醫療廢物管理知識培訓

小集鎮中心衛生院蔣錦2021/4/261醫療廢物分類1.感染性醫療廢物2.病理性醫療廢物2.損傷性醫療廢物3.藥物性醫療廢物5.化學性醫療廢物2021/4/2622021/4/2632021/4/264說明

一次性使用衛生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛生或者衛生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫療、護理用品。一次性醫療器械指《醫療器械管理條例》及相關配套文件所規定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。醫療衛生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。2021/4/265醫療廢物管理

（一）醫療廢物管理要求專人負責；制度管理；明確廢物交接登記；執行廢物登記、填寫和保存轉移聯單；做好個人防護；及時進行環境清潔和消毒。2021/4/266（二）醫療廢物運送、暫存、轉移與防護運送：醫療機構醫療廢物運送前包裝物和容器的標識、標簽及封口；按照規定的時間和路線運送；使用防漏防遺漏的專用運送工具；運送結束后及時清潔、消毒運送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離醫療區食品加工區人員活動區和生活垃圾存放場所，防止滲漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2021/4/267（二）醫療廢物運送、暫存、轉移與防護

轉移:

醫療廢物應交給取得環保部門許可的醫療廢物集中處置單位處置，有轉移聯單制度，保存轉移聯單至少3年。

防護:

醫療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。2021/4/268（三）醫療廢物處理流程

2021/4/269（四）對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標志

——時間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉運

——轉運過程應密閉處置

——無害化、資源化2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3應建立醫療廢物暫存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；暫存時間不得超過2天。2021/4/2612醫療廢物包裝2021/4/2613醫療廢物標識包裝袋利器2021/4/2614正確的稱重與封口

分類交接有效封口和標識2021/4/2615輸液瓶回收切記

未收到污染的2021/4/2616錯誤的封口和標識錯醫療廢物外露、無效封口2021/4/2617醫療廢物超出包裝物或容器2021/4/2618正確的運送——個人防護、密閉運送2021/4/2619錯誤的運送錯2021/4/2620無人看管狀態X2021/4/2621嚴禁私自拆卸紙箱！防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫療廢物專用標識2021/4/2622傳染病人或可疑傳染病人產生的醫療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。感染性廢物應用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應不超過3/4滿，并把標簽貼于包扎口處。交給有資質的單位統一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產生地—保潔員—暫存處。儲存：感染性廢物日產日清；損傷性廢物不應超過48小時。2021/4/2623交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員2021/4/2624醫療廢物暫存點醫院感染控制制度1、有總務科派專人負責醫療廢物暫存點。2、嚴格按規定的時間、線路回收醫療廢棄物，回收時做到不遺漏、不污染周圍環境。3、各種銳器放入利器盒內密閉運送，不得倒出。4、每周對房間大清掃一次。5、貯存地每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期進行噴藥，防止蚊蠅孳生。6、運送人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護。7、運送車輛要密閉，每天清潔和消毒。8、醫療廢棄物聯單保存3年記錄。2021/4/2625含氯消毒劑使用知識1.浸泡法：將待消毒物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中加蓋。細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對經血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上。2.擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時間同浸泡法。3.噴灑法：對一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上，對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。2021/4/2626職業暴露后的處置

（一）現狀（二）造成職業暴露的原因及風險因素（三）發生職業暴露后的處理2021/4/2627（一）現狀醫務人員因職業關系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發生的院內感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫務人員的威脅時刻存在。據衛生部統計，健康的醫務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。

因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規范操作規程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發生。2021/4/2628（二）造成職業暴露的原因及風險因素

1.防護意識淡漠

2.手衛生不規范

3.安全注射操作不規范

4.醫療廢物處置不當2021/4/2629這些危險動作，您停止了嗎？2021/4/2630某護工三個月后的針刺傷

2021/4/2631（三）發生針刺傷職業暴露后的處理原則

局部處理門診就診上報感染管理科、預防保健科2021/4/2632局部處理

1.沖洗

2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。

3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏擦拭

4.包扎傷口2021/4/2633門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應盡快到感染科或皮膚科就診，聽取醫生的建議：

HBV暴露后應盡早監測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應的處理措施。

HCV暴露后3-4周內進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV。

HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續監測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。2021/4/2634上報院感科、預防保健科發生職業暴露后，應立即上報感染管理科、預防保健科并填寫職業暴露登記表，由預防保健科開具相應的檢驗單按照要求檢測。2021/4/2635醫院醫療垃圾管理的現狀大多醫療機構十分重視醫療廢物管理，但在組織、管理、知識、方法乃至認識上存在誤區等諸多薄弱環節。醫療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運。2021/4/2636（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫療用具的外包裝不屬于醫療廢物2021/4/26372021/4/2638嚴格依法處理醫療廢物

嚴禁私自處理或販賣醫療廢物2021/4/2639《醫療廢物管理條例》第十三條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。

發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。

第十四條

禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。

禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

2021/4/2640第五十三條轉讓、買賣醫療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫療廢物，或者違反本條例規定通過水路運輸醫療廢物的，由縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門責令轉讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得２倍以上５倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上２萬元以下的罰款。

2021/4/2641醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急處理預案1、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時當事人員應立即報告后勤服務部、愛衛辦，醫務處、醫院感染管理科。2、通知醫院保衛科到達現場協助對污染區進行保護性封鎖，嚴格控制無關人員出入污染區，保護好周圍人群，避免造成污染擴散和周圍人員傷害。2021/4/26423、后勤服務部、愛衛辦迅速組織人員對溢出、散落的醫療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點進行清潔和消毒處理，對液體溢出物應采取吸附材料進行處理。清潔、消毒工作應從污染輕的區域向污染重的區域進行。4、清理人員進行現場清理時，應做好勞動保護，清理結束后，清理用具和防護用品應進行嚴格的消毒處理2021/4/26435、發生醫療廢物流失、泄露、擴散時，應當在48小時內向所在地人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告，調查處理工作結束后，將調查處理結果向所在地人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。6、配合有關部門的檢查、監測、調查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。2021/4/26447、發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在24小時內向所在地人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告，并根據《醫療廢物管理條例》的規定，采取相應緊急處理措施。發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關規定報告，并采取相應措施。2021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/2649謝謝2021/4/26509、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26519、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-