臨床執業醫師資格考試試題內科學A1型題答題說明每一道題有A，B，C，D，Ｅ五個備選答案，引導句為肯定陳述。在答題時，只許從５個備選答案中選擇一個最合適的作為對的答案,并在答卷上將相應題號的相應字母劃一黑粗線。1.導致肺水腫的最直接因素是A．肺動脈壓力增高B.右心室壓力增高C．肺靜脈壓升高D．左心室舒張未壓升高E.右心房壓力增高2.急性心肌梗塞時，心源性休克的最重要因素是A.嘔吐，多汗導致的低內容量B.室性早搏C.心肌收縮力減弱,心排出量減少D.劇烈疼痛神經反射引起周邊血管擴張E.乳頭肌功能不全3.動脈粥佯硬化病變最易累及冠狀動脈哪支?A.左冠狀動脈主干B.右冠狀動脈竇房結支C.左冠狀動脈竇房結支D.左冠狀動脈的降支E.左冠狀動脈回旋支4.男患歲，急性前壁心梗小時后出現左心功能不全表現,臨床上為了較對的地評價左心功能狀態，以便指導治療的最佳措施是Ａ.心電圖B.測肘靜脈壓C.漂浮導管監測D.胸部Ｘ線片E.超聲心動圖5.男牲，52歲,患冠心病一年，近三日腹瀉，嘔吐，8小時尿量,煩躁不安，血壓10．6/7.9KＰa（80/9０mmＨg），心率100次/分，PCWＰ為6mmＨｇ最恰當治療是A．靜滴硝普鈉Ｂ.靜注西地蘭C.靜滴去甲基腎上腺素D.靜滴低分子右旋糖桿Ｅ.靜注異搏定6．男性,56歲，忽然心悸,氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓26/12ｋpa（１95／9０mmHg）心率136次／分，應首選下列哪組藥物？Ａ.西地蘭,硝酸甘油，異丙腎上腺素B.硝普鈉，西地蘭，速尿C.毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭Ｅ.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺７.7０歲男性，忽然胸骨后壓榨牲疼痛4小時，并向左肩放射,伴多汗，恐驚，下列哪項檢核對確立初步診斷最有價值?A.胸部X線檢查Ｂ.胸部CTC.心電圖D．超聲心動圖E.放射性核素檢查8.25歲女性患者,心悸,氣短二年，忽然咯血2小時來診，查體：BP：1９．9／１1.9KPa(１50／90ｍmHg）,心率96次/分，律不齊,心尖瓣可聞及舒張期隆隆樣雜音,肺動脈二音亢進,雙肺底可聞及濕羅音，治療應一方面選擇A．西地蘭緩慢靜注B.速尿靜注C.垂體后時素靜注D.止血敏靜注Ｅ.阿托品皮下注射9.心率記120次／分，心電圖提醒QRS時間>0.1２秒，RR間期不絕對相等,刺激迷走神經時心率無反映，應一方面考慮下面哪一種心律失常？A.室上性心動過速B.室性心動過速C.房顫D.竇性心動過速E.心房撲動１0.男,２５歲,因心悸氣短3年,發熱1個月來診,查體：T37．6C,瞼結膜有一出血點，心率102次/分,心尖部聞及雙期雜音，積極脈瓣區市場聞及舒張期雜音,脾大肋下1.5CM,有杵狀指,Hb８0g/L尿蛋白（＋)。該患者最也許診斷為風心病合并A.上呼吸道感染B.風濕活動C.貧血性心臟病D.感染性心內膜炎E．結締組織疾病11．以下哪項最支持心包積液？A.脈壓大B.奇脈Ｃ.ECG肢導聯低電壓Ｄ.心音弱E.心界向兩側擴大12、在慢性心功能不全的病因中最重要的是A.機體代償機制障礙B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常Ｅ.誘發因素存在1３小葉中心型阻塞牲肺氣腫最重要的病理特點是A.1、2、3級呼吸性細支氣管擴張，外周正常B.終未細支氣管以下結構所有擴大C.肺泡管，肺泡囊、肺泡擴張D.肺小葉和肺泡囊擴大E.呼吸性細支氣管破壞，肺泡孔破裂增大14.機體對結核由再感染后發生與初染不同反映的KＯUCH現象,其最重要機理是A．肺部初次感染結接菌后的免疫反映B．結核菌侵入人體后，身體組織對結核菌及其代謝產物所發生的敏感反映C.機體對結核菌已經具有免疫力的結果Ｄ.人體對結核菌的自然免疫反映E.說明機體對結核菌無免疫力15.肺心病形成肺動脈高壓的最重要的因素是A.長期反復發作的慢性炎癥B．肺毛細血管床減少Ｃ肺細小動脈痙攣Ｄ．血容量增多E.血液粘稠度增長16.女，6２歲,咳喘25年,近三年稍動即氣促,三天前發熱、咯黃痰,入院時動脈血氣分析pＨ7．3０,ＰaO27.3kPａ(55mmHg),PaCO2１0kPa(７5mmHg),BＥ-1Ommｏｌ／L.此例酸堿平衡紊亂最佳診斷為A.呼吸性酸中毒代償B．呼吸性酸中毒失代償Ｃ．代射牲酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸牲酸中毒合并代謝性酸中毒17．男性４2歲，肺結核病史8年未治愈，今日咳嗽后忽然大咯血５00毫升，送來急診中仍不斷咯血,緊急解決首選A.輸血B.6-氨基已酸＋止血敏Ｃ.云南白藥+止血敏+安絡血D.垂體后葉素５單位+葡萄糖靜推E.纖支鏡+1%腎上腺素、18．患者,6８歲,氣促，神志恍惚,面色潮紅，球結腹充血水腫,心率1２0次/分，津不齊，肝肋下3CM,雙下肢浮腫，尿蛋白＋.為判斷病情首要檢查應選擇A．肝功能Ｂ.心電囹C.血尿素氮D.動脈血氣分析E.電解質１９.男性,7６歲,體重４5公斤，身長１７0CＭ,忽然出現右胸痛，咳嗽,咯紅棕色一膠凍樣痰，伴發熱,體溫3８.7℃,查體右中下肺叩濁,可聞管性呼吸音及少許濕羅音,X線胸片示右中下肺野大片密度增高影,中可見小透亮區。應一方面考慮以下哪種疾??？Ａ.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C．復發性肺膿腫D.肺炎桿菌肺炎E.肺結核并胸膜炎20．慢性肺原性心臟病急性發作期應首選的治療方法是Ａ抗結該B．止咳化痰C.消炎平喘D.糖皮質激素E．吸氧21，女性,28歲,勞累受涼后，浮腫三天，尿少(500ml／日左右)，血壓19.5/12.8KＰa(1５0/98mｍHg）,血紅蛋白６克,紅細胞2００萬/mm3,膽固醇30０mg%，血清白，球蛋白各３%，尿蛋白++，紅,白細胞各+，最佳診斷應為Ａ.急性腎炎Ｂ．腎盂腎炎Ｃ.慢性腎炎急性發作Ｄ.慢性腎炎腎病型Ｅ.慢性腎炎高血壓型22．男21歲，以雙側凹陷性水腫一月余入院，血漿蛋白50/L(A,28/L，G,22/L),尿檢蛋白+＋+＋,FＤP(＋)，尿C3（+），最也許診斷為A.急性腎炎B.腎病綜合征（1）C.腎病綜合征(II)D．慢性腎盂腎炎E.急性腎盂腎炎２3.關于腎小球毛細血管的濾過屏障,作用最重要的是：A.內皮細胞層B.基膜層C.上皮細胞層D．系膜細胞層Ｅ.內透明層２4.女，３0歲，乏力,腰痛,夜尿增多兩年,查ＢP２0/１2ＫPa（１50/９0mｍＨｇ），尿常規:蛋白（+）。紅細胞管型3-4個/高倍,尿素氮7mｍol/L，腎盂靜脈造影;兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平，最也許診斷為A．慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢牲膀胱炎E.高血壓病,矚動脈硬化2５．3５歲男性，浮腫十看,近十周頭暈,乏力，嘔吐，尿少,BP20/１4Kpa(150/1０５mmＨg)Ｓｃr600umol/Ｌ，目前應首選用哪項治療?A.應用糖皮質激素B．輸新鮮血漿C.雙氫克尿塞利尿D.進行透析療法E.復方降壓片降壓26.４0歲，女性,反復發生尿頻，尿急,尿痛三年，低熱，BＰ14/10KPａ(105/75mmＨg),尿蛋白（+),膿細胞（＋+），紅細胞（++＋)，尿抗酸桿菌（+)，普通尿培養(-)，最應選擇哪種方案治療？Ａ.靜滴抗球菌藥物B.靜滴抗桿菌藥物C．小劑量抗生素,聯合交替使用D.抗結核治療E.使用止血劑27.女，32歲,因雙側腰背酸痛,尿頻，尿急,尿痛七天就診,T：３９0Ｃ,雙腎叩擊痛（＋＋）,尿檢：蛋白(+），膿細胞(+＋＋)，紅細胞初（+）,最也許診為A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.腎結核D.急性腎孟腎炎E.慢性腎盂腎炎28.急栓腎盂腎炎的典型臨床表現為A.發熱，膀胱刺激癥，蛋白尿Ｂ.發熱,膀胱刺激癥,腎區叩痛，尿中白細胞增高C.發熱,膀胱刺激癥，浮腫,尿中白細胞增高Ｄ．發熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白蛋白憎高E.高血壓，浮腫，膀胱刺激癥，尿中白細胞增高29.女性患者,厭食,精神萎靡,嗜睡，浮腫。血壓2２.７/１4．７KPa（17O/11０mmＨg),血紅蛋白60g/Ｌ,二氧化碳結合力1０mmｏl/L，血槳總蛋白4０g/L，尿滲透壓400mＯｓm/Kg,肌酐清除率０.０3ml/S.對患者進行治療,下列哪項應慎重考慮?A.飲食療法B.血液凈化療法C.雙氫克尿塞利尿Ｄ.地高辛強心Ｅ.靜脈補堿30.男性，20歲,反復發作全身浮腫2年,血壓波動在22-18/１2-14KPａ（169-138/9２-10８mmHg）,本次人院全身高度浮腫,BP２0／20kＰa（154/９2mmＨg）,24小時尿蛋白定量3.8g,血清膽固醇6.4mｍol／L,尿常規紅細胞10-15／ＨP，顆粒管型（+),A/G=2.3／2.8，最也許的診斷是Ａ.腎綜II型B.CGＮ音通型Ｃ.ＣＧN高血壓型D.CＧＮ急性發作型Ｅ．腎綜I型31.反復尿頻，尿急,尿痛10余年,清潔中段尿培養菌落數＞１0０0０0個/ml，經系統抗炎治療效果不明顯,對于進一步診治最有價值的是A.久病體弱應大力給予支持治療，以提高抗病能力B．也許與休息不充足有關,應臥床休息一段時間C.加用中藥,中西結合治療以加強療效Ｄ.也許存在尿路梗阻等因素，應予查清并除去E.也許合并腎結核,應同時進行實驗性抗癆治療32.ＤIC纖溶亢進期，一方面選用A.肝素B.血小板懸被+止血敏C.６-氨基己酸＋纖維蛋白原Ｄ.肝素+新鮮血液E.潘生丁+低分子右旋酐A2型題(最佳選擇題否認型)答題說明每一道考題下畫都有A,B,C，Ｄ，E五個備選答案，引導句為否認陳述，答題時，只許從中選擇一個最合適的作為對的答案,并在答卷紙上槁相應題號的相應字母劃一粗黑線。33.下列哪兒項不是充血性心力衰竭的表現?A.心搏出量下降B．左心室舒張末期容量減少C．中心靜脈壓升高Ｄ.循環應量增長E．循環時間延長34.男,5８歲,忽然胸骨后劇痛５小時，伴心悸，氣短,心電圖示V1-Ｖ５ST段呈弓背向上抬高,伴頻發室性早博,立即進行A.半臥位B.肌注嗎啡C.靜注速尿D.靜滴利多卡困E.靜硝酸甘油35．下列哪項不符合肺心病的X線診斷依據?A．肺胸基礎疾病表團Ｂ.右下肺動脈干橫徑>1５mmC．右心室增大Ｄ.肺動脈段明顯突出或其高度>３mmE.心衰好轉后增大的心臟不也許縮小B1型題（最小配伍題）下列試題，辭給出A，B,C,D，E五個備選答案，然后提出2－3個問題，共用這五個備選答案，答題時，要為每個題選擇一個最合適的作為對的答案，然后在答卷紙相應題號的相應字母劃一粗黑線,每個備選答案,可以選擇一次、一次以上或一次也不選。問題：36～37Ａ.左房粘液瘤B.二尖瓣狹窄C.二葉式積極脈瓣D.積極脈瓣關閉不全E.二尖瓣脫垂36.Auｓｔｉn－Flint雜音最常見于37.開瓣音最常見于問題：3８～39A.心力衰弱控制后，雜音增強B.心力衰竭控制后，雜音減弱C．應用硝酸甘油后,雜音增強D.前傾位聽診雜音最清楚E.雜音在左側臥位聽診最清楚38.肥厚型梗阻性心肌病的聽診為39.擴張型心肌病的聽診問題:4０～4１Ａ．心尖區ＩI級收縮期雜音B.肝頸靜脈返流征陽性C．左心室肥大Ｄ.心尖區舒張期奔馬律E.粘液性水腫４0.最能提醒左心功能不全的表現是41.最能提醒右心功能不全的表現是問題：42～4３Ａ．Ｘ線為大片狀陰影星肺時或肺段分布B.Ｘ線為大片狀陰影，其內有空洞液平面C.X線為空洞形成,空洞呈偏心形內壁凹凸不平D.X線為肺底有弧形陰影42肺膿腫的X線表現是４3.肺結核的X線表現是「問題:4５~4６」A．腎上腺皮質激素Ｂ．舒喘靈C氨茶堿Ｄ．東莨菪堿E．色甘酸二鈉44.重要興奮B2受體的是4５.能克制磷酸二酯酶,增長心肌收