煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2早產與生殖道感染2021/8/123早產指妊娠28周至足37周分娩者，在發達國家約占分娩總數的5%-15%，在我國發生率較此更高,逐漸成為影響下一代健康的主要原因之一。早產兒中的15%在出生后一年內死亡,新生兒早期及長期并發癥占11%-24%,嚴重影響下一代的健康,并對家庭和社會造成極大的危害。根據國外的一項多中心調查研究發現，40%的早產是由宮內感染引起的，而下生殖道感染是導致宮內感染的常見原因。早產2021/8/124妊娠期常見的生殖道感染細菌性陰道病（BV）BV為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，是育齡婦女最常見的陰道炎癥。正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢，細菌陰道病時，加德納菌、厭氧菌以及人型支原體等微生物大量繁殖，而陰道內能產生過氧化氫的乳桿菌減少或消失。隨著這些微生物的繁殖，陰道分泌物pH值升高，胺類物質、有機酸和一些酶類增加，破壞了宿主的防御機制，促使宮頸、陰道微生物進入上生殖道，并進一步發展為胎膜早破、絨毛膜羊膜炎和早產2021/8/125妊娠期滴蟲陰道炎（trichomonalvaginitis）滴蟲能吞噬陰道上皮細胞內的糖原，并可吞噬乳桿菌，使陰道pH值升高。滴蟲還可附著在泌尿生殖道上皮表面，穿透表層上皮細胞，并誘導炎癥介質的產生，最后導致上皮細胞溶解、脫落，局部炎癥產生。2021/8/126妊娠期外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）外陰陰道假絲酵母菌病是僅次于BV的最常見的陰道感染。妊娠時機體免疫力下降，雌激素水平高，為陰道局部假絲酵母菌生長提供了高濃度的糖原，雌激素還可與假絲酵母菌表面的激素受體結合，增加假絲酵母菌黏附到陰道黏膜上皮細胞的能力。因此，妊娠婦女對假絲酵母菌易感，導致假絲酵母菌攜帶率和VVC發病率增高，孕晚期VVC發病率最高2021/8/127妊娠期沙眼衣原體感染（CT）在發達國家，CT發病已超過淋病占性傳播疾病的首位，我國CT感染率也在升高。妊娠期宮頸CT感染率為2%~10%，約30%~40%可上行感染子宮內膜。CT感染可引起流產、早產、胎膜早破、低體重兒、產后子宮內膜炎以及新生兒感染。2021/8/128淋病淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系統化膿性感染，妊娠期淋病對母兒均有影響。妊娠期感染淋病奈瑟菌可引起流產、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產和胎兒生長2021/8/129妊娠期B族鏈球菌（GBS）感染GBS是一種條件致病菌，20%~30%的孕婦胃腸道和泌尿道中有B族鏈球菌定植，這些部位的細菌是圍產期傳播的傳染源。B族鏈球菌感染的高危因素包括多個性伴侶、高齡、自發性流產史、念珠菌感染以及BV。B族鏈球菌可引起不良妊娠結局，包括早產、胎膜早破、臨床和亞臨床絨毛膜羊膜炎以及胎兒和新生兒感染。B族鏈球菌也可致孕婦出現菌尿、腎盂腎炎、產后子宮炎、骨髓炎和產后乳腺炎2021/8/1210生殖道感染導致早產的機制絨毛膜羊膜炎是早產的重要原因。感染可來自下生殖道、宮頸的微生物,亦有由宮腔感染所致。妊娠期存在于陰道內的致病菌及條件致病菌可由陰道、宮頸上行感染至胎膜,引發胎膜的局部感染,此種感染多無明顯臨床癥狀,屬亞臨床期感染。泌尿生殖道感染通過激活免疫系統，誘導炎癥介質的產生，釋放多種細胞因子，如白介素（IL）-1β、腫瘤壞死因子-α、IL-6、IL-8和粒-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF），引起前列腺素釋放，促進子宮收縮和宮頸成熟，引起早產。泌尿生殖道感染也可局部作用于宮頸，產生蛋白水解酶，削弱保護性宮頸黏液栓的產生，促進微生物感染上生殖道，易引起胎膜早破。2021/8/12112021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:00:1217:00:1217:002/3/20235:00:12PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:00:1217:00Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。17:00:1217:00:1217:00Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2317:00:1217:00:12February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:00:12下午17:00:122月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月235:00下午2月-2317:00February3,202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:00:1217:00:1203February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。5:00:12下午5:00下午17:00:122月-2313前列腺素是哺乳動物分娩動因的介質，許多微生物包括需氧菌及厭氧菌、沙眼衣原體、解脲支原體等可產生大量磷脂酶A2，它可誘發胎膜上的磷脂分解，使花生四烯酸增加，從而使前列腺素合成增加。參與分娩啟動的前列腺素主要為PGE2和PGF2,前者促宮頸成熟,后者刺激子宮收縮。羊膜主要產生PGE2,蛻膜主要產生PGF2。PG在產時比產前升高30倍,故認為臨產后PG主要來源于蛻膜組織。此外,絨毛膜羊膜炎還可激活細胞活性因子釋放白細胞介素(IL)1、6、8和TNF-α。它們亦可刺激羊膜和蛻膜增加PG的合成,誘發宮縮,導致早產。2021/8/1214Han等將革蘭陰性細菌細胞壁主要成分脂多糖注入胎盤中，導致促炎癥因子IL-1β、IL-6和IL-8的產生。Matoba等研究了早產孕婦臍帶血中的27種炎癥介質，發現早產孕婦IL-2、IL-4、IL-5、IL-8和IL-10水平增加，而且IL-8可增加膠原酶的活性，促進宮頸的成熟。Sadowsky等將IL-1β注入到妊娠的恒河猴羊水中，發現羊水中TNF和前列腺素水平顯著升高，并引起子宮收縮，說明IL-1β可能通過刺激胎膜產生前列腺素來參與分娩過程。IL-6可能通過旁分泌形式刺激胎膜和（或）子宮肌前列腺素的合成?；A研究結論2021/8/12152021/8/12162021/8/1217前瞻性研究廣東省人民醫院院2009年1月至2010年12月在我院產前檢查及分娩產婦共1832例,均無內外科合并癥及多胎、羊水過多、羊水過少、前置胎盤、胎位異常、宮頸機能不全、妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓疾病等可能造成醫源性早產的產科并發癥,年齡23歲--35歲2021/8/12182021/8/1219參考文獻1.早產與生殖道感染相關性的前瞻性研究，楊春艷，實用醫學雜志2011年27期2.圍產期泌尿生殖道感染與早產，杜鵑，中國實用婦科與產科雜志，2016年6月3.炎癥與早產，賀晶，中國實用婦科與產科雜志，2008年5月4.NgPearl,IrelandDemelza,KeelanJeffrey,toblockcytokinesignalingforthepreventionandtreatmentofinflammationinducedpretermbirth,Frontiersinimmunology.2021/8/1220謝謝聆聽！2021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:00:1217:00:1217:002/3/20235:00:12PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:00:1217:00Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。17:00:1217:00:1217:00Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2317:00:1217:00:12February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:00:12下午17:00:122月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月235:00下午2月-2317:00February3,202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:00:1217:00:1203February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。5:00:12下午5:00下午17:00:122月-23謝謝大家2021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:00:1217:00:1217:002/3/20235:00:12PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:00:1217:00Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。17:00:1217:00:1217:00Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2317:00:1217:00:12February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235: