消毒與滅菌清洗與清潔的基本原則培訓趙宗英消毒與滅菌清洗與清潔的基本原則培訓趙宗英消毒與滅菌清洗與清潔的基本原則培訓趙宗英

第1部分消毒及滅菌

1.消毒及滅菌的基本要求1.重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的相關要求。3.耐熱。耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境及物體表面，一般情況下先清潔再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔及消毒。5.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應符合相關技術(shù)標準。1.根據(jù)物品污染后導致感染的風險大小選擇。a)高度危險性物品------->滅菌方法處理b)中度危險性物品------->中水平消毒以上效果的消毒方法c)低度危險性物品------->低水平消毒方法或清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。2.消毒及滅菌的基本要求2.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇。a)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品------->壓力蒸汽滅菌b)耐熱的油劑類和干粉類------->干熱滅菌c)不耐熱、不耐濕的物品------->低溫滅菌（環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌）。d)物體表面消毒------->光滑表面采用合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒，多空材料表面采用浸泡或噴霧消毒。3.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇。a)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品------->高水平消毒或滅菌。b)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品------->中水平以上的消毒方法。c)一般細菌和親脂病毒污染的物品------->中水平或低水平的消毒方法。d)殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和延長消毒時間。e)消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的劑量和時間3.消毒及滅菌的職業(yè)防護1.應根據(jù)不同的消毒及滅菌的方法，采取適宜的職業(yè)防護措施。2.在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露。3.處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。4.不同消毒、滅菌方法的防護如下：

a)熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。b)紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。c)氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應通風良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定要求。d)液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。

第2部分清洗及清潔

清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品清潔適用于各類物體的表面1.清洗及清潔的適用范圍2.清洗及清潔的方法清洗重復使用的診療器械、器具和物品應由消毒供應中心（CSSD）及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。a)手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重的器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況。b)機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。2.清潔治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。3.清洗及清潔的注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗，能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。2.手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。3.內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應遵循國家有關規(guī)定。4.對含小量血液或體液等