實用臨床醫(yī)學檢驗形態(tài)學之寄生蟲圖譜分析第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日據1988~1992年全國人體寄生蟲分布調查結果，共查到人體腸道寄生蟲56種，平均感染率為62.632%，感染率最高的海南省為94.735%。全國蛔蟲、鞭蟲感染人數分別為5.31億和1.12億。感染人數之多，蟲種之復雜也給我國寄生蟲病控制帶來巨大困難。

簡況第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日寄生蟲病的實驗診斷寄生蟲卵和原蟲檢查糞便檢查是最直接和最可靠的方法直接涂片鏡檢蟲卵及包囊濃縮檢查漂浮法清水沉淀法免疫學檢查

第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日糞便中檢出的蟲卵和蟲體線蟲蛔蟲蛔蟲卵鞭蟲鞭蟲卵蟯蟲蟯蟲卵（肛門擦拭法）鉤蟲鉤蟲卵吸蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）卵布氏姜片蟲卵衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）卵日本血吸蟲卵或毛蚴絳蟲鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲）蟲節(jié)、蟲卵肥胖帶絳蟲（牛肉絳蟲）蟲節(jié)、蟲卵線蟲第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日糞便中檢出的蟲卵和蟲體原蟲阿米巴溶組織內阿米巴大滋養(yǎng)體、染色查包囊鞭毛蟲藍氏賈第鞭毛蟲大滋養(yǎng)體、包囊第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日l

蛔蟲蛔蟲卵雌蟲長20～35cm，有的可達49cm，最寬處直徑約為3～6mm；雄蟲長15～31cm，最寬處直徑約為2～4mm。形似蚯蚓，活時略帶粉紅色。

第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日l

蛔蟲蛔蟲卵大小約為45～75×35～50μｍ，卵殼自外向內分為三層：受精膜、殼質層和蛔甙層。卵殼內有一個大而圓的細胞，與卵殼間有新月形空隙。卵殼表面凹凸不平，在腸道內被膽汁染成棕黃色。受精蛔蟲卵第七頁，共四十六頁，2022年，8月28日蛔蟲蛔蟲卵大小約為88～94×39～44μｍ，殼質層與蛋白質膜均較受精蛔蟲卵薄，無蛔甙層，卵殼內含許多大小不等的折光性顆粒。未受精蛔蟲卵

第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日鞭蟲、鞭蟲卵

鞭蟲蟲卵呈紡綞形，大小為50～54×22～23μm，黃褐色（圖12-5）。卵殼較厚，蟲卵兩端各具一透明塞狀突起，稱為蓋塞(opercularplug)。蟲卵自人體排出時，其中細胞尚未分裂。鞭蟲蟲卵第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日鞭蟲、鞭蟲卵

成蟲前細后粗，外形似馬鞭。細部約占總長3/5雌蟲長35～50mm，雄蟲長30～45mm。鞭蟲成蟲成蟲前細后粗，外形似馬鞭。細部約占總長3/5雌蟲長35～50mm，雄蟲長30～45mm。

第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日蟯蟲卵蟯蟲成蟲成蟲細小，乳白色，雄蟲體長2～5mm，后端向腹面卷曲雌蟲長8～13mm。

無色透明，大小為50～60×20～30μm。兩側不對稱，一側較平，一側稍凸。

第十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日蟯蟲卵第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日鉤蟲卵

蟲體細長，約1cm左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。

橢圓形，殼薄，無色透明。大小約為56～76×36～40μm，隨糞便排出時，卵殼內細胞多為2～4個，卵殼與細胞間有明顯的空隙。

第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日美洲鉤口線蟲♀：10～13×0.6♂：8～11×0.4～0.5前端與后端均向背面彎曲，體呈“C”形。十二指腸鉤口線蟲♀：9～11×0.4♂：7～9×0.3前端向背面仰曲，后端向腹面彎曲，體呈“J”型。第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日華枝睪吸蟲卵小,似芝麻,一端有蓋,有肩峰,另一端有小疣狀突起。第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日晚期肝吸蟲病病人第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日姜片蟲卵蟲卵為長橢圓形，淡黃色，大小為130~140m×80~85m.；卵蓋不明顯，卵殼薄；卵內含1個卵細胞和數十個卵黃細胞。第十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日姜片蟲成蟲蟲體肥厚，背腹扁平，前窄后寬，形似姜片；活蟲為肉紅色，死蟲固定后呈灰白色，蟲體長20~75mm，寬8~20mm。第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日卵蓋卵殼卵黃細胞卵細胞衛(wèi)氏并殖吸蟲卵第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日橢圓形，金黃色卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內含一個卵細胞和多個卵黃細胞。衛(wèi)氏并殖吸蟲卵第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日血吸蟲卵橢圓型淡黃色，卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側有一小棘，卵內含一成熟毛蚴。圓柱狀，雌雄異體，呈雌雄合抱狀態(tài)。第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日電鏡下，血吸蟲成蟲。第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日帶絳蟲卵

蟲卵呈球形或近似球形，直徑31～43μm。卵殼很薄，內為胚膜。胚膜內含球形的六鉤蚴，直徑約14～20μm，有3對小鉤第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日生活史1.生活史中需要一個中間宿主和一個終宿主中間宿主:主要為豬、

野豬

人可以作為中間宿主終宿主:人人是豬帶絳蟲的終宿主，也可作為它的中間宿主

第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日2.生活史過程第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日成蟲六鉤蚴囊尾蚴蟲卵終宿主：人中間宿主：豬、野豬、人24-72h消化液穿小腸壁，隨血流、淋巴系統(tǒng)到全身

感染期：囊尾蚴或蟲卵

成蟲在人體寄生部位：小腸

囊尾蚴在人體寄生部位：部位很廣，依次皮下組織、

肌肉、腦、眼，心、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳

房、子宮、神經鞘、骨等

離開人體階段：孕節(jié)或蟲卵

成蟲壽命：25年以上第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日豬帶絳蟲的囊尾蚴第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日在豬肉中的豬囊尾蚴（米豬肉）豬囊尾蚴寄生在心肌第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日致病成蟲致病:腸絳蟲病，感染期為囊尾蚴，臨床癥狀一般較輕微主要癥狀:腹部不適、消化不良、腹瀉、體重減輕等。偶有頭節(jié)穿破腸壁或腸梗阻第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日2.幼蟲致病：囊尾蚴病（囊蟲病）

囊尾蚴病的危害程度遠大于腸絳蟲病

感染期：蟲卵自體內感染自體感染自體外感染感染方式

異體感染第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日人體囊尾蚴病依其寄生部位可分為三類：1.皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中,形成結節(jié)數目：1～數千個分布：以軀干和頭部較多癥狀：寄生數量多時，可自覺肌肉酸痛無力，

發(fā)脹、麻木或呈假性肌肥大。第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日皮下及肌肉囊尾蚴病第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日假性肌肥大舌囊尾蚴病第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日2.腦囊尾蚴病：癲癇發(fā)作

顱內壓增高精神癥狀囊尾蚴寄生在腦部標本囊尾蚴寄生在腦部CT片第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日3.眼囊尾蚴病

囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數在眼球的深部，玻璃體（51.6%)，視網膜下（37.1%)寄生。第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日溶組織阿米巴滋養(yǎng)體和包囊(一)滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體：吞噬紅細胞小滋養(yǎng)體：不吞噬紅細胞外質與內質分界明顯;外質為透明狀，可向外伸出偽足，內質隨之流入，由于偽足不斷連續(xù)地伸縮，使蟲體向前移動，稱之為阿米巴運動。內質：含一典型泡狀核。第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日大滋養(yǎng)體第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日包囊成熟包囊：4核，具感染性未成熟包囊:1-2個核,內可見糖原泡和擬染色體。糖原泡為能量來源，擬染色體相當于核蛋白體。第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日阿米巴原蟲滋養(yǎng)體第四十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日藍氏賈第鞭毛蟲寄生于小腸上端和膽囊，可引起膽囊炎和腹泄。滋養(yǎng)體：形狀似剖開的半個梨，有鞭毛、吸盤，細胞核為泡狀核。包囊：橢圓形，有軸柱、鞭毛和絲狀物第四十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日鐵蘇木素染色的包囊第四十三頁，共