簡析泌尿系結石微創治療澧縣人民醫院巨大鑄型腎結石——

一定需要切腎嗎？2021/4/272傳統開刀取石

腎臟就像個一廳十房的大居室，一個腎盂連著許多腎盞，錯綜復雜。這種特殊的解剖結構使得腎結石的手術治療難度及風險都很高。傳統的剖腎取石的結局往往是“石腎共亡”，而且手術創傷很大。

2021/4/273泌尿系結石微創治療方法鈥激光碎石氣壓彈道碎石體外震波碎石瑞士EMS混合動力碎石清石腔內碎石2021/4/274一氣壓彈道碎石術【適應癥】泌尿系統簡單的結石2021/4/275二鈥激光碎石術【適應癥】腎、輸尿管等泌尿系較小結石2021/4/276三體外震波碎石術【適應癥】腎、輸尿管上段結石直徑＜2.0cm。2021/4/277體外震波碎石碎石原理2021/4/278體外震波碎石碎石的效果1、不開刀無痛苦2、B超定位結石精準3、頻繁使用可損傷腎臟2021/4/279

體外震波所致腎破裂2021/4/2710四瑞士EMS混合動力碎石清石術更加完美詮釋結石治療的最終目的——去除結石、緩解癥狀、保護腎功集合三種腔內碎石工具于一身?氣壓彈道碎石器：將較硬、較大結石擊碎

?超聲波碎石器—新的Vario超聲手柄:精細粉碎?瑞士LithoVac?技術—負壓吸附系統2021/4/2711【適應癥】（1)所有需開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、≥2cm的腎結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石。（2)輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長徑>1.5cm的大結石；或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外震波無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石。2021/4/2712（一）快速清石快速、即時清除結石，減少或避免鉗取碎石及高水壓沖出碎石的機會，縮短治療時間。防止碎石塊堆積，減少石街、殘留等并發癥的機會。EMS混合動力碎石清石系統的優勢2021/4/2713（二）降低集合系統內壓寬敞的出水通道，有效降低了碎石過程中腎盂內壓過高增加的可能。在超聲碎石過程過程中腎盂內壓迅速下降甚至處于負壓狀態。2021/4/2714（三）安全、可靠（對比鈥激光）對軟組織無損傷，不會因操作不當引起粘膜穿孔和出血。視野清晰，碎石時沒有“雪塵”和氣泡影響視野。無熱輻射效應產生，不會毀壞內鏡。有利于避免碎石過程中毒素及致熱原吸收。減少了液體外滲導致的腎周感染等并發癥。降低了發熱、菌血癥、膿毒血癥的發生率。提高了感染石及結石合并感染治療的安全性。2021/4/2715輸尿管鏡膀胱鏡經皮腎鏡配合不同腔鏡治療泌尿系結石2021/4/2716

【適應癥】輸尿管中下段結石輸尿管鏡取石術

2021/4/2717經皮腎鏡取石原理（一）單通道建通道置入內窺鏡碎石2021/4/2718經皮腎鏡取石術經皮腎鏡技術已經是腔內泌尿外科技術的一個重要部分在治療上尿路結石方面，已徹底改變了傳統的開放手術治療模式治療的首要目的——去除結石2021/4/2719開放手術后疤痕經皮腎鏡術后傷口2021/4/2720碎石清石效果2021/4/2721（二）雙通道2021/4/2722

雙通道經皮腎鏡術后2021/4/2723清出的結石標本2021/4/2724

在彈道與超聲兩種能源高效碎石的同時，主動、安全、徹底地將結石碎片清理出體外。明顯提高碎石、清石效率，縮短了處理結石的時間。EMS氣壓彈道聯合超聲2021/4/2725泌尿系結石治療方式對比治療方式對比項目2021/4/2726總結

通過體外沖擊波碎石術、輸尿