急性喉炎會厭炎內容急性喉炎、小兒急性喉炎熟悉病因掌握本病的主要癥狀及局部表現掌握本病的治療原則及常用方藥

急性會厭炎

熟悉其癥狀、局部表現、診斷及鑒別診斷熟悉中西醫治療方法2021/4/272

急性喉炎2021/4/273一、概述急性喉炎是病毒和細菌感染所致的喉粘膜急性炎癥，常為急性上呼吸道感染的一部分，常繼發于急性鼻炎及急性咽炎。本病多發于冬春二季，男性發病率較高。主要特征：起病急，突然聲音嘶啞。2021/4/274二、中醫病因病機本病多因風寒或風熱邪毒侵襲肺金而致，受涼、勞累和吸入有毒氣體常為致病誘因。風熱邪毒內傷肺肺氣不宣邪熱上蒸喉嚨氣血壅滯結于脈絡痹阻聲帶開合不利2021/4/275三、病因及發病機制1．感染：多發于傷風感冒后，先有病毒入侵，繼發細菌感染。2．

職業因素：吸入過多粉塵、有害氣體，或發聲不當、用嗓過度。3．外傷：損傷喉部粘膜。4．煙酒過多、受涼、疲勞致抵抗力下降時，易誘發本病。2021/4/276四、臨床表現聲音嘶啞為主要癥狀。喉痛喉部發癢，灼熱，異物感，不影響吞咽。咳嗽多痰喉粘膜發炎，分泌物增多，常有咳嗽。檢查：喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見粘稠分泌物附著。2021/4/277檢查喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見粘稠分泌物附著。2021/4/278會厭谷聲帶披裂2021/4/279五、診斷及鑒別診斷根據癥狀及檢查，該病診斷不難。需與喉白喉、喉異物及惡性腫瘤初期相鑒別2021/4/2710喉異物2021/4/2711喉腫物2021/4/2712六、治療1．風熱侵襲型病初起，喉內不適，干癢而咳，音低而粗，聲出不利，或喉內有灼熱疼痛感。全身見發熱惡寒，鼻塞，頭痛，肢體怠倦，骨節疼痛等，舌邊微紅，苔白或兼黃，脈浮數。檢查見喉關及喉關外紅腫不明顯，但見喉部紅腫，聲帶色淡紅，閉合不全。治法：疏風清熱，利喉開音。方藥：疏風清熱湯加蟬衣、千層紙。2021/4/27132、風寒外襲

主證：卒然聲音不揚，甚則嘶啞，或兼有咽喉微痛，吞咽不利，咽喉癢，咳嗽不爽，鼻塞流清涕，惡寒，發熱，頭痛，無汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮。檢查見喉關及關外可無紅腫，喉部微紅腫，聲帶色淡白或淡紅，閉合不全。治法：辛溫散寒，疏風解表，宣肺開音。方藥：六味湯加蘇葉、杏仁、蟬衣等。2021/4/2714外治

吹藥：用冰硼散、珠黃散等藥吹喉，每天5~6次，以清熱消腫，化痰利咽。適用于風熱型、痰熱型。含法：含服草珊瑚含片、西瓜霜含片、六神丸或鐵笛丸，每日3~4次，以解毒消腫，止痛利咽。含漱：用漱口方（防風4.5克、甘草4.5克、金銀花15克、連翹15克、薄荷3克、荊芥4.5克）含漱，以清潔咽喉。2021/4/2715蒸氣吸入：①風熱型：用薄荷、藿香、佩蘭、金銀花、菊花等各適量，煎水，作蒸氣吸入；②風寒型：用蘇葉、薄荷、藿香、佩蘭、蔥白等各適量，煎水蒸氣吸入；③痰熱型：用魚腥草注射液2毫升，加生理鹽水10毫升，以超聲霧化器霧化吸入；每日1~2次，每次20~30分鐘，以芳香通竅，疏風清熱利咽。針刺療法：2021/4/2716西醫治療一般治療：禁聲。抗生素治療：使用抗生素控制感染擴散，聲帶紅腫顯著者加用類固醇激素，如強的松，5毫克/次，每日3次。超聲霧化吸入：將糜蛋白酶5毫克，慶大霉素8萬單位，地塞米松5毫克，蒸餾水適量，通過超聲霧化器霧化吸入。2021/4/2717急性會厭炎2021/4/2718一、概述急性會厭炎是由細菌或病毒引起會厭的急性感染。主要表現為會厭粘膜水腫、充血，重者形成膿腫或潰瘍。本病發病急，短時間內可危及生命。屬中醫“喉風”2021/4/2719二、病因病機外感風熱之邪，風熱傳里，引動內熱，或因飲食不節，肺胃積熱，循經上擾，邪熱搏結于會厭，致氣滯血瘀，壅聚作腫。三、病因及發病機制聯合感染，細菌、病毒的聯合。受涼、過勞、化學藥品刺激、物理損傷為誘因。2021/4/2720四、臨床表現1、癥狀全身癥狀：多有發熱，畏寒、病情進展快速，很快發生呼吸阻塞。局部癥狀：咽痛，吞咽時明顯，說話語言含糊不清，無聲嘶。2、體征急性病容，有呼吸困難及吞咽困難表現。2021/4/2721會厭明顯充血、水腫甚至如球狀2021/4/2722五、診斷及鑒別診斷發病急，全身癥狀比較重。局部咽痛明顯，吞咽困難。檢查見會厭充血、水腫。與喉水腫、喉白喉鑒別。六、實驗室檢查白細胞總數的升高，核左移。2021/4/2723六、治療西醫治療原則：以控制感染及保持呼吸道通暢。一般治療、抗生素、激素。切開排膿、氣管切開術：有明顯喉阻塞癥狀，保守治療差，足量抗生素、激素后癥狀不緩解者。2021/4/2724中醫辨證治療初期風熱在表，宜疏風清熱，解毒消腫；中期熱毒壅盛，應瀉火毒，散結消腫；后期膿毒外泄，予清熱排膿，養陰解毒。2021/4/2725小兒急性喉炎兒童喉解剖特點:喉腔狹小，聲帶短喉軟骨柔軟，支撐之力不足室帶和聲門下區粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發炎后易腫脹發生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重2021/4/2726小兒急性喉炎與成人喉炎的比較小兒抵抗力差，起病急，發展快，病情重，不及時診治，可危及生命。2021/4/2727三、臨床表現

起病較急，多有發熱、聲嘶、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。初起聲嘶多不嚴重，哭鬧時有喘聲，繼而炎癥侵及聲門下區，則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。病情較重者可出現吸氣性喉喘鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織吸氣期內陷等喉阻塞癥狀。嚴重患兒，口鼻周圍發紺或蒼白，指趾發紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時治療，則面色蒼白，呼吸無力，循環、呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死亡。2021/4/2728檢查喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴張血管。聲門常附有粘膿性分泌物，聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。直接喉鏡檢查須特別慎重，以防誘發喉痙攣。2021/4/2729三、鑒別診斷1、呼吸道異物多有異物史，嗆咳，呼吸有痰鳴，吸氣期呼吸困難等癥。頸側位X線拍片對不透X線的異物，可明確診斷。其喉部一般無炎癥表現。2、喉白喉起病較緩，常有全身中毒癥狀。咽喉檢查可見片狀灰白色白膜。涂片和培養可找到白喉桿菌。3、喉痙攣常見于較小嬰兒。吸氣期喉喘鳴，聲調尖而細，發作時間較短，癥狀可驟然消失。無聲嘶。

2021/4/2730四、治療中醫治療證侯特點：常有外感病史，繼后出現哮吼樣嗆咳，吸氣性呼吸困難，出現三凹征，喉間有痰鳴音，或有聲音嘶啞，或有發熱惡寒，檢查見聲門下粘膜腫脹明顯，聲門下成一狹窄裂縫。舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治法；清熱化痰，消腫開竅。方藥：疏風清熱湯加減。2021/4/2731西醫治療原則：治療與成人急性喉炎相同，須立即使用抗生素，靜脈注入腎上腺皮質激素以控制炎癥及消除喉水腫可大大減少氣管切開術的必要性。呼吸急促者應給予氧氣吸入。局部治療支持治療：治療中要保證足夠的入液量和營養，注意水、電解質平衡，保護心臟功能