預案作者：舊在幾作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間：2020.12.13云南省交通中心醫院護理應急預案目錄第一部分危重患者護理應急預案一、患者突發呼吸心跳驟停的護理應急預案二、患者發生休克的護理應急預案三、患者發生消化道大出血的護理應急預案五、患者發生腦疝的護理應急預案六、患者發生糖尿病酮癥酸中毒的護理應急預案七、氣管插管患者意外拔管的護理應急預案第二部分重點環節護理應急預案一、患者用藥護理應急預案（一）發生用藥錯誤護理應急預案（二）藥物引起過敏性休克護理應急預案護理應護理應急預案護預案護預案001預案（三）患者發生輸液反應護理應急預案（五）輸液過程中出現肺水腫護理應急預案二、患者發生輸血反應護理應急預案三、發生治療錯誤護理應急預案五、手術期護理應急預案五、手術期護理應急預案第三部分護理安全管理應急預案一、患者發生猝死時護理應急預案二、患者誤發生吸護理應急預案三、患者發生躁動時護理應急預案五、患者發生跌倒/墜床時護理應急預案第四部分意外情況護理應急預案一、停水和突然停水護理應急預案二、泛水的護理應急預案三、停電和突然停電護理應急預案

預案001五、地震護理應急預案六、失竊護理應急預案七、公共衛生突發事件護理應急預案八、傳染病或疑似傳染病患者護理應急預案第一部分危重患者護理應急預案一、患者發生猝死的護理應急預案1、預防措施及主要準備護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高危患者有預見性，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。急救藥品、物品做到“五定一及時”完好率100%,以備使用。人員熟練掌握心肺復蘇技術，常用急救儀器的使用。2、應急流程圖發現猝死，判斷、呼叫通知值班醫生、科領導及護士長預案001就地徒手心

肺復蘇通知醫務處、護理部或總值班及家

屬遵醫囑實施各種搶救措施無效，應等到家屬認可后，再復蘇有效繼續治療,如搶救撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理對搶救過程進行記錄安撫家屬及同病室患者二、患者發生休克的護理應急預案1、預防措施及主要準備（1）培訓護士熟練掌握急救技能和理論知識，提高業務水平。（2）嚴密觀察患者生命體征，對高危患者有預見性，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。

預案001（3）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％以備使用。2、應急流程圖作者：舊在幾作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間：2020.12.13通知醫牛

預案預案001三、患者發生消化道大出血的護理應急預案1、預防措施及主要準備（1）護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如三腔管壓迫止血法、冰鹽水洗胃法。2、應急流程圖患者發生消化［道大出血時守護在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側立即通知主管醫生準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫囑給予止血藥物及維持有效循環血量遵醫囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等守護在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側立即通知主管醫生準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫囑給予止血藥物及維持有效循環血量遵醫囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等預案001認真做好護理記錄，加強巡視、患者突發心律失常的護理應急預案1、預防措施及主要準備（1）護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使朋。（3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如心電監護除顫儀。2、應急流程圖圈預案001五、患者發生腦疝的護理應急預案I、預防措施及主要準備1）護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發現腦疝的先兆癥狀（劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，肢體活動障礙）等，盡快采取急救措施。2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。

預案001（3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如吸痰法，氣管插管、氣管切開患者的護理、氣管插管口腔護理、呼吸機輔助呼吸患者的護理。2.應急流程J發出患者有腦疝先兆癥狀立即置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側立即通知主管醫生，并配合搶救1rr患者煩躁時,可行保護性約束，防止墜床迅速建立有效的靜脈通路，遵醫囑給予脫水劑氧氣吸入、并保持呼吸道通嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫生，，必要時做好腦室引流準備患者出現呼吸2心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、患者出現呼吸2心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、

氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等作品編號：225448779663114558726時間：2020.12.13認真做好護理記錄，加強巡視及交班頭部放置冰袋或冰帽六、患者發生糖尿病酮癥酸中毒的護理應急預案

預案0011．預防措施及主要準備1）護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發現酮癥酸中毒癥狀（惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，肢厥冷，毒癥狀（惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，肢厥冷，重者昏迷），應盡快采取急救措施。2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如血糖測量法、微量泵的使用。2．應急流程圖

預案001預案0011．預防措施及主要準備（1）妥善固定呼吸機支架。2）牢固固定氣管插管，進行各種護理操作時及氣囊放氣時，應專人固定導管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。3）每班護士交接班時應注意檢查氣管插管深度和導管的固定狀況。4）加強清醒患者的心理護理，預防導管脫落。5）對躁動的患者，給予保護性約束。2．應急流程圖高流量吸氧簡易呼吸器加壓給氧安慰患者、指導呼吸開放氣道應急流程圖高流量吸氧簡易呼吸器加壓給氧安慰患者、指導呼吸預案001第二部分重點環節護理應急預案一、患者用藥錯誤護理應急預案（一）、發生用藥錯誤護理應急預案（1）預防措施及主要準備加強護士的培訓，提高業務水平，注重對重點人群（實習生、新護士、責任心不強、情緒不穩定者）培養和管理。規范管理病區藥品，定期清點。所有用藥必須有醫生開具的書面醫囑，執行過程中加強與醫生、藥劑人員溝通。嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥濃度，劑量、途徑準確無誤。預案001嚴格執行值班交接班制度，特別對轉院、轉科、手術所帶到科室的藥物要認真交接，以防遺漏或重復用藥。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。（二）、藥物引起過敏性休克護理應急預案1.預防措施及主要準備（1）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做藥物過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。準確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。作者：舊在幾預案001作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間：2020.12.13該藥試驗結果陽性者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾冊、手腕帶上注明過敏藥物名稱，在床頭卡上掛警示標識，并告知患者及其家屬。經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。抗生素類藥物應現用現配。嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應，治療盤內備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性，笫一次注射后觀察20?30min,注意觀察患者有無過敏反應，以防發生遲發性過敏反應。急救藥品、物品做到“五定一及時”。2．應急流程圖護預案護預案001理應急預案護理應護理應急預案預案001（三）、患者發生輸液反應護理應急預案1.預防措施及主要準備1）了解患者有無藥物過敏史，確認過敏試驗結果。2）嚴格“三查八對，一注意”及無菌技術操作。3）檢查藥品質量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現用現配。（4）掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據病情、醫囑調整輸液速度。5）患者輸液24小時以上者，定時更換輸液器。6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。2．應急流程圖

預案預案001四）患者發生靜脈空氣栓塞護理應急預案1．預防措施及主要準備1）輸液前仔細檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。2）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，及時更換液體。2）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，及時更換液體。3）加壓輸液或輸血時嚴防輸液裝置遺留空氣。2.應急流程圖3）加壓輸液或輸血時嚴防輸液裝置遺留空氣。2.應急流程圖

預案001（五）輸液過程中出現肺水腫護理應急預案1.預防措施及主要準備作者：舊在幾作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間：2020.12.13（1）根據醫囑，病人的病情、年齡，輸入藥物的要求調節輸液速度。（2）告知患者及家屬不能自行調整輸液速度。3）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，如患者有呼3）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，如患者有呼護理應急預案預案護理應急預案預案001吸困難、吐粉紅色泡沫痰及生命體征的變化等異常情況時，及時通知醫生。2．應急流程圖護理應護理應急預案預案001六）、患者發生化療藥液外滲護理應急預案1．預防措施及主要準備1）在為患者輸液穿刺前，做好評估．選擇靜脈。2）在輸入化療藥前，觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，無異常時方能輸入化療藥。3）輸入化療藥過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，發現異常情況及時通知醫生及護士長。2．應急流程圖預案001二、患者發生輸血反應護理應急預案一）預防措施及主要準備1．嚴格執行醫囑。2．輸血前兩人共同執行“三查八對”并簽名。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期，檢查血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。3．取血后在30mm內輸入，輸血開始，應觀察5—10min患者無異常方可離開。4．輸血前應再次核對。5．輸血過程中嚴格執行查對制度及無菌技術操作規程。6．按時巡視病房，根據病情、醫囑調整輸血速度，嚴密觀察輸血反應，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發現異常情況及時通醫生。7．急救藥品、物品做到“五定一及時”。二）應急流程圖預案001三、發生治療錯誤護理應急預案1．預防措施及主要準備（2）加強護士的培訓，提高業務水平，注重對重點人群（實習生、新護士、責任心不強者、情緒不穩定者）的培養和管理。（2）病區管理規范，藥品、物品定點放置，定期消毒和清點。（3）所有治療必須有醫生開具的書面醫囑，執行過程中加強與醫生、藥劑人員溝通。（4）嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥濃度，劑量途徑準確無誤（5）嚴格執行值班交接班制度，特別對轉院、轉科、手術危重患者的治療要認真交接，以防遺漏或重復。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”護理應急預案預案護理應急預案預案0012．應急流程圖四、發生標本錯誤護理應急預案1．預防措施及主要準備加強護士的培訓，提高業務水平，護士熟練掌握各種標本作者：舊在幾作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間：2020.12.13采集及送檢知識。（2）采標本前要確認病人身份和檢測的項目，正確選擇標本容器和抗凝劑，在容器（試管）標簽上寫清楚患者的床號、姓名、化驗單號。（3）輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名。（4）采標本后應及時送檢，并登記。2．應急流程圖五、圍手術期護理應急預案護理應護理應急預案預案0011．預防措施及主要準備（1）加強護士基礎知識、專科知識培訓，護士應熟練掌握各項護理技能操作。2）對圍手術期患者，護士應根據病情和手術的種類進行分階段健康教育（入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段）指導。（3）手術護士對手術患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。護士應做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。5）嚴格執行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術期患者病情變化。5）急救藥品、物品做到“五定一及時”預案001及時、準確、客觀記錄搶救過程第三部分護理安全管理應急預案一、發生患者猝死時護理應急預案1．預防措施及主要準備（1）護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高危患者有預見性，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。（3）人員熟練掌握心肺復蘇技術，常用急救儀器的使用。2．應急流程圖預案001二、患者發生誤吸時護理應急預案1．預防措施及主要準備（1）可能發生誤吸的患者及家屬進行預防誤吸的有關知識宣教。2）護理人員熟練掌握誤吸的搶救技術。清醒患者發生誤吸時，患者立即取站立身體前傾位，醫護人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患者發生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫護人員用力拍背。在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，同時采取其他搶救措施。

預案001（3）吸引器性能完好，處于應急狀態。（4）急救藥品、物品做到“五定一及時”2．應急流程圖三、患者發生躁動時護理應急預案1．預防措施及主要準備（1）向可能發生躁動誤吸的患者及家屬進行有關知識宣教（2）護理人員定時巡視密切觀察患者，及早發現病情變化盡快采取急救措施。3）準備約束患者的物品，搶救儀器和物品。

預案001作者：舊在幾作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間：2020.12.132．應急流程圖預案001四、患者自殺護理應急預案1．預防措施及主要準備（1）發現患者有自殺傾向時，立即報告護士長和主管醫生，通知家屬。2）定時檢查患者病室環境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。3）書面告知家屬加強陪護不得離開患者。（4）詳細交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。（5）分析患者可能自殺原因，有針對‘性的做好心理疏導，盡量減少不良刺激。6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。2．應急流程圖

預案001五、患者發生跌倒／墜床時護理應急預案1．預防措施及主要準備1）檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（2）對于有高危墜床/跌倒因素的患者進行評估，分值M3分時，在床頭掛“防墜床／跌倒”示標識，意識不清并躁動的患時，在床頭掛“防墜床／跌倒”示標識，意識不清并躁動的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。（3）對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束4）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要可以讓護士幫助。（5）對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免發生危險：最好穿防滑拖鞋進衛生間，行動不便者大小便在床旁進行。（6）教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫系統告訴醫務人員，給予必要處理措施。2．應急流程圖預案001第四部分意外情況護理應急預案一、停水和突然停水護理應急預案1．預防措施及主要準備（1）病區應常備飲用水，有儲水設備。（2）發現供水系統有故障，報告水工房及時修理2．應急流程圖病房接到停水通知后通知患者和有關人員突然停水時預案001二、泛水的應急程序1．預防措施及主要準備（1）停水、下班前關好水龍頭2）發現供水系統有故障時，報告水工房及時修理。2．應急流程圖2．應急流程圖發現泛水，立即錄找漫水原因預案001三、停電和突然停電護理應急預案1．預防措施及主要準備（1）病區內合理用電，預防用電超負荷跳閘等情況。（2）病區應常備應急照明設備，如應急燈、電筒、蠟燭等，熟悉電力儀器的替代方法。預案001帶有蓄電池的儀器，平時定期充電使蓄電池處于飽和狀態。備好代替用物，如簡易呼吸器、血壓表、聽診器、50ml注射器等。護士應掌握本病區儀器使用情況。2．應急流程圖加強巡視，安撫患者及時解決患者問題;同時注意防火、-防盜預案001四、火災護理應急預案1．預防措施及主要準備（1）執行病房安全制度，做好病房安全管理工作，經常檢查電源、線路、插頭，發現隱患及時通知有關科室消除隱患。（2）住院患者不允許在病室內用電器、明火、病床上吸煙等。（3）定期對工作人員