醫療廢棄物的分類及處理

主要內容

一、醫療廢物管理的法律依據二、醫療廢物的概念和分類三、醫療廢物管理四、職業暴露后的處置五、我院醫療廢物中經常存在的問題一、醫療廢物管理的法律依據《醫療廢物管理條例》（2003年6月4日國務院第十次會議通過，6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫療廢物的管理步入法制化管理軌道。）根據（條例）衛生部和國家環境保護總局分別或者聯合制定以下配套文件：《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》03.8.14《醫療廢物分類目錄》03.10.10《醫療廢物集中處置技術規范》03.12.26《醫療廢物管理行政處罰辦法》04.6.1《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標識》08.4.1

制定《醫療廢物管理條例》的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫療廢物管理現狀進行調研

（一）、背景情況2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發現使用后的塑料醫療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。2003年3月，SARS的爆發流行再次暴露了醫療廢物管理和處置的嚴重問題。

（二）、對我國醫療廢物管理現狀進行調研衛生部對20省96家醫院的調查情況1、缺乏專門的法律法規；2、醫療廢物分類不明確；3、醫療廢物混入生活垃圾；4、醫療廢物被丟棄或賣掉；5、醫療廢物量大、塑料制品多、處置難度大；6、感染物廢物處理不當；7、無集中處置設施，醫院自行焚燒醫療廢物造成環境污染，醫療廢物無處消納；等等。

二、醫療廢物的概念和分類

醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物感染性病理性損傷性藥物性攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學物品。過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體等1、污染棉簽、紗布等各種輔料；其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫療物品。1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物，包括：致癌性藥物等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。1、醫用針頭、縫合針、手術刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的人體組織器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W性病理性醫療廢物損傷性醫療廢物感染性醫療廢物三、醫療廢物的管理（一）醫療廢物管理制度（二）醫療廢物管理要求（三）醫療廢物運送、暫存和防護（四）醫療廢物處理流程（五）對容器的特殊要求9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3醫療廢物管理制度

1、手術室應按醫療廢物的分類要求進行分類，重點加強感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性醫療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫療器械，均作為感染性醫療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規定的銳器盒中，固定時間由專人按指定路線進行收集交接處置。2、盛裝醫療廢物的包裝物或容器達到3/4滿時，應采用有效的封口方式妥善封口。3、醫療廢物嚴禁與生活垃圾混放。感染性醫療廢物應用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標明感染名稱。

4、醫療廢物暫存在污物走廊的末端時由手術室專人與醫院專職收集人員交接并雙方簽名。5、手術室工作人員必須重視并加強對醫療廢物的管理，盡量減少廢物產生量，特別是需要焚燒的醫療廢物的數量和醫療廢物的含水量，降低醫療廢物的處置費用。6、各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴禁買賣醫療廢物和隨意傾倒醫療廢物。醫療廢物管理要求專人負責；制度管理；明確廢物交接登記；執行廢物登記、填寫和保存；做好個人防護；及時進行環境清潔和消毒；醫療廢物運送、暫存與防護

運送：醫療機構醫療廢物運送前包裝物和容器的標識、標簽及封口：按照規定的時間和路線運送；使用防漏、防遺漏的專用運送工具；運送結束后及時清潔、消毒運送工具。

暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過1天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，防止滲透和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設有明顯的醫療廢物警示標識。

防護：醫療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如：工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。醫療廢物處理流程1產生4統一處理3運送暫存處

2分類收集醫院內流程醫廢收集員醫生、護士對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存貯存地有明顯標志時間不能過久容器絕對密封特殊廢棄物需要特殊處理轉運轉運過程應密閉處置無害化、資源化職業暴露后的處置

（一）現狀（二）造成職業暴露的原因及風險因素（三）發生職業暴露后的處理（一）現狀醫務人員因職業關系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發生的院內感染時普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫務人員的威脅時刻存在，據衛生部統計，健康的醫務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規范操作規程，提高安全注射的意識，已降低銳器傷的發生。（二）造成職業暴露的原因及風險因素

1、防護意識淡漠2、手衛生不規范3、安全注射操作不規范4、醫療廢物處置不當

這些危險動作，你停止了嗎？

用手按垃圾。（三）發生針刺傷職業暴露后的處理原則

局部處理門診就診上報感染管理科

非常重要局部處理

1、沖洗2、擠血、禁止進行傷口的局部擠壓3、消毒液：75%酒精或碘伏4、包扎傷口門診就診如果暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫生的建議：HBV暴露后應盡早監測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應的處理措施。HBV暴露后3—4周進行抗體檢測，6—9月復查以確定是否感染HBV。HBV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續監測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。上報感染管理科

1、醫務人員發生職業暴露后應及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記的內容包括暴露時間、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。2、根據暴露情況采取有效預防措施，定期追蹤觀察并記錄。我科醫療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫療用具的外包裝不屬于醫療廢物（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫療廢物未做到密封存放、包裝袋上無分類標記（四）檢查過程中發現部分科室棉簽隨地亂扔（五）使用過的醫療器械未及時處置，在治療室隨處亂放注意事項

收集點應設醒目標示，由醫療廢物分類收集方法的示意圖，或者文字說明。禁止醫療廢物混入生活垃圾銳器盒放置點應便于就近丟棄。所有接觸醫療廢物的人都要做好自身防護，運輸過程中因破損滲漏污染內外環境。9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來