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不同材質氣管套管的臨床應用及護理一、氣管套管分類臨床上目前應用的氣管套管有三類:金屬氣管套管、塑料氣管套管及硅膠氣管套管。（１）3。3mm左右；（２）硅膠氣管套管沒有內管和管芯，只有外管組成；(３）７～１２號等。二、氣管套管特點（１）成本較低，由于帶有內管，可隨時拆卸,便于清洗護理，可有效預防及減輕感染，不易堵管;（２）如果使用不當,長期壓迫氣管黏膜,可引起病人呼吸道潰瘍、狹窄等并發癥；（３）長期內管消毒，金屬易變色變形致取放困難.特別是銀質氣管套管，因材質輕軟，極易變形,現臨床很少使用。而鈦合金氣管套管因硬度適中，臨床上普遍使用;（４）不能連接機械通氣；(５）（６)長期應用有蝕斷的可能,導致氣道異物的發生。刷。３.塑料氣管套管的特點（１）普通塑料氣管套管特點:該套管材質較輕，因有內管,可拆卸，清洗方便,不易堵管；（３）帶氣囊可沖洗塑料氣管套管特點:除具有上述帶氣囊無內管塑料氣管套管特點外，因帶有內管可隨時拆卸清洗,是目前臨床應用廣泛且較先進的氣管套管.三、不同疾病氣管套管的選擇２４～４８ｈ２.對于使用呼吸機的昏迷患者，最好使用帶內管的可沖洗氣囊塑料氣管套管。由于該管外四、護理１０～２０ｍｉｎ／硅膠氣管套管的護理：該套管一般應用于全喉切除的病人，在竇道完全能煮沸消毒，以免變形變軟，可使用消毒液浸泡消毒。五、帶氣囊套管存在的問題及對策１.氣囊脫垂２ｃｍ，純根據指示氣囊的軟硬度，多次向氣囊內充氣，容易導致氣囊充氣過度，加重癥狀。２.氣囊破裂１０ｍｌ注射器在氣囊外延１０～１５ｍｌ知醫生遵醫囑給予相應處理。３。氣囊充氣部分喉切除術后上氣囊的目的主要是為了防止喉部創口血性分泌物及口鼻分泌物沿氣管壁下墜，防止窒息。平均持續充氣時間２４ｈ6cmHO，會使氣管黏膜淋巴管受壓，淋巴回流受2阻,使氣管黏膜水腫，黏膜纖毛運動受限。但氣管黏膜淋巴管受壓的壓力超過30cmHO,會使2氣管黏膜血流中斷，黏膜壞死脫落，甚至造成氣管壁穿孔、破裂等并發癥。氣囊理想注氣量和壓力分別是30cmH2O（endotest儀）。４.氣囊放氣１０～２０ｍｉｎ／膜糜爛，損傷血管，引起出血。參考文獻：[1]（7）：308.［2]葛敏，劉紅艷．氣管套管的選擇應用及護理[J]．吉林醫學，2006,27(6）:694。［3］王令煥,徐梅，劉大響,等。不同疾病氣管切開套管的選擇及護理［J].護士進修雜志,2012,27（14）：1340—1341。［4]韓德民．耳鼻咽喉頭頸科學［M］．北京：北京大學醫學出版社，2004:409[5］朱海．一次性氣管套管置入后呼吸困難的臨床分析［J]．臨床探討，2008,46（8)：154.［6］部分喉切除術后硅膠氣管套管存在的問題及對策［J］.護士進修雜志,2012,27（24)：229

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