結核病防治培訓一、肺結核病的基本常識

肺結核病是一個古老的慢性呼吸道傳染性疾病，在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為乙類傳染病進行專病管理。人群普遍易感，12-54歲青壯年發病居多占80%左右，全年均可發病。病源體為結核分枝桿菌，在被感染結核菌后，約1/10的人終身有可能發病。2021/4/272（一）肺結核病的傳染源肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人（檢查痰涂片呈陽性的病人）一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發現病人，控制傳染源非常重要。2021/4/273（二）肺結核病的傳播途徑

肺結核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經飛沫傳染和塵埃傳染。

感染的次要途徑是經消化道進入體內,如飲用未經消毒的帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。2021/4/274結核菌是如何進行傳播的？當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，形成飛沫（微粒核），健康人吸入后發生結核感染，形成原發病灶發生結核病。2021/4/275（三）肺結核易感人群人類對結核菌普遍易感，尤其是與尚未被發現或治療不徹底的涂片陽性患者有密切接觸的人。(家庭成員、同學、同事等）在機體免疫力低下，或患有其他疾病時也容易受到結核菌的感染2021/4/276（四）肺結核患者的臨床表現：常見有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、伴呼吸困難、低熱乏力、食欲減退、盜汗等表現。凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲；胸悶、胸痛、低熱、盜汗等癥狀，就有可能患了肺結核病，屬重點篩查對象，應該引起醫生、家長、老師的高度重視。出現上述可疑癥狀應立即到定點醫院進行胸部X線及痰涂片檢查。2021/4/277學生一旦被診斷為肺結核，要主動向班主任及學校主管領導報告，不要隱瞞病情，不要帶病上課，要盡早的開始正規的抗結核病治療，堅持按時服藥，定期復查。2021/4/278二、為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？1.學生都正處于青春發育階段，內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養需求量大，容易造成營養缺乏，加之學生學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。2.初高中學生由于接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水平降低；2021/4/2793.由于多數患病學生癥狀不典型，對咳嗽發燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早發現，早隔離、早治療。4.學校是人群高度集中的場所，人群相當密集，學習、住宿環境擁擠。肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。2021/4/27105.傳染源管理不到位。由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好的初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，加之學校校醫嚴重不足，對學生患者也沒進行特殊管理，在學校成為傳染源傳染他人。2021/4/2711三、政府十分重視結核病防治工作（一）為規范學校結核病防治工作，衛生部和教育部多次下發了關于加強學校結核病防治工作的有關通知，并將結核病檢查列入中、小學入學健康體檢的內容。2010年衛生部和教育部下發了《學校結核病防控工作規范（試行）》（衛辦疾控發〔2010〕133號），進一步強調了加強學校結核病防治工作的重要性。為加強我縣各級各類學校結核病防控工作，有效防范學校結核病疫情傳播流行，確保廣大師生身體健康，2014年縣政府下發了《xx縣學校結核病防控工作實施方案》（x政辦發〔2014〕15號），進一步明確了我縣各級衛生和教育部門的職責。2021/4/2712（二）肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到結核病定點醫院（xx縣人民醫院）接受免費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費治療的范圍包括：統一方案的抗結核藥物和療程內各項檢驗及檢查。2021/4/2713四、預防措施加強學校的環境衛生工作，保持教室、宿舍、圖書室等公共場所的環境衛生，每天要開窗通風，確保室內新鮮空氣流通和交換；提倡良好的衛生習慣和文明行為，不隨地吐痰，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內，不面對他人咳嗽和高聲說話等；保持生活規律、充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。2021/4/2714你我共同參與，依法防控結核——

發現并治愈每一位結核病患者肺結核病人開始接受正規藥物治療后4-8周傳染性就會逐漸消失。復查痰涂片陰性的肺結核病人，一般沒有傳染性，可憑定點醫院的診斷證明，參加正常的工作和學習。只