實驗室生物安全陽新縣疾控中心周海宏1范圍本章規(guī)定了艾滋病實驗室安全防護和職業(yè)暴露預(yù)防。適用于全國各級各類艾滋病實驗室的安全防護和職業(yè)暴露預(yù)防。2規(guī)范性引用文件《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》中華人民共和國衛(wèi)生部，2004年5月31日頒布，2004年6月1日起實施。2規(guī)范性引用文件《實驗室生物安全通用要求》GB19489-2008，2009年7月1日起實施。2規(guī)范性引用文件《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則（WS233-2002）》中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準，2002-12-03發(fā)布，2003-08-01實施。2規(guī)范性引用文件《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》中華人民共和國衛(wèi)生部2002-11-15發(fā)布，2003-04-01起實施。7

3國內(nèi)實驗室生物安全發(fā)展概況

(一)起步

1987年，為了研究流行性出血熱的傳播途徑，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院和天津一家生物凈化公司合作修建了我國第一個國產(chǎn)三級生物安全防護水平(biosafetylevel3，BSL-3)實驗室；2002年12月，經(jīng)衛(wèi)生部批準并頒布了行業(yè)標準《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則》(WS233—2002)；83國內(nèi)實驗室生物安全發(fā)展概況

(五)現(xiàn)狀和展望

當前，國際上，特別是WHO對生物醫(yī)學(xué)實驗室的生物安全比較重視。我們各種等級實驗室的建設(shè)應(yīng)該有一個適當比例，應(yīng)該普及推廣BSL-2實驗室，根據(jù)需要適當建設(shè)BSL-3實驗室，特殊需要的建設(shè)BSL-4實驗室，要有一個合理的宏觀布局。4HIV的生物危害第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。人類免疫缺陷病毒（HIV）屬第二類病原微生物，是高致病性病原微生物。10

4生物危害評估危害評估是為了確定某種微生物實驗過程中的危險所在，危險性大小，以及如何避免和防護危險的發(fā)生，達到保護人、物和環(huán)境的目的。根據(jù)衛(wèi)生部病原微生物危害等級分類，艾滋病毒屬第二類高致病性病原微生物（國際危險程度為Ⅲ級）11

4微生物劃分為4類第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。第二類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物嚴重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。第三類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴重危害，傳播風(fēng)險有限，實驗室感染后很少引起嚴重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物。第四類病原微生物，是指在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。

12各國病原微生物危險分級1組織對象低←病原微生物→高WHO病原微生物1234美國病原微生物1234日本微生物病毒12a2b3a3b4a4b英國病原微生物CBA中國病原微生物4321HIV相關(guān)檢測的生物安全級別1、HIV抗體檢測（包括篩查和確證實驗）、抗原檢測和相關(guān)的免疫學(xué)檢測應(yīng)在符合Ⅱ級生物安全實驗室（BSL-2）要求的艾滋病檢測實驗室中進行。14

5生物安全實驗室的概念[分級]根據(jù)實驗室所處理對象的生物危害程度和采取的防護措施，把生物安全實驗室分為四級，其中一級對生物安全隔離的要求最低，四級最高。一般以BSL－1、BSL－2、BSL－3、BSL－4表示實驗室相應(yīng)的生物安全防護水平。15

5生物安全防護實驗室通過三道屏障：第一：生物安全設(shè)備和個體防護裝置；第二：實驗室設(shè)施。實驗室特殊設(shè)計和建設(shè)要求；第三：實驗室管理制度（軟件部分）。包括標準化操作程序和嚴格實驗室管理。165生物安全防護實驗室達到三個目的：確保操作生物危險因子的工作人員不受實驗對象的傷害---人確保周圍環(huán)境不受其污染---環(huán)境確保實驗因子保持原有本性（不受污染）---物17

5實驗室人員管理要求實驗室所在單位人事部門、生物安全委員會負責(zé)實驗室人員的組織管理、上崗資格認定、培訓(xùn)、崗位制定和準入標準。負責(zé)成立實驗室人員考核工作組，制定分級分類的考核標準，定期對實驗室人員基本知識、操作技能、生物安全進行考核與評價。18生物安全實驗室緊急事故處理實驗室負責(zé)人負責(zé)制定應(yīng)對涉及本科室及工作的意外事故應(yīng)急處理程序和預(yù)案，并制定專人負責(zé)應(yīng)對意外事故應(yīng)急處理所需的設(shè)備材料的保管和維護。實驗室人員應(yīng)熟記緊急情況下的正確應(yīng)對措施。實驗中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時向?qū)嶒炇邑撠?zé)人報告，并立即采取控制措施；同時做好詳細的記錄。實驗室發(fā)生安全事故時，應(yīng)視事故類型等不同情況，進行緊急處理，并詳細記錄事故經(jīng)過，按規(guī)定報告主管領(lǐng)導(dǎo)。出實驗室前，一定要洗手！樣品的運送1、

應(yīng)符合生物安全要求2、

應(yīng)采用專用容器對樣品進行包裝，隨樣品應(yīng)附有與樣品唯一性編碼相對應(yīng)的送檢單。送檢單應(yīng)標明受檢者姓名、樣品種類等信息。3、直接裝樣品，應(yīng)防滲漏。樣品應(yīng)置于帶蓋的試管內(nèi)，試管上應(yīng)有明顯的標記，標明樣品的唯一性編碼或受檢者姓名、種類和采集時間。在試管的周圍應(yīng)墊有緩沖吸水材料，以免碰碎。4、

運送樣品必須有記錄。5、將樣品管包扎好，嚴禁使用玻璃容器。樣品的接收1、核對樣品與送檢單，檢查樣品管有無破損和溢漏。如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將尚存留的樣品移出，對樣品