部有關規(guī)定嚴處。觸犯有關法規(guī)的，移交司法部門處理，私自為患者手術、未經(jīng)批準擅自外出會診或私自行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一律作待崗3個月處理；把醫(yī)院業(yè)務上能解決的病人介紹到外院就診，發(fā)現(xiàn)一次扣500元。第二十七條違反物價政策，不按規(guī)定收費，每發(fā)現(xiàn)一起罰款500元。因亂收費引起的糾紛，按投訴處理。第二十八條“搭車開藥”，“搭車檢查”一經(jīng)查實，除如數(shù)退款外，并處以5—10倍罰款。對違反規(guī)定給“搭車人”計費、取藥、記藥賬等的當事人同樣經(jīng)濟處罰。第二十九條工作人員直接收取服務對象現(xiàn)金而不給有效憑證或占為己有，一經(jīng)查實，不論金額多少，除退交全額費用外，處以收取金額的10倍罰款；情節(jié)嚴重者，給予解除勞動合同或追究其法律責任。第三十條不交費或少交費為熟人作各種診療、檢查，發(fā)現(xiàn)一起處以雙倍費用的罰款。第三十一條醫(yī)務人員出具假證明，如病情證明書、診斷證明書、檢查報告單、死亡證明書等，違反者視情節(jié)輕重扣除200---500元，造成經(jīng)濟損失的概由個人承擔。收受賄賂出具違法證件者，處罰當事人賄賂金額10倍以上罰款，造成后果者，給予相應的行政處分，直至追究刑事責任。或政紀處分，觸犯法律者，追究刑事責任。第二節(jié)勞動紀律第三十二條各科要嚴格考勤制度，每月3日前交上月考勤表，不按規(guī)定時間上交者，發(fā)生一次扣發(fā)科室行政管理2分；不按請假制度辦理手續(xù)休假者，發(fā)生一起扣科室行政管理2分，當事人按曠工處理；不嚴格考勤制度，虛報考勤表，發(fā)生一次扣責任人100元。第三十三條脫崗或查崗時在15分鐘內(nèi)，未能到位，發(fā)現(xiàn)一次扣100元，30分鐘以上按曠工處理。因脫崗造成不良后果，按有關規(guī)定處理。第三十四條違反勞動紀律未辦理請假手續(xù)又無特殊原因曠工，每天扣罰200元（不足一天按一天計），并扣除曠工期間工資。第三十五條不遵守崗位紀律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺等，發(fā)現(xiàn)一次扣100元；診療場所及服務窗口高聲談笑、看各類與專業(yè)無關的書刊，發(fā)現(xiàn)一次扣100元。第三十六條在醫(yī)院電腦上做與業(yè)務無關的事情，發(fā)現(xiàn)一起扣100元并扣科室行政管理2分。第三十七條值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準使用電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒收器具外，扣100元。造成火災等嚴重后果，按國家有關法律處理。第三十八條上班、值班時間，不準將寵物、小孩及無關人員帶入病房和值班室，違規(guī)者發(fā)現(xiàn)一次扣100元（按投訴處理）。值班時間打牌、脫崗、發(fā)現(xiàn)一次扣100-500獎金，引起醫(yī)患糾紛的，作待崗處理。第三十九條未經(jīng)科主任、護士長同意而私自調(diào)班、調(diào)休，發(fā)現(xiàn)一次雙方各扣50元。科室擅自安排假日以外輪流休息的，發(fā)現(xiàn)一次扣科室行政管理2分，扣科室負責任人績效工資200元，并視其情節(jié)輕重，納入中層干部目標考核。第四十條嚴格請假制度。休假（補休除外）按規(guī)定程序取得科室、院方同意方能休假。未經(jīng)批準或先休后補者按曠工處理。對弄虛作假、偽造休假證明材料騙取休假者，按曠工處理；對幫助偽造休假證明材料的本院人員，按其偽證的休假天數(shù)，處以每天50元罰款。第四十一條外出進修、培訓等需離院外出者，需報相關職能科室備案后方可離崗，學成回院后需到相關職能科室銷假，違者扣當事人100元。第四十二條職工在外出培訓、進修期間違反學習紀律，按有關規(guī)定處理。第四十三條醫(yī)院組織的各種會議，應出席人員不參加，又未請假者，每人次扣50元并扣行政管理2分；科主任、護士長未及時傳達醫(yī)院會議精神，每發(fā)現(xiàn)一次扣績效工資100元。第三節(jié)工作著裝第四十四條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，一律按規(guī)定穿工作服，戴工作帽，左上胸佩帶服務牌，護士穿軟底鞋。不準戴戒指、涂有色指甲油，及大（吊）耳環(huán)、手鐲（鏈）。不準穿工作服上街、進入食堂或做其他勞動作用。第四十五條著裝要端莊，長裙不外露，不準敞懷、不留長指甲，男醫(yī)務人員不能留長發(fā)，戴圓帽須將頭發(fā)收入帽內(nèi)，戴燕式帽頭發(fā)前不過眉，后不過衣領，側不掩耳。第四十六條衣帽須保持清潔、整齊，若有破損由洗漿房縫補完好。第四十七條工作時，禁止穿響底鞋。以上規(guī)定希望各位醫(yī)務工作人員自覺遵守，發(fā)現(xiàn)一次違反上述規(guī)定者，扣罰當事人20元。第四節(jié)衛(wèi)生、環(huán)境第四十八條對創(chuàng)衛(wèi)、綠化、美化環(huán)境有功的，成績顯著人員，授予衛(wèi)生先進、綠化先進稱號或獎金；第四十九條有下列影響醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生、綠化、美化行為之一，分情況給予批評，責令檢討、經(jīng)濟懲罰。房間公共過道（每處、每次）天花板、四壁積塵、有蜘蛛網(wǎng)扣5元；燈管、燈罩、電器、開關、管道清潔，有污垢扣5元；門窗、玻璃干凈、有積塵、有污垢扣5元；病床、床頭柜、椅不清潔（清潔做不徹底）扣5元；地面干凈，有污垢、煙頭、紙屑、積水等扣5元；洗手池、痰盂等不清潔，有污垢扣5元；墻角及貼角線清潔，清潔差扣5元；樓道扶手、瓷磚清潔，清潔差扣5元；公共設施不清潔，有積塵、有污垢扣5元；廁所、洗漱間天花板、燈、門窗清潔差扣5元；便池有糞便、有污垢扣2元；地面不干凈，有污垢、煙頭、紙屑、積水等扣5元；瓷磚、墻面、鏡面有跡印扣2元；消毒桶、垃圾桶加蓋，擺放無序不干凈有污垢扣5元；生活垃圾、醫(yī)療垃圾不分類盛裝，無標識、懸掛不整齊扣扣5元（納入科室院感績效考核）。設施①電器、燈具、開關、插座完好率小于98%扣10元；②辦公家具設施擺放不整齊、不整潔扣10元。第五十條食堂衛(wèi)生不符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的，視情節(jié)給予批評、經(jīng)濟處罰100元以下；若發(fā)生食物中毒，除按食品衛(wèi)生法處罰外，一切責任均由食堂負責人和直接責任人承擔。第五十一條在工作場所禁止一切娛樂活動，違者扣100元。第五節(jié)工作效率第五十二條上級或醫(yī)院下達的時效性或指令性工作任務完成不及時，每遲一天扣50元，影響工作或受到上級部門批評，扣責任人50-200元。第五十三條有關部門在日常工作中，出錯通知，起草文件失誤、調(diào)查失誤、報告失誤、反饋不及時，發(fā)現(xiàn)一次扣50元。造成不良后果，扣100-200元。第五十四條各級干部對錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究，扣有關人員200元，造成不良后果者，另行處理第五十五條財務人員應做好“日清日結”，違者每發(fā)現(xiàn)一次扣責任人100元。第五十六條各級管理人員處理問題不及時、不得力，扣50元，影響工作或造成損失者，扣責任者100元；行政后勤工作人員無故不及時完成任務（特殊情況除外），影響工作，造成損失，扣當事人100元。第五十七條相關職能科室應及時、準確上報各類原始數(shù)據(jù)；因工作責任心不強，造成數(shù)據(jù)失實，每發(fā)現(xiàn)一起扣100元。第五十八條后勤設備保障部在接到科室要求維修的電話后，必須在15—20分鐘內(nèi)到位（特殊情況除外），違者每次扣20元，造成不良后果，另予處罰。第五十九條未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一次扣責任者50元。第六節(jié)財物管理第六十條物資因采購，驗收等把關不嚴，發(fā)生質(zhì)量問題扣責任人100元，對醫(yī)院造成損失的扣1000-5000元。計劃內(nèi)物資、常用藥品供應滿足率必須達到>90%。出現(xiàn)供應不及時或不滿意現(xiàn)象，每起扣責任人100元。第六十一條工作人員不負責任，人為造成藥品、儀器設備、辦公用品丟失或者損壞的，扣責任人100—1000元。第六十二條凡公共場所物品，未經(jīng)同意不得擅自拿到科室移作他用，違者處以50元以上罰款；醫(yī)院各科的設備、電器及辦公設施未經(jīng)醫(yī)院后勤保障部和相關領導同意許可，不得私自借出，違者罰200—1000元。第六十三條浪費水電者，如開無人燈、風扇，自來水龍頭開關等，使用空調(diào)時未及時關閉門窗，或開無人空調(diào)，發(fā)現(xiàn)一起（處）扣50元。第六十四條工作人員私自擔保病人出院，逃款金額由擔保人承擔，超過一個月，從擔保人收入中扣除。第六十五條擅自挪用公款、公物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除限期歸還外，并處10倍罰款直至待崗，情節(jié)嚴重者給予解除勞動合同，觸犯刑律的，移交司法部門處理。第七節(jié)醫(yī)療質(zhì)量第六十六條違反專科收治，或醫(yī)院相關規(guī)定者，扣當事人或科室100元。病人住院期間所產(chǎn)生費用不納入科室，其效益指標不再計入考核。第六十七條違反首診負責制，推諉病人，發(fā)現(xiàn)一次扣200元，診療、手術、會診及必要檢查不及時，對急診病人、新入院病人不按時應診，查實一次扣100元，造成不良后果者予待崗直至解除勞動合同。第六十八條醫(yī)技科室不按時出報告，每起扣50元。錯誤報告、發(fā)錯藥每起扣100元。造成不良后果者，按相關管理辦法處理。第六十九條中西藥品因管理不嚴，影響藥品質(zhì)量或造成經(jīng)濟損失，根據(jù)損失情況扣1000—5000元，嚴重給予行政警告或待崗。第七十條愛護醫(yī)療設備和器械，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，若違反操作規(guī)程造成設備、器械、藥品、物資丟失，損壞的均按現(xiàn)價的70%-80%由責任人賠償，情節(jié)嚴重者賠償全部金額，直至追究法律責任。第七十一條傳染病疫報告每漏報一例，扣直接責任科室10分。護理質(zhì)量檢查每降低一個百分點，扣科室醫(yī)療質(zhì)量1分。第七十二條違反醫(yī)院感染、麻醉藥品管理條例、無菌操作規(guī)定、傳染病管理制度，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責任科室10-20分；院內(nèi)感染率超過8%，扣罰科室效益工資500元。第八節(jié)其它第七十三條因無防范措施或防范措施不嚴密，值班人員玩忽職守而發(fā)生被盜事件，扣罰責任者200元，情節(jié)嚴重或損失較大的，待崗處理。第七十四條違反安全生產(chǎn)管理規(guī)定，或發(fā)生安全責任事故，根據(jù)情節(jié)輕重及損失程度，對主管領導、主要責任者、次要責任者按《安全生產(chǎn)管理辦法》中的有關規(guī)定處理。第七十五條因維護保養(yǎng)不當、違反操作規(guī)程或擅離工作崗位，造成設備事故者，按情節(jié)輕重，扣發(fā)責任者50-100元，并給予行政警告；造成特大事故者，解除勞動合同。第七十六條違反《醫(yī)院汽車管理制度》的規(guī)定，發(fā)生車禍等事件，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失的，按損失的30%賠償；情節(jié)嚴重的，待崗處理。第七十七條違反消防管理制度、重大災隱患不及時整改或防火措施不力等發(fā)生的火災事故，扣發(fā)責任者100-1000元，并給予行政警告；同時給予主管領導、科室負責人、安全管理員經(jīng)濟處罰；情節(jié)嚴重的，解除勞動合同。第四章處理程序和職權第七十八條職能科室每月將檢查情況書面報院辦，院辦根據(jù)獎懲條例的相關精神作出處理意見后，提交院長審核批準。第七十九條職工受到獎懲，由院辦通知人事、財務管理部門、相關科室和職工本人。第八十條職能科室在督查中發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定現(xiàn)象后，將違規(guī)事由和處罰意見等以書面形式報院辦，由院辦按本條例的有關規(guī)定和程序處理。第八十一條嚴重違紀違規(guī)及條例外的違章行為，由相關職能科室負責調(diào)查取證，寫出調(diào)查報告，并依照有關條例提出處理建議，提請院長辦公會研究決定。第八十二條對違紀違章職工給予解除勞動合同的，由院長辦公會討論同意后執(zhí)行。第八十三條對違章違紀人員執(zhí)行待崗的處理時，由院辦書面通知違紀人員所在科室，院辦負責具體執(zhí)行違紀人員待崗的處理。第五章有關事項的規(guī)定第八十四條待崗期限為一至六個月，待崗期間不享受各種獎勵、崗位工資和績效工資，待崗期滿后，視情況可恢復聘用制職工，重新評定崗位工資等，如待崗期間犯有錯誤，應及時對其作出數(shù)錯合并處理。第八十五條在試用期中有違反相關制度的職工，延緩定級三個月或一年。第八十六條職工受到行政警告處分一個月內(nèi)，不享受各種獎勵。第八十七條職能科室根據(jù)本條例要制定相關的獎懲細則。第八十八條其他獎懲未盡事宜，參照醫(yī)院制定的各級各類考核標準或國家有關法規(guī)執(zhí)行。第八十九條本條例由院辦負責解釋。十八、請假制度一、凡我院職工因事、婚、喪等須請假者，必須由本人呈遞請假報告（病產(chǎn)假須有醫(yī)生證明）說明請假理由，交科室負責人簽注具體意見，報送院辦公室。二、院辦公室根據(jù)科室送來的請假報告，按照國家規(guī)定的請假批準范圍決定或呈報院長批準，批準后發(fā)給準假通知單，交科室負責人轉告本人。請假人接到準假通知后，必須將工作交待妥善后方能離開工作崗位，假期滿后必須按期返院到院辦公室銷假，對超假或未銷假者，均以無故曠工論，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、扣發(fā)工資或作其它處理。三、審批權限，職工請假在3天以內(nèi)的，由所在科室負責人批準，并及時報院辦公室備查。5天以內(nèi)報主管院長批準，15天以上提交院長辦公會同意。各臨床科室正副主任、護士長，職能科室正副科長、主任請假，24小時以內(nèi)報分管院長審批，24小時以上報院長批準，副院長請假由院辦統(tǒng)一報院長審批。四、各科室必須嚴格考勤制度，并確定一名固定考勤員逐日對本科室人員進行考勤登記，領導應督促檢查。于次月五日前報辦公室審查匯總。五、職工因病、產(chǎn)住院必須通知院辦公室，出院時必須由本人攜帶出院證明書到醫(yī)務科登記，到院辦公室報到后再交科室安排工作，科室不得隨意自動安排工作。六、凡我院職工生病住院，必須經(jīng)醫(yī)務科證明方能入院，凡屬急重癥經(jīng)我院急診科診治入院后須及時通知醫(yī)務科與院辦公室。七、科室原則上不得批準職工存假，若確因工作需要或排班困難，每人每月也不得超過2天，必須在當年內(nèi)安排完畢，跨年度作廢。八、各科室不得擅自準許本科室人員不上班從事其他工作。九、職工必須遵守勞動紀律，不得遲到、早退、脫崗、溜崗等，違者