..營利性醫院的盈利模式解析摘要：我國的醫療服務帶有明顯社會福利性質,主要的醫療資源被國家控制,醫療服務產品由政府定價,價格中沒有充分體現成本,醫院需要醫療以外的收入來彌補醫療價格的虧損。所以,簡單憑借醫院正常經營很難獲得利潤,特別是綜合醫院。所謂盈利模式,就是醫院用什么方式獲得利潤,如何在同等條件下獲得最大利益。我國的醫療服務帶有明顯社會福利性質,主要的醫療資源被國家控制,醫療服務產品由政府定價,價格中沒有充分體現成本,醫院需要醫療以外的收入來彌補醫療價格的虧損。所以,簡單憑借醫院正常經營很難獲得利潤,特別是綜合醫院。那么醫院的利潤從何而來呢？我們對醫院的經營現狀進行簡單的拆分就可以發現,醫院的利潤主要來自三個方面：一是藥品耗材等醫療物資的附加利潤；二是高新技術產品利潤；三是附加服務利潤。所謂醫療物資的附加利潤,就是指國家規定的藥品進入醫院以后的加成率,平均附加利潤大概在15%左右,衛生耗材和其他物資的平均利潤在20%左右<實際情況并不如此簡單,醫療物資流通領域的混亂使得計算很難精確,我們姑且以20%計算>,以醫院收入中的藥物比例占40%計算,物資材料占10%計算,此項利潤可達總收入的8%。這是相對穩定的利潤,是只能通過增加工作量,擴大經營規模,通過消耗藥品和材料的量來達到相對多的利潤收入,就是所謂的"以藥養醫"。曾有人希望通過若干家醫院的連鎖提高采購量來獲得藥品和材料的較高折扣率來增加利潤,但由于政府要求藥品集中招標、部分藥品強制招標采購,因此這方面并沒有更大的利潤空間。高新技術服務產品是目前許多綜合醫院最常用的獲利方法,一是由于國家對常見病、多發病的診斷治療所制定的價格甚至低于成本,而對于疑難疾病和高難度手術或新技術服務項目價格比較寬松,僅僅制定指導價格甚至醫院可以自主定價；二是此類產品具有較高技術含量,針對疑難重病,代表先進醫療技術發展趨勢,體現醫院實力,容易吸引病人。所以,加強高新技術服務產品的開發成為很多醫院的逐利點。但是高技含量的產品需要有較高的投入,還需要有經過專業培訓的醫生操作,因此成本和經營風險會同時提高。醫院如果將高利潤產品作為盈利模式,需要具備以下條件：必須是區域內沒有或短缺的、具有學術領先地位的服務項目；要有相對穩定的技術人員梯隊和專科設備；有完善的質量控制體系和有效的產品營銷手段以及較高的區域人群認可度。附加服務最近幾年來受到一些醫院的重視。所謂附加服務,就是增加非醫療服務內容,比如高檔病房、VIP服務、一站式產房等,主要面對中高收入人群。這是一種依附于優質醫療技術基礎上的高端服務形式。如果沒有相應醫療技術能力,單獨增加附加服務是沒有市場的。盲目把醫院定位于高端客戶,不切實際地開展VIP服務,最終高標準的投入不可能帶來預期的利潤回報。營利性醫院的財務制度透析摘要：目前,一些營利性醫院在經濟管理上存在著不同程度的不規范、制度不完善的問題。由于國家還沒有一套正規的適于營利性醫院的財務管理辦法,因而營利性醫院各自為政,現狀較為混亂。有些醫院沿用全民所有制<公司>的那套會計制度和財務制度,完全體現著福利性這方面的核算方法。有些醫院實行的財務制度,則完全體現投入、產生、盈利這種純盈利的核算方法。有些醫院采用上述兩種財務核算管理辦法,一方面對付衛生主管部門,另一方面適應工商、財稅部門的需要。上述三種核算方法主要的缺陷反映在營利性醫院既不是福利性,又不是盈利性,出現"二不像"的現象。目前,一些營利性醫院在經濟管理上存在著不同程度的不規范、制度不完善的問題。由于國家還沒有一套正規的適于營利性醫院的財務管理辦法,因而營利性醫院各自為政,現狀較為混亂。有些醫院沿用全民所有制<公司>的那套會計制度和財務制度,完全體現著福利性這方面的核算方法。有些醫院實行的財務制度,則完全體現投入、產生、盈利這種純盈利的核算方法。有些醫院采用上述兩種財務核算管理辦法,一方面對付衛生主管部門,另一方面適應工商、財稅部門的需要。上述三種核算方法主要的缺陷反映在營利性醫院既不是福利性,又不是盈利性,出現"二不像"的現象。根據財政部、國家稅務總局的規定,營利性醫院自開業之日起三年內經有關部門批準,對取得的醫療收入免征營業稅,對自用的房產、土地、車船免征房產稅、土地使用稅和車船使用稅。但是在執行過程中,各個地方稅務部門各有差異,且變化無常。有些地方稅務部門開始免納有關稅收,但過了兩三個月又說需納地方水利基金和地方養老基金,營業稅雖免,但必須先征后退；有的地方營利性醫院不僅要納"兩金",而且還要納城市建設維護基金和教育費附加；有些稅務部門認為,相關文件不適用于20XX及以后創建的營利性醫院。以上幾種做法把營利性醫院搞得暈頭轉向。國家的稅務政策與地方的執行有一定的距離。營利性醫院收費標準應有一定的靈活、機動性。醫療服務收費的靈活、機動性是指營利性醫院醫療服務收費項目標準在政策規定的基礎上,既可上浮,也可下浮的一種收費方法。既然是營利性醫院,那么無可非議是要"營利",這是與非營利性醫院的最大區別之一。如對某些醫療項目適當提高一些,既是適應市場經濟的需要,也是醫療市場經濟競爭中的產物。但一些地方的物價部門卻認為,收費標準必須按省定標準執行。在醫療服務收費標準上,非營利性醫院和營利性醫院搞一刀切是不恰當的。只有體現醫療收費的靈活、機動性,營利性醫院才有生命力。建立營利性醫院會計制度和財務制度的思路：建立營利性醫院的會計制度和財務制度,主要體現在會計科目設置及應用和財務報告的設置。由于營利性醫院具有兩重性質,即福利性和營利性。因此,在設置會計科目上也應該體現這種兩重性質。但首先要突出醫院福利性這一方面。因此,建立營利性醫院"兩制"應在現行的非營利性醫院"兩制"的基礎上,參考企業"兩制"有關內容進行。會計制度應增設以下核算科目：為了正確核算固定資產的凈值情況,需增設"累計折舊"科目；為了反映稅金核算的發生額、交納額及期末未交稅金余額,需增設"應交稅金"總分類賬科目。并在此科目下面設置"營業稅"等明細科目；為了正確全面反映醫院的投資情況,需增設"投入資本"科目<獨資形式辦醫,可設"業主資本">；為了正確核算凈資產的實有數和分配情況,需增設"事業公積"科目；為了正確反映投資者分紅利益,需增設"應付營利"科目："管理費用"科目增設"稅金"明細科。刪減科目：由于營利性醫院病人欠費、逃費現象不多,即使發生欠、逃費,財政等部門也不會給予補助,因此可刪除"壞賬準備"科目。如果有發生,可直接在"其他支出"科目列支："應繳超收款"科目是對非營利性醫院藥品收入超過核定指標,應上繳的那部分超收而言,對營利性醫院無多大意義,可刪除；由于固定資產直接核算購入或由在建工程完工轉入數,同時執行折舊制度,因此"固定基金"這一科目可刪除；取消"事業基金"科目,如發生滾存結余及期末分配結余轉入的數額,可在"專用資金"-"事業發展資金"科目下核算；取消"財政補助收入"和"財政補助支出"兩個總分類賬科目。由于營利性醫院大多是合伙、合資、股份制、聯營、獨資等形式辦醫,難免出現撤銷、停辦之現象。在出現上述情況后,就會引起財務清算事宜。為了不使所有者權益承受損失,財務清算必須認真、確切、有條不紊地進行。至于財務清算的處理,完全可以依照《醫院財務制度》辦法執行。社會資本辦非營利性醫院遭遇挑戰摘要：在歐美發達國家,民營資本辦醫院,政府會給予很多優惠政策,而且國外企業辦到一定規模后,都會有意識地捐資給民營醫院,政府對捐資辦公益事業的企業,也會給相當的稅收優惠。目前我國還缺乏企業家捐資助醫的氛圍。此外,目前我國的監管措施也還跟不上,因此不少非營利性醫院"掛羊頭賣狗肉",既享受到了國家的政策優惠,又私下里賺投資回報。在歐美發達國家,民營資本辦醫院,政府會給予很多優惠政策,而且國外企業辦到一定規模后,都會有意識地捐資給民營醫院,政府對捐資辦公益事業的企業,也會給相當的稅收優惠。目前我國還缺乏企業家捐資助醫的氛圍。此外,目前我國的監管措施也還跟不上,因此不少非營利性醫院"掛羊頭賣狗肉",既享受到了國家的政策優惠,又私下里賺投資回報。長期以來,我國對舉辦醫療機構有嚴格限制,尤其是外資,規定了持股不超過30%的上限。直到20XX才有了很大突破。該年,衛生部和外經貿部聯合制定了《中外合資、合作醫療機構暫行管理辦法》,外資持股可達到70%。

同時,該條例對外資投資醫療機構的審批進行了明確的規定：必須取得衛生主管部門設置許可后,報請商務部門審批、在工商部門注冊登記,成為獨立法人。

從國際經驗看,醫療機構辦成非營利性是主流,同時,這種非營利性醫院又不全是國有資本舉辦<如中國XX民營醫院的90%以上是非營利性>。那么,需明確民辦的非營利性醫療機構的審批和監管政策,這不僅僅有關社會資本進入醫療領域,更重要的是,關系到目前公立醫院的改革方向。新形勢下醫院建設面臨的挑戰及發展建議摘要：社會變革的大背景、科學技術的飛速發展、高新技術產業的形成、知識經濟時代的到來和競爭日趨激烈的新形勢,帶給醫療衛生工作許多新情況、新變化,醫院建設面臨重要轉折和挑戰,需要我們特別關注和深人研究。社會變革的大背景、科學技術的飛速發展、高新技術產業的形成、知識經濟時代的到來和競爭日趨激烈的新形勢,帶給醫療衛生工作許多新情況、新變化,醫院建設面臨重要轉折和挑戰,需要我們特別關注和深人研究。1、醫院建設面臨的形勢和挑戰知識經濟時代的到來和醫學科技的飛速發展,使醫院建設面臨前所未有的機遇和挑戰《中共中央、國務院關于加速科學技術進步的決定》和黨的十五大明確提出了要把"科教興國"作為國家發展的重大戰略。江澤民同志在全國技術創新大會上強調指出,"全面實施科教興國戰略,加速全社會的科技進步,關鍵是要加強和不斷推進技術創新。我們必須把以科技創新為先導促進生產力發展的質的飛躍,擺在經濟建設的首要地位。"實施科教興國戰略,加強技術創新,發展高科技,實現產業化,這既是解決我國經濟發展面臨的深層次問題、進一步提高國民經濟整體素質和綜合國力、實現跨越式發展的緊迫要求,也是應對國際競爭、確保中華民族在新世紀立于不敗之地的戰略抉擇。展望新世紀,世界科學技術將會出現更為迅猛的發展,科技創新將進一步成為經濟和社會發展的主導力量,科技與經濟和社會發展的結合將更加緊密,人類將更多地依靠知識創新、技術創新和可持續發展理念推動社會和經濟發展,世界將進人知識經濟時代,社會產業結構、生產工具、勞動者素質等生產力要素和人們的生產方式、生活方式、思想觀念都將發生新的革命性變化。展望新世紀,醫學科學技術突飛猛進的發展使生命科學和生物技術領域發展將成為研究和應用范圍最為廣泛、分支學科最多的科學領域,逐漸成為帶頭學科之一。隨著基因克隆技術趨向成熟和基因測序工作的進展和完善,后基因時代正在到來以分子生物學為核心的生命科學與生物技術醞釀著新的重大突破,人類對生命現象本質將有更深刻的認識,將為農業、醫藥和人類健康帶來全新的革命性進展。認知科學與腦科學、心理學和行為科學的進展,將為科技、教育、健康和經濟社會發展帶來新的推動自然科學、工程技術和社會人文科學的交叉和綜合,將成為認識和解決未來經濟、生態、健康和社會發展問題的重要途徑。作為醫療衛生機構,必須深刻認識我們所處的時代特點,充分理解"科學技術是第一生產力"的馬克思主義論斷,尊重知識,尊重人才,鼓勵科學創新和技術發明,培養同形勢發展和醫院建設要求相適應的、高素質的干部隊伍必須深化醫院內部科技和教育體制的改革,不斷完善有利于科技進步政策機制和管理體制必須了解和把握世界醫學科學技術發展的態勢和進展,制定醫院中長期科技發展規劃必須進一步擴大開放,加強與世界各國的科技文化交流,消化吸收先進的優秀成果,有重點、有選擇地引進先進技術,不斷增強自主創新能力。①社會的發展進步、醫學模式的轉變和疾病譜的變化,使社會和病人對醫院醫療服務的需求發生重要變化隨著科學技術的不斷發展,人類對自身認識的要求越來越迫切,對生存和生命的價值越來越重視利用法律武器保護自身合法權益的意識不斷增強對衛生保健、身心素質的要求越來越高。經濟發展和社會進步所帶來的諸如經濟的高速發展與相對滯后的社會發展之間的矛盾環境惡化、人口老齡化、農村城市化、城市大型化、人口流動、全球貿易一體化問題在社會轉型期人們生活習慣的改變道德水準的變化戰亂、自然災害等等,使得疾病譜發生重大改變,影響人類的疾病已經從以傳染病為主轉變為以心腦血管疾病、惡性腫瘤及意外傷害為主。醫學模式由實驗醫學時代的生物醫學模式向整體醫學時代的生物一心理一社會醫學模式轉化。由此產生的新的健康觀認為,"健康是身體、精神和社會適應處于完好狀態,而不僅僅是沒有疾病和虛弱""健康"的標準應是軀體、精神和心理健康以及良好的適應社會的能力。由此帶來的醫院功能任務的變化,不僅僅是治療,而是必須以預防、保健、治療和康復四大功能向社會提供全方位的優質服務。醫院的功能向院前和院后延伸醫院工作從院內醫療擴大到院外社區服務傳統的"坐等病人"的服務方式將轉變為切實"以病人為中,臼"的主動服務方式醫院的服務質量也在內涵上不斷深化,外延上不斷拓展,服務質量不僅僅體現在醫療質量和治好病,還要在服務方式、預防保健、設施環境、醫療費用等方面讓病人滿意,得到社會的認可。這些變化,都將對醫療衛生行業、特別是醫院的建設和發展帶來一系列新問題。作為醫院,只有不斷調整、改革和完善各項工作,才能適應新形勢的需要,才能滿足社會和病人對醫療服務內容、方式和質量提出的高要求。②國家醫療保障體制改革的日趨深人、城鎮職工醫療保險制度的實施,對醫院建設提出了新要求國家醫療保障制度改革以及醫療機構配套改革措施已經在全國范圍內全面展開。以"低水平、廣覆蓋、雙方負擔、統賬結合"為主要內容的醫療保障制度改革,以醫藥分開管理、分別核算和加強區域衛生規劃、發展社區醫療服務等配套措施的改革,都已經陸續實行。城鎮職工醫療保險制度改革的重要目的,一是要建立一種有效的醫療費用控制機制,并由此實現醫療資源的充分利用和合理配置,從根本上杜絕醫療資源的浪費二是要建立用人單位和職工個人合理負擔醫療費用的機制,建立覆蓋各類所有制單位和職工的基本醫療保險制度。這將有利于提高醫療衛生資源的利用效率,促進醫療衛生事業健康發展有利于提高醫療服務質量,改善服務態度,使參保人員獲得良好的醫療服務有利于降低醫療服務成本,控制醫療費用過快增長,促進醫療保險事業的發展醫療保險制度的全面實施,對于醫院帶來的挑戰主要表現在一是醫療費用籌集和支付方式的"低水平"將影響醫院收人。醫療保險的基本原則就是只保基本醫療需求。醫療費用最高支付限額原則上控制在當地職工平均工資的..倍左右。這樣一個"低水平",相對于近幾年基本上不加限制的隨意消費是一個重要的制約。二是"兩定"..定點就醫、定點購藥..制度的實施,將引人競爭機制,打破昔日以醫院為主體的壟斷局面。爭取進"點",要靠競爭,即使進了"點"還要同別的"點"比高低..在藥品市場上,定"點"醫院還得同定點藥店競爭。歸根到底,就是病人在就醫過程中對醫院和藥店的動態選擇,醫院間對醫療市場占有程度的激烈競爭。三是國家通過經濟手段、法律法規對醫療行為嚴格而規范化的管理。基本醫療、基本藥物、基本檢查等醫療保險報銷范圍及相應的管理辦法,對于醫院盲目追求設備高檔化、裝修賓館化、藥品進口化將是一個強有力的約束。四是醫療保險費用支付實行總量控制。醫療費用的支付方式,將由現行的按服務項目支付逐步向按平均門診和住院費用標準為依據的定額支付法..將采取先檢查醫院的費用使用是否合理,對不合理部分不給予支付的"后支付制"。面對這種結賬方法的轉變,醫院再也不能花多少錢算多少,必須合理收費。五是"以藥養醫"的現象將被杜絕。因此,國家醫療保險制度改革及其實施無論從觀念上、管理上、醫療行為的規范上都對醫院的工作提出了新的更高的要求。歸納起來,個人帳戶的建立、保險機構的嚴格監管以及社區醫療服務的開設,使普通疾病不再進大醫院就醫..醫療保險的屬地管理原則,將使病人異地就醫受到嚴格限制..醫療保險費用最高支付限額的確立和病人對醫院選擇余地的擴大,使醫院必須規范醫療行為,提高技術水平和服務質量,降低醫療成本。2、醫院建設策略的探討分析我們面對的形勢,是挑戰與機遇同在,困難與希望并存。猶豫會喪失機遇,觀望則加大差距,等待就將被淘汰。如何在現有基礎上承前啟后,進一步推動醫院建設向著更高的目標邁進,我們認為,最根本和最重要的,就是要轉變觀念,深化改革,強化管理,注重創新。①轉變觀念必須樹立新的就醫觀念。今后就醫方式變革的趨勢,就是從病人求醫生發展到醫院求病人。我們必須樹立醫院救治了病人,但病人養活了醫院這個觀念。醫院的各項工作的目標定位要定在以滿足病人醫療需求為第一上,把起點定在病人需求上,衡量我們工作的標尺應當定位在病人滿意不滿意,方便不方便,就醫環境好不好,醫療質量高不高,醫療費用低不低上。這是吸引病人的根本,也是實實在在地把"以傷病員為中心"貫穿在整個醫療過程中。必須樹立新的質量觀念。傳統的醫療質量概念,是指某一疾病的診斷或治療質量,包括診斷是否正確、及時、全面..治療是否合理、安全、有效..療程的長短..有無醫療缺陷而給病人增加了痛苦、損害或負擔。隨著社會的進步、醫學科學的發展和醫學模式的轉變,賦予醫療質量以新的內涵,即..醫院醫療工作的效率高不高..病人負擔的醫療費用是否合理..社會對醫院的整體服務功能評價的滿意程度等等,這就是所謂的"大質量觀"。其內涵的核心,就是強調質量和成本的統一,講究質量的經濟性..強調用較小的成本取得較高的質量。簡單說,就是要做到療效好、療程短、費用低、滿意度高,并得到社會的質量認可。必須樹立嚴格的成本效益觀念。面對市場經濟的影響和競爭的日趨激烈,醫院的成本效益意識、經營意識必須不斷深化。要樹立以最低的戎本求得最大利潤的觀念,重視醫院經濟運營的整體狀況和投資效益的綜合分析。要樹立總供給與總需求動態平衡的觀念,保證基本醫療需求、遏制額外醫療需求、控制自身醫療需求。要樹立高質量不等于高消耗的觀念,處理好診療手段的選擇與病人和社會承受能力之間的關系,嚴格執行診療常規,規范醫療行為,重視藥物不良反應、藥物經濟學評價以及醫院感染的臨床預防和監控,把降低成本與提高質量、提高效益有機地結合起來。必須樹立人才為本和可持續發展的觀念。江澤民同志在黨的十五大報告中強調指出,"人才是科技進步和經濟社會發展最重要的資源。"醫院之間的競爭歸根到底是人才的競爭。誰擁有了一批技術精英,誰就站在了學科領域的前沿,誰就有發展后勁,誰就會擁有明天。醫學人才的實踐性很強,成長周期長,人才的培養就顯得尤為重要也比較艱難。技術創新、技術儲備,可持續發展,離不開相關的人才。醫院的人才隊伍建設必須高度體現以人為本的原則,重視人的資源性管理,營造良好氛圍和環境,發揮他們的潛能。②深化改革要發展就必須要改革。深化改革的目的,就是管理到位,運行順暢,信息共享,實現資源的最優化配置,人盡其才、物盡其用。改革用人機制和分配辦法。用人機制和分配機制的改革是醫院內部管理的關鍵,也是改革的難點。要圍繞醫院建設總體目標,本著精干高效的原則,根據擔負的職能任務,按需設崗、以崗定編、按編聘任。要實行專職和兼職相結合的聘用制度,敞開大門,促進人才的合理流動。要實行科主任任期責任制,技術干部的任期考核和年度考核制度,引人競爭機制,做到能上能下、能進能出。要特別重視培養和引進思想活躍、富有創新、進取和敬業精神的拔尖人才,為在醫學尖端技術領域占有一席之地提供保證。要高度重視醫學科學學位和醫學專業學位研究生教育,認真抓好繼續醫學教育,注重人員綜合素質的培養,注重知識更新和高新技術的普及應用,注重基本技能的培養,注重發揮老專家、老教授的傳幫帶作用,造就高素質、高技能、復合型的新一代名醫,即不僅專業基礎理論扎實、功底深厚、知識全面,具有較高的科研能力和外語水平,更主要的是要有豐富的臨床經驗和扎實的基本功,在危重疑難病癥搶救治療方面技高一籌,堪稱臨床醫學專家,在國內外有較高的知名度。在分配機制改革上,要做到干多干少不一樣,干好干壞不一樣,要體現出技術和勞務的價值,努力營造栓心留人的環境和氛圍。要加大后勤保障系統改革力度。醫院后勤保障系統的改革,就是引人競爭機制,擴大社會化服務范圍,把能夠依靠社會保障的項目,盡可能由社會保障,做到既減少人員、降低服務成本,又提高綜合保障質量和效益。推進社會化服務的核心,在于減員增效、轉崗分流。要增強緊迫意識,加大力度,加快速度要增強大局意識,下大力抓好試點工作,逐步推開要增強創新意識,在組織體制、保障模式、運行機制、制度規范等方面創建出富有特色的路子和辦法要增強效益意識,一定要把握方向,既追求直接效益,更要注重最終效益。要確保保障標準不降低,服務質量不降低,生活水平不降低。拓寬籌資渠道,緩解經費不足矛盾。針對醫院建設發展與經費緊缺的矛盾,在確保中心工作不受影響、確保還貸能力的前提下,積極公關,多渠道、多途徑爭取各方面的支持,如貸款或分期付款。要設法多爭取獲得贈送先進設備、免費使用先進設備。要尋求以醫院的技術力量、場地設施和良好的聲譽與以外方及國內大型企業提供先進儀器設備、技術資料和人員培訓為內容的有效方式,開展互惠互利的技術合作。③強化管理醫院管理的核心是質量,質是醫院的生命,是增強醫院競爭力的關鍵。強化高新技術條件下的醫療質量管理。高新技術建立在綜合科學研究基礎上,處于當代科學技術前沿,知識、人才和投人密集。其在醫療工作中的推廣應用的初期,沒有與之相應的標準、規范及制度,管理起來難度更大。而且由于高新技術帶來的各項專業技術的不斷深化、分科的精細以及專科中心化的趨勢,都要求醫院的各部門、各學科、各專業的廣泛協作和通力合作,需要醫院管理者具有良好的協調能力和組織能力,并不斷完善規章制度。醫師工作站和護理工作站的開發使用,電子病歷的普及,使無紙化辦公成為可能,醫師下達醫囑、提出檢驗和檢查申請均通過計算機完成,傳統手工作業情形下的醫囑本、檢驗申請單、檢查申請單將不復存在。各種檢驗、檢查結果、圖象資料也將直接通過計算機網絡進行傳輸,醫生可以隨時得到相關資料。辦公自動化、無紙化、信息傳輸網絡化、資料共享化,使得醫院科室傳統意義上工作運行模式及與之相應的管理模式將發生巨大變革,管理重點要轉向病人就診過程各環節質量的實時及前瞻性的質量監控針對應用高新技術時診療工作的新情況建立制度與規范,并強化質量監控。創立和鞏固特色優勢,努力形成"拳頭產品"。以知識創新和技術創新為主旋律的特色技術建設及其派生的醫療優勢項目將成為提高醫院整體水平和競爭實力、吸引病源、創造"兩個效益"的重要因素。在注重各學科共同發展的同時,醫院要更加重視科室的層次目標管理,加大重點學科建設力度,發揮好其在學科建設上的輻射和龍頭作用。要高度重視技術創新,尋找學科發展和進步的新的支撐點,營造"拳頭產品"、創建"人無我有、人有我精"的特色優勢項目。在學科的設置上,一方面,要鼓勵各學科繼續向細微至單病種或單項技術劃分學科的專業精細化方向發展,鼓勵順應時代要求的新興、邊緣學科的不斷產生另一方面,要促進傳統概念上劃分的學科不斷擴展原有功能并進行更為科學、合理的優化、重組,形成多科聯合的優勢學科群或中心,如醫學影象中心、醫學檢驗診斷中心、血液凈化中心、臟器移植中心、創傷急救中心、內鏡診治中心、重癥監護中心、優生優育中自等。與此同時,要高度重視發揮多學科整體優勢,協作攻關,解決疑難病診治問題。醫院內部、醫院之間、城市之間要本著互惠互利、促進發展的原則,組建以高新技術和儀器設備為基礎,集預防、保健、治療、康復為一體,以療效好、費用低、安全可靠為目標,力求為病人提供最佳診療方案的專病會診和治療中心。強化經濟管理。經濟管理是醫院管理的弱點和重點問題。要以實現優質、高效、低耗為管理目標,以經濟核算為突破口,"精打細算抓管理,千方百計求效益"。一是以"完全、嚴格、科學"的方式實行院、科兩級全成本經濟核算,變"糊涂帳"為"明白帳"。二是注重醫院投人的追蹤問效和投人產出效益分析,有意識地組建以大型貴重儀器設備為依托、專管共用、有償使用的"診斷中心"、"實驗中心",從而有效遏制傳統觀念上的組建實驗室和引進通用儀器設備盲目攀比、小而全、大而全、低水平、重復建設、效益不高的現象。對于高水平的專科實驗室予以加強和保留、給予重點扶持、力爭向社會開放,尋求效益。三是組織臨床醫學專家與管理專家聯合研究制定單病種診療規范,既要滿足學科發展和不同層次病人的不同需求,又要嚴格規范診療行為,引導和促使醫務人員合理檢查、合理治療、合理用藥。四是重視單病種質量經濟管理工作,采用計算機技術,對病種進行科學的分類組合,對比分析各級各類醫院病種醫療質量和費用消耗情況核定病人平均醫療費用和各病種的平均費用制定醫院病種質量經濟管理標準,對包括診療質量、住院天數、診療規范、醫療費用在內的病種質量進行綜合考評。五是合理調控藥品收人比例,研究制定單病種用藥規范合理控制進口藥的使用,嘗試對病人的平均藥品費用實行限額管理在藥品的采購供應方面,要公開招標,合理控制藥品庫存,既滿足需要,又降低成本。六是有條件的醫院應實行總會計師制,按照新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》對院科兩級各項經濟技術指標進行分析控制,對投資和投量進行充分論證,在有限經費的使用上,切實做到保證中心任務的完成,保證重點科室的發展,保證重點課題的如期完成,保證工作人員生活福利水平不斷提局。④注重創新江澤民同志指出,"創新是一個民族進步的靈魂,是一個國家興旺發達的不竭動力"。作為醫院,創新是提高綜合競爭力的重要手段,是實現"名醫、名院"戰略的客觀要求。觀念創新,這是創新的源泉。在當今時代,對一個科學技術原本落后的中國來說,即使把世界上先進的技術都移植過來,如果人的觀念、人的素質不從根本上改變,就不可能很好地利用所引進的先進技術,更談不上創新。甚至再先進的技術在一代傳統人的手中變成一堆廢品。因此,醫院管理者必須審時度勢,樹立強烈的創新意識,在醫院內部形成足夠的技術創新的壓力和動力,形成強烈的技術創新欲望,增加創新活力。要樹立與知識經濟時代相適應的全方位開放意識,跟蹤全球醫學科技發展的形勢,立足學科發展的前沿,把醫院和學科融合進去,明確自己的差距與努力的方向。要樹立全新的發展觀念,逐步調整醫院的結構和功能,實現人與自然界的協調發展。要樹立特色化、個性化觀念,重視發揮人的潛能和創新精神,集中有限的人力、財力、物力資源,對重點學科和優秀人才予以支持,實現科有特色、人有專長。要樹立知識就是財富的社會價值觀念,認識和體現智慧資本作為一種無形資產的價值。要樹立醫院的形象觀念和創新求知的文化觀念,把醫院形象的塑造與醫院文化建設有機地融為一體,加強醫院文化建設,培育良好的醫院精神,發揮其導向、激勵、凝聚和約束作用,倡導人們思維超前,振奮精神,迎接挑戰。技術創新,這是創新的意識形態。要認真分析不斷變化的形勢和飛速發展的科技趨勢,主動地了解國家、社會的發展需求和醫學科學發展的前沿領域,并以此為主要導向,著手"十五"和。年科技發展規劃的研究和制定,調整和明確醫院的科技、人才發展戰略方面。要堅持創新和引進相結合。在引進技術的同時,必須注重技術創新,必須結合醫院實際,對引進技術進行融化和改造,把獨立研究、技術引進和創新三者有機地結合起來,形成合力。要堅持技術的先進性與適用性的統一,既發展居于領先水平的先進技術,發揮其對醫學技術發展的強大推動作用又要考慮技術的適用性,強調其應用的社會效益和經濟效益。要堅持技術先進性與成本效益優化性的統一,過度追求經濟效益,忽視技術的適宜性和合理性,不僅會對醫療質量造成嚴重影響,而且可能造成醫療成本上升和醫療費用上漲。要重視技術結構的合理性,從實際出發,綜合分析影響技術的多種因素,選擇適合醫院技術發展和優化技術的項目,保證技術、經濟、環境和社會的統一,保持技術的整體優勢。同時,要高度重視創新成果向現實生產力的轉化。制度創新,這是創新的保證。要建立符合醫院實際的創新體系,加大資金投人力度,完善支撐條件,優化創新的內部環境。要拓寬投資渠道,合理安排技術創新資金的投向,堅持以創新度、貢獻度和可行性為基本標準,有重點、有選擇地支持一些發展迅速、意義重大、優勢明顯和具有較好前澹性和發展前景的學科領域,改善投資結構,提高投人效果,重點攻關,力求突破。要研究制定激勵創新的政策措施,逐步改革現行不合理的管理運行體制。對具有重大創新成果的醫務人員給予重獎,讓有意義、有價值的創新得到相應的回報。要建立繼續教育制度,認真研究和解決好醫務人員的終生教育問題,充分利用現代信息技術提供的交流手段,建立網絡化教育系統,通過加強醫院情報信息中心與遠程醫療中心的建設,提高知識的生產、傳播及應用的速度與能力,形成有效的知識網絡,拓展獲取知識的渠道和空間。管理創新,這是創新的關鍵。一是在管理的戰略目標上,要特別強調從環境變化中尋找機會,處理好短期利益與長期利益、病人利益與社會利益的關系,充分考慮到病人需要的個體化和多樣化趨勢,正確估價自身的強點和弱點、優勢與不足,樹立"國內領先、國際一流"的目標,力爭在強手如林的競爭中立于不敗之地。二是要把以人才為本的人力資源管理放在首位,人才評價要做到定量與定性相結合,要與行為科學和信息技術相結合,下大力抓好人員的引進、選拔、培養、考核、使用和維系工作。三是在管理的組織形式上,要不斷提高組織素質與應變能力。通過網絡、數據庫、各種標準、規范數據庫和專家系統的采用,實現信息共享、規則共享、經驗共享通過操作自動化與智能化程度的提高,減少管理層次,使管理組織從金字塔型轉向扁平型部門之間的關系從垂直或水平型轉向平面網絡型,再變成以知識資本為主體的矩陣型,形成以知識為中心的網狀結構。四是在管理的策略上,力求實現由單純競爭策略向競爭一合作戰略的轉變。五是管理人員要實現專業化,要具有廣博的知識、跟上現代科技發展的步伐,完成經驗管理型向科學管理型、單純技術型向技術管理型、單純記帳報帳型向核算管理型的轉變要熟練應用計算機、網絡等先進技術,實現管理手段現代化、管理過程民主化。與此同時,還要特別注意強化依法管理,健全監督約束機制,各項工作必須符合法律、法規的要求,用法律保證醫院公開、正當、合理的有償服務用法律保護醫患雙方的合法權益,保證醫院建設沿著健康的道路不斷發展。要高度重視計量工作,保證醫療儀器設備的性能符合國家頒布的標準高度重視標準化工作,減少隨意性,強化信息管理的規范性,確保獲得信息的準確、快捷。當前,我們正處在新世紀開端的歷史時刻。我們必須有很強的責任感、使命感和危機感,研究新情況,正視新問題,適應新形勢,迎接新挑戰,勇于開拓,發奮進取,努力把我國的醫院建設事業推向前進,以嶄新的姿態、昂揚的斗志闊步跨人二十一世紀。醫療費用的上漲原因及有效控制措施摘要：從歷年資料看,無論是城鎮居民還是農村居民,醫療保健支出的絕對數量都明顯上漲。可見,城鄉居民的醫療保健支出上漲的趨勢是非常明顯的,城鄉居民的醫療保健負擔呈明顯的增長趨勢。那么究竟是什么原因導致了醫療費用的快速增長,現著重從患者、醫療機構<醫生>、藥品流通等三方面進行系統而全面的剖析。從歷年資料看,無論是城鎮居民還是農村居民,醫療保健支出的絕對數量都明顯上漲。可見,城鄉居民的醫療保健支出上漲的趨勢是非常明顯的,城鄉居民的醫療保健負擔呈明顯的增長趨勢。那么究竟是什么原因導致了醫療費用的快速增長,現著重從患者、醫療機構<醫生>、藥品流通等三方面進行系統而全面的剖析。1、從醫療消費者角度看醫療費用增長首先,隨著經濟發展、居民收入增加,醫療消費需求趨于增長,居民健康的需求層次也不斷提高,這無疑促進了醫療費用的增長。其次,人口老齡化。我國人口60歲以上老年人口的比例已由20XX的7．6%上升到20XX的l0．2%；65歲及以上老年人所占比例已由4．9%上升到7%,有關對老年人醫療服務需求量的分析表明,我國老年人慢性病患病率、兩周患病率分別為54%和25%,明顯高于調查人群的平均水平,老年人的健康狀況比一般人群差,疾病更嚴重、病程更長、致殘和死亡的可能性更大,因而醫療服務需要量很大,所需的衛生資源更多,醫療費用也更高。另有調查表明80歲以上居民的醫療費用是64歲以下居民醫療費用的6～8倍"。可見’人口快速老化將導致醫療費用的快速上漲。再次,疾病譜和生物醫學模式改變。目前影響健康的主要疾病多為慢性病如心腦血管疾病、腫瘤等,由于這些疾病的病程長且缺乏有效或特效藥物,另外,有一些疾病,如免疫缺陷性疾病、老年性癡呆、性傳播疾病如艾滋病等,對人類的健康和生命,也構成了很大的威脅。這些疾病的控制涉及到新的藥物與技術,也是醫療費用上升的客觀原因。2、醫療服務提供者角度看醫療費用增長首先,新技術、新設備和新材料的廣泛使用。隨著科技的發展,大量的新設備、新儀器不斷應用于臨床實踐,彩色B超、螺旋CT、核磁共振MRI等得到廣泛使用。然而,由于我國多年來所采用醫療服務收費機制僵化,許多收費項目若干年維持不變,只有新增檢查和治療項自可以重新定價,這樣的政策直接導致了醫療機構爭先購買進口的先進醫療設備。而高檔進口設備的廣泛應用必然導致醫療費用的不斷膨脹。其次,醫務人員的行為不規范。在我國醫院的門診和住院費用中,藥品費用占了很大比重。多年來,我國一直采用藥品收費的固定加成制度。藥品批零差價使得醫療機構可以從銷售西藥、中成藥和中草藥的收入中分別獲得15%、16%和20%的利潤,醫院鼓勵醫生多開藥。另一方面,病人也希望醫生開好藥、多開藥。在這種情況,醫生一方面可以討好病人,另一方面又可以增加自己的收入。因此,醫患雙方缺乏有效的制約機制,進而導致費用的不合理增長。再次,醫療和藥品的消費者和供應者之間的信息不對稱。由于醫療活動的特殊性,醫生與患者之間存在著"信息不對稱",患者在使用藥品的種類、數量上沒有自由選擇權。某些醫生受經濟利益的驅動,不顧基本用藥規范,不恰當的使用回扣高的藥物,促使藥費占醫療費用比重過高,進而造成醫療費用持續增長。3、從藥品流通、醫療管理角度看醫療費用增長首先,藥品流通過程混亂。由于市場競爭激烈在藥品流通過程存在著"回扣""紅包"現象,而這些最終落實在藥品的零售價格上,致使藥品定價虛高。其次,新藥和進口藥管理混亂。由于國內的藥品價格一直存在僵化機制,許多藥品生產企業便采取更換藥品包裝的方式來獲得新的藥品價格,盡管藥品的性能沒有任何改進,但其價格可以得到明顯提高。另外,進口藥經營單位過多,難以對成千上萬種進口藥實施有效監控,致使進口藥的價格千差萬別,申報價和市場價相差較大。同一種進口藥品,換個藥名,價格相差甚遠。這些都導致了醫藥費用的明顯增加。●醫療費用控制對策由于導致醫療費上漲的原因是多方面的,因此,必須"多管齊下"才能遏制醫療費用過快增長的頑癥。首先,加強社會公眾疾病預防和自我保健意識,引導公眾建立健康的生活方式,消除不良的衛生習慣,降低疾病的發生。這是一項系統工程,也是控制醫療費用的根本措施。不是由哪一個部門或單位可以獨立,必須動員全社會的力量加以實現。其次,建立公平競爭的醫療市場機制。政府主管部門將來的職能主要集中在制定嚴格的規章制度和行業標準,使得市場參與者有一個公平的市場競爭環境。充分的競爭是保證消費者權益的最有效手段之一。在醫療市場中努力實現政府管制和充分競爭的有機結合。最后,加強監管。由于醫療市場的特殊性,嚴格的市場監管是不可缺失的。由于市場具有盲目性,因此,在高新醫療設備和新藥的購置和引進中,要加強管理,避免重復引進,造成資源的浪費。總之,由于導致醫療費用上漲的原因非常復雜,因此,控制醫療費用增長的措施也必然是多元的。鄉鎮醫院發展壯大的要素摘要：以患者為本,為病人著想,必須把改善服務態度,提高服務質量,為群眾提供優質高效的醫療衛生服務"作為出發點和落腳點,開展靈活多樣的便民活動。組織下鄉巡回義診醫療小分隊,開展下鄉義診活動,把流動醫院建到群眾的家門口,建在群眾的心窩上。推出免費檢查高血壓、心腦血管等常見疾病便民措施,發揮預防第一道防線作用,從源頭上減少群眾就醫成本。1、發展壯大鄉鎮醫院必須堅持人本至上。

以患者為本,為病人著想,必須把改善服務態度,提高服務質量,為群眾提供優質高效的醫療衛生服務"作為出發點和落腳點,開展靈活多樣的便民活動。組織下鄉巡回義診醫療小分隊,開展下鄉義診活動,把流動醫院建到群眾的家門口,建在群眾的心窩上。推出免費檢查高血壓、心腦血管等常見疾病便民措施,發揮預防第一道防線作用,從源頭上減少群眾就醫成本。關注弱勢群體,廣泛開展愛心救助活動,對傷殘軍人、孤寡老人、低保家庭、敬老院老人實行減免治療費,下鄉送藥活動,讓他們享受到與正常人同等的醫療服務。2、發展壯大鄉鎮醫院必須堅持乘勢而上。

借國家加大民生投入之機,改善醫院的基礎設施,提高醫院的服務質量,加強村級衛生所標準化建設,培養村級衛生技術人員,啟動"一村一名醫療服務志愿者"工程,既解決了醫學專業大學生就業之憂,又解決了農村基層群眾求醫之盼,實現了大學生學有所用,業有所就目標,為大學生成長成材搭建了舞臺,打造了平臺。要深入宣傳"農村新型合作醫療"對老百姓看病、治病的好處,各項相關政策,讓人民群眾認識到這是一項利民、惠民的民心工程和德政工程,變"要我參保為我要參保",確保群眾參合率達到98%以上,大病醫療統籌基金使用率達到90%以上。3、發展鄉鎮醫院經濟必須堅持管理為上。

必須堅持以德藝雙馨為隊伍建設的最高標準,嚴格推行"三項杜絕"規定,即杜絕在診治護理中粗枝大葉,杜絕醫護人員與患者發生口角,杜絕收受患者紅包,提高醫院在群眾中美譽度和形象度。開展"三比三看"活動,即比誰的敬業精神強,比誰的服務態度好,比誰的從業技能高,看哪個科室在群眾中的反響好,看哪個職工在群眾眼里有位置,看哪個崗位獲得榮譽多。嚴格執行"五不準"規定,即不準索要和收受病人及家屬的"紅包"；不準索要和收受藥品臨床促銷費；不準在公務活動中索要和收受回扣；不準接受病人及家屬的宴請和收受貴重物品；不準在酒后從事醫療活動。醫院經營效益的定義及內涵綜述摘要：經營效益是指經營活動所取得的有益成果與消耗資源總量的比例,即"成果與消耗之比"、"產出與投入之比"、"所得與所費之比"。經營效益的概念不等于"金錢"、"利潤"、"產量"、"產值"或"發展速度"等概念。經營效益是指經營活動所取得的有益成果與消耗資源總量的比例,即"成果與消耗之比"、"產出與投入之比"、"所得與所費之比"。經營效益的概念不等于"金錢"、"利潤"、"產量"、"產值"或"發展速度"等概念。1、醫院經營效益的內涵在我國社會主義市場經濟環境中,醫院經營應具有雙重效益：一是在社會保障體系中,醫院是公益性醫療福利保障體系的載體,具有社會屬性。因此,醫院經營效益首先是指醫院投入一定的醫療資源,所取得的符合社會人群醫療保健需求的社會效益。二是醫院提供醫療衛生服務的資源消耗,需要獲得經濟補償和用于擴大再生產的經濟收益,即醫院的經濟效益。同時,醫院通過國家投入和自籌投入,不斷地得到發展,取得固定資產增值的效益。在醫院經營中,既要突出社會效益的一面,也要強調經濟效益和資源增值效益的一面,力求使經營效益的上述內涵協調統一起來。2、醫院兩個效益概念的反差從醫院經營效益的上述內涵來看,它與企業的經營效益概念是不同的。企業的經營效益是為國家或私人經營者創造利稅,以及獲得企業擴大再生產的財力相統一的經濟效益；而醫院的經營效益,首先是難以用貨幣值衡量的社會效益。可是,由于過去在醫院管理工作中,長期缺乏經營意識和效益觀念,醫院的社會效益不過是一種很籠統的非確定性概念,因而使它與可計算的經濟效益概念形成了觀念上的極大反差。從而以社會效益為虛,以經濟效益為實,或者輕社會效益,重經濟效益,甚至將兩者對立起來。要正確地進行醫院經營管理和經營效益分析,必須首先糾正這種經營效益概念的扭曲現象。3、醫院社會效益概念的表達為明確醫院社會效益概念需要研究建立表達這種效益概念的效益指標。過去主要傳統的醫療統計指標表達醫院的社會效益。但正如前所述,效益概念不是指"產值"、"產量"和工作量,因而醫療統計指標不能確切地代表醫院的社會效益。為適應醫院經營管理的需要,應該研究建立反映醫院整體性質經營效益和專項醫療資源投入經營的效益的分析指標,以便確切地表達醫院經營效益水平。醫院經營效益探討必須達到的目的要求摘要：醫院的經營目標可以概括為以追求社會效益為最高準則,求生存,求發展。醫院如果不能保證應有的社會效益,不為社會人群提供良好的健康效益,那就是沒有把醫院的經營管理工作置于對社會負責任的基點上,也就失去了它的存在價值。同時,醫院自身必須具有生存下去的條件,而且需要不斷發展,才能求得生存。醫院的經營目標可以概括為以追求社會效益為最高準則,求生存,求發展。醫院如果不能保證應有的社會效益,不為社會人群提供良好的健康效益,那就是沒有把醫院的經營管理工作置于對社會負責任的基點上,也就失去了它的存在價值。同時,醫院自身必須具有生存下去的條件,而且需要不斷發展,才能求得生存。醫院經營效益分析,就是對醫院醫療衛生服務及科研、教學成果與醫療資源消耗進行比較分析。追求綜合效益和兩個效益的統一,是醫院經營管理的落腳點和歸宿。因此,認真地進行經營效益分析,有利于保證醫院的正確經營方向,提高醫院經營管理水平。通過經營效益分析,應達到以下目的要求：1、分析醫療資源投入的效益,提高醫療資源利用效果醫院的醫療資源投入,包括人力資源、物力資源、建筑設施資源和財力資源等,應按其總投入與綜合產出的比值進行總體效益分析；并進行專項資源投入與專業產出比值的效益分析,以改善投入結構和提高效益水平,不斷提高醫療資源利用效果。2、分析經營效益水平及其影響因素,為經營決策提供客觀依據,提高經營管理水平醫院經營效益是檢驗經營管理水平的試金石。效益水平的提高或下滑,既有客觀原因,又有經營管理方面的原因。只有通過客觀的分析,才能找出影響經營效益的主要因素,為改善經營管理提供科學依據。3、分析經營效益結構,改善醫療服務效果醫院經營效益分析,是指經營投入項目、種類與其產出比值的分析。例如藥品經營額、儀器設備經營額、技術勞務經營額等經營收益結構；又如醫療、教學、科研等資源投入及其社會效益的結構分析等。應該通過此項分析,遵照經營效益結構最優化原則,進行結構調整,達到合理利用醫療資源,改善醫療服務效果的目的。4、對醫院建設項目,儀器設備購置和技術開發項目進行成本-效益分析,為經營決策提供科學依據。此外,進行醫院經營效益分析,還能夠為國家醫療資源投入、分配決策,以及為改革醫療制度或實行醫療保險制度提供科學依據。因此對衛生事業發展也具有宏觀指導意義。醫院經營效益探討必須堅持三項原則摘要：分析醫院經營效益,首先是堅持成果與消耗相聯系的原則,切不可單單以成果指標或單獨以消耗指標進行效益分析。只有把相對應的兩種指標聯系起來,按其比值進行分析,才符合經營效益的真正涵義。分析醫院經營效益,首先是堅持成果與消耗相聯系的原則,切不可單單以成果指標或單獨以消耗指標進行效益分析。只有把相對應的兩種指標聯系起來,按其比值進行分析,才符合經營效益的真正涵義。其次,要堅持有益成果的原則。不能將全部業務內容和工作量的有益成果與無益的活動內容和結果混在一起與醫療資源消耗相比。若不遵循這一原則就等于降低醫療服務質量,甚至是虛假的經營效益。再次,要堅持計算全部消耗的原則。消耗<投入>是指全部人力、物力、財力的消耗和投入,既包括實際用于醫療衛生服務的全部消耗,也包括多占用的人、財、物資源或損失、消費的資源；既包括使用中的固定資產折舊和活勞動消耗,也包括閑置不用或多占用、積壓的固定資產折舊和活勞動消耗。在競爭環境下中醫醫院發展的戰略思考摘要：在今天醫院持續發展的構建過程中,之所以把"以教為政"放在諸略之首,足見其權重系數之高。常言道：治國安邦,教育為先；以理推之,治院理政,自當以教為本。1、以教為政戰略在今天醫院持續發展的構建過程中,之所以把"以教為政"放在諸略之首,足見其權重系數之高。常言道：治國安邦,教育為先；以理推之,治院理政,自當以教為本。"以教為政"發展戰略其義有三：首先是院、科兩級干部要把各種教育工作放在工作首位。全力抓好全員的各種教育、培訓等"教"的工作,不斷提升他們的政治、業務、文化、科研、創新、法律等理論水平和實際工作能力。其次是領導干部做好自我繼續教育的表率。勤奮學習,學以致用,與時俱進,提升謀劃、協調、組織、指揮、控制的能力與水平；創造性地、卓有成效地開展工作,當好學以致用、用有所成的表率,把學習轉化為提高執政能力建設和可持續科學發展的強大動力。其三要在全院范圍內牢固樹立終身學習的思想。構建學習型醫院、學習型科室、學習型個人,搭建適宜全員終生學習的橋梁。"以教為政"方略的實施,既是一個不斷提高認識的過程,更是一個自覺實踐的過程,必須堅持知行統一、言行一致,從我做起,從現在做起,樹立"工作學習化,學習工作化"的理念。學習能力既是對院科兩級干部素質評價的重要標準之一,又是實施"以教為政"戰略的"助推器",這個"助推器"功率的大小直接影響著"以教為政"方略的實施。醫院長期推崇"以會代教"方針,在各種會議中結合會議內容不失時機引導、提高院科兩級干部多元化綜合素質。作為醫院的中流砥柱,干部要在"以教為政"戰略的熏陶下,逐漸形成主動接受醫院、社會等外界多方教育,自覺提升自我內涵學習力,科學引導幫助下屬和周圍同事的良好氛圍。加強對全員教育、創建學習型醫院和終生學習重要性的宣傳,提高對繼續教育認識,樹立主動、恒學光榮,助學帶教高尚的觀念。"駿馬能歷險,耕田不如牛；堅車能載重,渡河不為舟"。醫院是一個有機整體,由醫、藥、護、技、行政、后勤等各級各類人員組成,各有各的作用,缺則不利,甚則為廢,只不過是功用不同而已。為此,在今后醫院構筑學習型醫院過程中,應變只重醫療等專業性繼續教育為全方位的繼續教育,搭建適合不同專業、不同層次學習的"立交橋"。因人施教、因崗施教,其根本目的是提升全體員工的政治素質、業務素質、科學文化素質、遵紀守法素質,促使員工全面發展。2、特色立院戰略特色立院是立院之本,有特色才能生存,有優勢才能發展。如北京XX醫院的眼科、北京積水潭醫院的骨科等都是特色立院成功的范例。作為醫院的決策者,只有認清發展環境,才能明確立院方向。首先,國家在制訂"十二五"規劃中高度重視中醫藥事業發展。對各級中醫院來說,堅持中醫特色辦院,是醫院持續發展的重要戰略。XX市中醫院始終堅持大力弘揚中醫藥特色和優勢,使醫院得到了快速發展,醫院濃郁的中醫韻味也受到了國家、省中醫管理局有關領導的高度贊揚。其次,在內部建設中,醫院始終堅持中醫特色建院。基本思路如下：一是以加強專科專病建設、優秀中醫專科建設為重點,帶動醫院業務體系快速發展。二是以強化中醫藥特色優勢為核心,大力培植中醫藥特色優勢。醫院已形成的綜合中醫特色和群體中醫優勢,在全省中醫系統榜上有名。三是靠目標引導、制度激勵等一系列配套措施,提高中醫特色診療手段的應用,如中醫治療率、中藥飲片使用率、自制藥使用率等均納入科室目標管理內容,并與科室主任職稱高聘掛鉤；采取多種措施鼓勵中醫藥診療手段的應用與發掘推廣,鼓勵打造中醫"綠色療法、綠色科室"。四是提出從"第二源頭"抓起的思路,培養地道的"中醫",堅持通過多種靈活形式,努力培養年輕畢業生熱愛中醫藥、實踐中醫藥、使用中醫藥診治疾病的興趣；如已采取學術引導,集中時段溫習經典,分類進行中醫"三基"訓練,開展中醫病歷書寫、背誦方歌、中藥炮制、中藥調劑、中醫護理技術考試與競賽等多種活動營造中醫學術氛圍。五是加強特色病證管理,根據各專業特點,在所有病區開展了特色病證管理,每個病區分別選出三種中醫療效突出的常見病證,制訂相應的特色病證診療方案在臨床中加以運用,取得了初步成效。

3、人才強院戰略"人才是第一資源",醫療市場的競爭歸根到底是人才的競爭。為此,醫院做了以下幾個方面的工作。①營造人才發展環境,實施"6966"工程努力營造尊重知識、尊重人才的社會環境,在全院努力營造選才、引才、識才、敬才、愛才、用才的良好氛圍。"十二五"期間,醫院確立了"6966"人才工程建設方案,即到2015年實現造就6名在全國學術界有成就、有地位、有影響的知名專家；造就9名在全省中醫藥學術界或專科專病方面有造詣、有地位、貢獻突出、深受同行和患者信賴的知名中青年專家；造就60名在全市中醫藥、中西醫結合學術界取得臨床、教學、科研工作中標志性學術造詣或科研成果,有專業學術地位、有突出專業業績、同行認可、群眾信賴的知名專家；引進、培養60名具有碩士研究生以上學歷水平、富有生機與活力、有較強醫療、教學、科研能力的青年人才隊伍；醫療人員的學歷層次達到本科以上,藥、護、技、行政40歲以下人員的學歷層次達到專科以上。②加大人才引進和培養的力度首先要做好開發人才資源的整體規劃,按照醫院可持續發展的要求,實行"超前"預測與規劃,并配套落實好有關人才政策措施,為實現規劃的目標提供切實保障。醫院擬定的"十二五"期間《人才培養引進規劃》已在研討階段,近期將出臺實施。其次要創新引進人才的辦法,通過提供優厚待遇、搭建事業平臺等靈活多樣的辦法,引進各類急需人才,尤其是要重點引進高層次人才、高新技術專業人才及復合型人才。自"十一五"以來,醫院重點加強臨床人才培養,加快"名醫"隊伍建設步伐。進入"十二五",我們把實施十年之久的"兩大一優工程"和近年相繼推出的"6966"人才工程、"中醫繼承工程"、"中醫育苗工程"與全市"五位一體"人力資源開發工程〔簡稱"五大人才工程"的建設有機結合、融為一體。以培養繼承和創新相結合,以創新為主的高層次復合型人才為重點；著重培養中醫理論扎實,有較強動手能力和創新能力的臨床人才,培養中醫、中西醫結合的知名專家和學科帶頭人、急癥以及小科緊缺人才。實踐證明,"五大人才工程"建設的相互滲透是醫院構建合理化人才梯隊、完善業務體系的有效舉措和抓手。

4、科技興院戰略隨著醫院各項工作的發展,目前已進入一個快速成長期,而科技就是生產力,是醫院長期的技術支撐和發展動力。因此,實施"科技興院"戰略就成為醫院在新時期促進發展的重要興院方略之一,主要應該做好以下幾個方面的工作。①注重品牌學科建設,有所為有所不為作為一家地市級中醫院,由于經費不足,必須考慮以較少的投入獲取較大的效益。再加上各學科原有的基礎不同,及其發展趨勢的變化和在國內學術界影響的差異,給不同的學科賦予了不同的發展背景和發展空間。針對這種情況,我們應堅持"有所為,有所不為,有限目標,重點突破"的原則,選擇那些基礎好、知名度高、影響力大的學科重點投入,加快其建設進程,使其錦上添花,成為在地區以至全國醫療市場中的"名牌產品",成為"科技興院"大旗的旗手。②創建學習型醫院,建立健全科研獎勵機制創建學習型醫院與我們平常提倡的學習既有聯系,又有不同。平時我們的學習內容和形式相對專一、單調。開展學習型醫院創建,就需要營造一定的氛圍來達到全方位、多層次的學習。因此醫院進行了認真的組織和宣傳發動工作。我們把創建學習型醫院活動與醫院工作三結合：即學習與提高醫療服務水平相結合,學習與醫院工作特性相結合,學習與當前工作任務相結合。并通過工會、團委、科教、護理等各條線進行相關的學習活動,使學習型醫院創建工作活躍起來,并以此為契機,形成了學習的平臺。

③科學研究和成果推廣,兩手抓兩手都要硬各個中醫院都普遍存在一個突出的問題：臨床科研年年碩果累累,而臨床卻受益"微薄"；一頭是科研領域熱火朝天、捷報頻傳,另一頭則是臨床發展態勢緩慢,出現"一手軟,一手硬"問題。所以醫院有條件地選擇那些適合本院的科研成果,有步驟有計劃地加以推廣,使之盡快給我們帶來效益,加快醫院的發展步伐。5、依法治院戰略隨著國民法律意識的不斷增強,依法治院已成為醫院管理的重要內容之一。近年來,醫患矛盾突起,醫療糾紛不斷升級,使醫療市場秩序在一定程度受到影響。醫院作為醫療活動的主體,必須樹立依法行醫、依法治院和人文觀念,建立完整的醫患溝通體系,構建和諧的醫患關系,減少醫療事故的發生,促進醫院在新形勢、新環境下快速、健康發展。①加強法制教育,樹立風險防范意識要充分認識法律教育的重要性、必要性和緊迫性,按照要求規范醫療行為,完善規章制度,做到有法可依、有章可循、安全行醫,保障醫療秩序正常運行。首先要健全組織,加強領導,建立院科兩級普法工作領導組織,制定工作目標,推動法制教育工作的制度化,確保取得實效。其次,要把依法治院做為醫院管理的重要內容和重要舉措,要圍繞醫院"十二五"發展目標,以普法教育為手段、以依法治院、構建和諧醫院為目標,完善各種規章制度,學習各種法律法規,探索醫院規范化管理的新路子。第三,要提高員工的法制觀念,樹立風險意識。②建立健全醫療糾紛應急預案近年來,醫療糾紛呈逐年遞增的態勢,院方在處理糾紛的過程中,往往需要消耗大量的時間、精力、人員、物資等。鑒于此,衛生主管部門和醫療機構本身都應建立健全醫療糾紛應急預案,成立醫療糾紛處理小組,設計較為完善的醫療糾紛處理流程,應對突發事件的發生。要針對不同情況制訂相應有效的處理預案,對處理糾紛的人員進行專業培訓,防止事態惡化,要尋求法律幫助,必要時請新聞單位給予監督和見證,使醫院在處理糾紛的過程中取得主動,以利糾紛的解決,將醫院的損失減到最小。③加強醫德教育,提高員工溝通技巧新的醫療形勢對廣大職工提出了更高、更嚴的要求,因此,要培養職工良好的溝通能力和溝通技巧,要具備應對各種復雜情況的能力,要與病人和家屬建立相互信任的良好關系,將發生糾紛的可能降到最低。

6、品牌塑院戰略品牌理念對醫院未來的生存和發展具有十分重要的意義。①品牌建設的內涵要實施品牌經營戰略,就要知道什么是品牌。對于醫療衛生行業,醫院品牌就是用以識別一所醫院或一項醫療服務產品,并使之與其競爭醫院及競爭醫療服務產品區別開來的名稱或標識。從某種意義上來說,醫院的品牌就代表著醫院的特色。在醫院的品牌建設中,無論是整體品牌建設〔如整個醫院還是個體品牌建設〔如一個科室或一項服務,所蘊涵的價值核心應該是集中于醫院核心文化理念的,所包含的文化屬性應該是歸結于醫院整體文化屬性的,所體現的個性特點應該是不脫離醫院總體特征的。所以,醫院品牌不同于醫療服務產品,其概念要比醫療服務產品廣泛得多,它不僅意味著高質量的醫療服務和良好的醫療信譽,更強調著優秀的醫院文化。②品牌帶動與醫院文化建設醫院品牌建設的一個基礎就是技術創新經營。只有創新才能提升醫療服務的含金量,才能不斷地滿足市場的需求。技術創新就是創造市場,搶占科技制高點,以創新為手段,向高科技要出路,發展過硬技術作為名牌產品,以品牌對醫院進行市場定位。而醫務人員的技術創新,將給醫院帶來直接的高品質、高效率、高效果,形成"人無我有、人有我優、人優我特"的領先品牌,這必將引起社會的廣泛關注,在公眾中形成良好的品牌。醫院糖尿病科近年來在中醫藥特色建設、優質服務、健康教育等方面進行了大量的臨床實踐,無論是在糖尿病預防、治療,還是科研能力上,均迅速成為XX省有影響力的專科品牌。20XX被評為全國十佳糖尿病專科醫院。在省級重點建設專科的基礎上,20XX被推薦為國家級重點專科；20XX又被衛生部確定為首批國家臨床重點專科建設單位,打造了一個技術領先、服務精良的品牌。其品牌帶動作用也得到了充分的發揮。醫院品牌建設中,另一個基礎就是加強醫療服務,建立服務特色性、改善服務的便利性、增強服務的情感性。在醫院糖尿病科的品牌建設中,強化了"以人為本"的服務理念,促進服務行為從被動到主動,從滿意到感動的轉變,推進質量觀念從傳統的單一質量觀向綜合的大質量觀念轉變,進而實現了"全員、全心、全程"的優質服務新模式。7、文化建院戰略醫院文化建設是構筑可持續發展型中醫院的重要戰略之一。醫院文化結構大致可分為物質層、制度層和精神層三個層次。物質層：是醫院文化的表層部分,是形成制度和精神層的條件,她往往能折射出醫院的經營思想、管理哲學、工作作風、審美觀念和文化個性色彩。它主要包括醫院名稱、標志、院徽、院報等。制度層：是醫院文化的中間層,她規定了醫院成員在共同的經營管理活動中應當遵守的行為準則,主要包括一般制度、特殊制度及醫院風俗三個方面。精神層：是醫院文化的核心和靈魂,包括醫院領導和員工共同信守的基本信念、價值標準、職業道德、精神風貌。主要包括：醫院最高目標、醫院經營哲學與經營理念、醫院風氣、醫療道德、醫院宗旨與醫院方針等六個方面。醫院文化建設在醫院可持續發展中的重要作用如下：一是柔性管理,促進和諧。"制度管人難,人管人更難",硬性管理很難實現管理的目標與和諧。而醫院文化是用一種無形的文化約束力量形成一種行為規范,制約員工行為,實現文藝化人、化事、化物,育人、成事、載物的目的。二是