淺談頭頸部CTA及其臨床應(yīng)用2021/4/261頸部大動脈頸總動脈（LR-CCA）頸內(nèi)動脈（LR-ICA）頸外動脈（LR-ECA）椎動脈（LR-VA）2021/4/262頸動脈正常解剖起源：左側(cè)頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓右側(cè)頸總動脈發(fā)自頭臂干大腦

中動脈大腦

前動脈后交通

動脈前交通

動脈椎動脈基底動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸總動脈鎖骨下

動脈頭臂干海綿竇巖部海綿竇

+

巖部

=

“虹吸部”走行：位于頸內(nèi)靜脈的內(nèi)側(cè)，沿食管、氣管和喉的外側(cè)走行，約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)、頸外動脈。分叉：分叉處有頸動脈竇和頸動脈小球。2021/4/263頸動脈正常解剖頸內(nèi)動脈：經(jīng)頸動脈管入顱中窩，在進(jìn)顱內(nèi)之前沒有分支。頸外動脈：先后發(fā)出甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈等。入顱前頸內(nèi)、頸外動脈的關(guān)系：冠狀面重建：頸內(nèi)動脈先走行于頸外動脈外側(cè)，于寰樞關(guān)節(jié)水平以后走行于頸外動脈內(nèi)側(cè)。斜矢狀面重建：頸外動脈位于前面，頸內(nèi)動脈位于后方。2021/4/264常見變異-左側(cè)頸總動脈發(fā)自右頭臂干1.無名動脈2.左側(cè)頸總動脈3.左側(cè)鎖骨下動脈4.右側(cè)頸總動脈2021/4/265椎動脈正常解剖起源：起自鎖骨下動脈的第一段（常為第1分支），沿前斜角肌內(nèi)側(cè)向上穿經(jīng)第6－1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，兩側(cè)合并為基底動脈。分段：第一段：起始到頸6橫突孔第二段：頸6－1橫突孔內(nèi)第三段：經(jīng)枕骨大孔段第四段：顱內(nèi)段2021/4/266常見變異-左側(cè)椎動脈直接起源于主動脈弓2021/4/2672021/4/268臨床應(yīng)用頸動脈粥樣硬化動脈狹窄動脈瘤頸動脈體瘤頸部病變腫瘤的關(guān)系大動脈炎2021/4/269雙側(cè)頸總動脈分叉水平硬斑塊形成頸動脈粥樣硬化（鈣化斑塊）2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:04PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3HARDPLAQUELICA2021/4/2612RCCAHARDPLAQUE2021/4/2613頸動脈粥樣硬化（軟斑塊）2021/4/2614頸動脈粥樣硬化（混合型）2021/4/26152021/4/2616頸動脈粥樣硬化(MIP)2021/4/26172021/4/2618頸總動脈瘤2021/4/2619頸內(nèi)動脈顱外段動脈瘤2021/4/2620頸動脈體瘤2021/4/2621頸部病變腫瘤的關(guān)系2021/4/26222021/4/26232021/4/2624大動脈炎2021/4/26252021/4/2626腦動脈解剖2021/4/26271、頸內(nèi)動脈系

2、椎－基底動脈系

3、大腦動脈環(huán)腦的動脈2021/4/2628腦動脈的兩個系統(tǒng)來源頸內(nèi)動脈系

端腦前2/3

間腦的前部椎基底動脈系

端腦后1/3

間腦后部

腦干、小腦

2021/4/2629頸內(nèi)動脈

發(fā)自頸總動脈，經(jīng)破裂孔入顱。主要分支：

脈絡(luò)膜前動脈

后交通動脈

大腦前動脈

大腦中動脈2021/4/2630大腦前動脈－－供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面

發(fā)自頸內(nèi)動脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦后動脈2021/4/2631大腦中動脈－－供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。腦血循的外側(cè)面觀大腦中動脈2021/4/2632椎－基底動脈系椎動脈小腦后下動脈脊髓前、后動脈基底動脈小腦上動脈小腦前下動脈腦橋動脈迷路動脈大腦后動脈基底動脈椎動脈2021/4/2633

發(fā)自鎖骨下動脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動脈漸靠近，多在腦橋下緣會合成基底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈2021/4/2634基底動脈行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末支。其它主要分支：小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等。基底動脈大腦后動脈2021/4/2635大腦后動脈基底動脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈2021/4/2636頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來源。大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）2021/4/2637大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）組成

前交通動脈

雙側(cè)大腦前動脈

頸內(nèi)動脈分叉部

雙側(cè)后交通動脈

雙側(cè)大腦后動脈基底動脈頂端2021/4/2638臨床應(yīng)用2021/4/2639大腦中動脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側(cè)大腦中動脈狹窄達(dá)90%，病變長約6mm。2021/4/2640大腦中動脈閉塞表現(xiàn)主干阻塞：對側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；額中回后部損傷：失寫癥；顳上回后部損傷：感覺性失語癥。書寫中樞聽覺性語言中樞2021/4/2641支架植入前后DSA大腦中動脈狹窄2021/4/2642椎動脈狹窄支架植入前后DSA2021/4/2643患者女，44歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖1為頭顱去骨及雙能量CTA，雙側(cè)頸內(nèi)動脈變細(xì)，尤以顱內(nèi)段明顯，基底動脈頂端見一梭形動脈瘤，大小5mm×12mm。圖2、3患者腦DSA顯示煙霧病并基底動脈動脈瘤，與雙能量CTA結(jié)果相符。

2021/4/2644患者女，30歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖1為雙能量CTA，見左側(cè)大腦中動脈巨大動脈瘤，37mm×49mm。圖2為該患者腦血管DSA圖，示左側(cè)大腦中動脈巨大動脈瘤。

2021/4/26459、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:04PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26469、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:04PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32