如何預防禽流感的課件PPT第一頁，共六十四頁，2022年，8月28日H7N9禽流感動態至四月五日中國已發現14例H7N9禽流感病例4人死亡。根據上海市衛生和計劃生育委員會4日的通報，截至21時，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復中。其他8例感染H7N9禽流感的是江蘇4例、安徽1例、浙江3例。第二頁，共六十四頁，2022年，8月28日鑒于該病毒對人的生命安全構成威脅，中國官方已決定將動物感染H7N9禽流感病毒暫時納入一類動物疫病管理，擴大H7N9禽流感病毒監測范圍。第三頁，共六十四頁，2022年，8月28日農業部新聞辦公室4月4日發布，針對近期部分省份出現人感染H7N9禽流感病例，農業部迅速部署，組織開展動物流感集中監測。4月4日，國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區滬淮農副產品批發市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒，基因序列分析結果表明，該毒株為低致病力禽流感病毒，與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。又訊上海市農委網站4日發布消息稱，立即關閉松江區滬淮農副產品批發市場活禽交易區，撲殺交易區內所有禽鳥。同時，對采樣的鴿子來源進行跟蹤調查。暫停這次檢出H7禽流感病毒的閔行區景川菜市場、鳳莊市場的活禽交易。第四頁，共六十四頁，2022年，8月28日中國官方媒體當天援引世界衛生組織發言人哈特爾的話說，尚未發現有證據表明H7N9禽流感疫情出現人際傳播，但是已經發現該病毒出現變異，變得易于感染人體。第五頁，共六十四頁，2022年，8月28日6禽流感禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類間傳播的一種從呼吸系統疾病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥禽類，少見情況會感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個亞型,N有9個亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發現的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。第六頁，共六十四頁，2022年，8月28日病毒簡介H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據進行分析判斷。第七頁，共六十四頁，2022年，8月28日積華8禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對大多數防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強，在4℃可保存數周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機物的保護，有較大的抵抗力。第八頁，共六十四頁，2022年，8月28日積華9發病機制流感病毒呼吸道纖毛柱狀上皮細胞

血凝素受感染的細胞發生炎癥神經氨酸酶病毒引起全身急性感染第九頁，共六十四頁，2022年，8月28日積華10人禽流感歷史

人禽流感死亡率高于非典

最早的人禽流感病例出現在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導致12人發病，其中6人死亡。根據世界衛生組織的統計，從2003年到2012年5月為止全球共有15個國家和地區的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。第十頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日13人禽流感受到重點關注的原因1.人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現的病毒變異4.無特效藥和疫苗第十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日H7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。我國周邊韓國和蒙古在禽間分離到人感染H7N9禽流感病毒。我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。14第十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日H7N9概況根據發病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在華東地區存在1個月以上，估計還會有新發病例出現。宿主、來源、毒力、疾病譜不詳，并且尚未證實該病毒具有人傳人的能力。15第十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日判斷華東地區人感染H7N9禽流感病毒在動物間已廣泛存在人感染H7N9禽流感病毒來源于動物人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要強似乎有人傳人的跡象16第十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日防控要點目標1.及時發現H7N9禽流感病毒病例;2.及時發現其它以肺炎為主要臨床表現的聚集性呼吸道傳染病；3.通過監測、流調、檢測，來開展風險評估，及時調整防控策略。17第十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明原因肺炎定義的病例后,應立即報告醫療機構相關部門,由醫療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的，應于2小時內進行疫情網絡直報，填寫“其他傳染病”，并在備注中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例”。18第十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日發現與報告如單位無法網絡直報，應立即向上級疾控機構報告,并于2小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出。上級疾控機構在接到電話報告后,應立即進行網絡直報。不具備相應診治條件的基層醫療機構發現不明原因肺炎病例時,應立即將其轉院進行診治,由接收病例的醫院進行不明原因肺炎病例的網絡直報。19第十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日個案調查基本情況；臨床表現；發病前2周內接觸暴露情況；發病后到隔離前接觸人員情況；20第二十頁，共六十四頁，2022年，8月28日現場處置發現疑似患者，應立即采集雙份血清，取咽拭子標本；對所有密切接觸者采集雙份血清；對急性呼吸患者取咽拭子標本。《全國不明原因肺炎病例監測排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感病毒采集及實驗室策略》21第二十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日防護標準標準預防+飛沫傳播預防+接觸傳播預防22第二十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日對手清洗和消毒的要求和方法

1.何時應洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。第二十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日4.兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對手背搓擦3.手指交錯掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長中轉動搓擦6.指尖在掌心中搓擦第二十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日流行病學傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測為經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物（排泄物）、經受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播的確切證據易感人群：現有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，；發病前1周內接觸過禽類者第二十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日隔離觀察強制確診患者住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區內進行；不建議疑似患者居家隔離；不對密切接觸者進行隔離，但要進行每日觀察。26第二十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日隔離觀察觀察期限為接觸后7天。(自病人、疑似病人之日算起)，觀察期間不限制醫學觀察對象的活動，但觀察對象活動范圍需在禽流感疫區范圍內(疫點周圍3公里)。一旦發熱≥37.5℃，應立即送往醫院，并采集血清和咽拭子標本，進行隔離。積華27第二十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日密切接觸者與出現癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護理或直接接觸過病人的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。28第二十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日禽流感暴露者飼養、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應規范采取防護措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關人員。29第二十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日臨床表現根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。第三十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日一般表現患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。第三十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日實驗室檢查。1.血常規。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學檢測。(1)核酸檢測。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。。第三十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。第三十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。第三十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日下一步重點工作第三十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日1、不明原因肺炎的監測，流行病學史調查（職業、疫區、不明原因肺炎接觸者、接觸禽、豬等）2、啟動發熱預檢點工作3、加強應急物資儲備工作第三十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日第四十頁，共六十四頁，2022年，8月28日第四十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日第四十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日預防措施加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病或死禽及其分泌物的接觸。養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診。暫時不要食用禽類產品。雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。43第四十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日專家稱尚無H7N9禽流感病毒疫苗研發至少半年中國疾病預防控制中心衛生應急中心主任馮子健3日接受媒體采訪時說，目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗，國家衛生和計生委正在組織疫苗研究。截至目前，中國內地共確診人感染H7N9禽流感病例9例，其中3位患者已經死亡。馮子健說，通常流感疫苗研發期需要6-8個月，但對這種新發現的禽流感病毒，研發疫苗可能需要更長時間。對于H7N9禽流感會不會像非典一樣大流行，馮子健表示，目前和病人有過密切接觸的人都沒有出現相應病癥，因此像非典一樣傳播的可能性極小。但是，隨著監測力度的加大以及監測程序和策略的調整，相信未來會發現更多病例。第四十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日江蘇衛生廳：板藍根沖劑可預防H7N9禽流感江蘇省衛生廳發布人感染H7N9禽流感防治中醫方:板藍根沖劑、黃芪口服液可用于預防H7N9禽流感為探索和發揮中醫藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用，4月3日省中醫藥局組織專家在國家衛生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀察基礎上，結合江蘇地域特點，制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫藥防治技術方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預防、診治人感染H7N9禽流感的多個中醫方。第四十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日甘肅衛生廳：按摩迎香穴可預防H7N9禽流感甘肅省衛生廳緊急下發《發關于加強人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》要求各級衛生行政部門要高度重視，加強甘肅省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效應對可能出現的疫情，提高疫情的應急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。第四十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日預防預案起居預防1.春季萬物復蘇，應當早睡早起，以適應自然界的生發之氣。2.“春捂”防病：春季乍暖還寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。3.運動鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運動鍛煉，既采納自然之氣養陽，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強體防病。4.調暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。第四十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日預防預案飲食預防1.“春夏養陽”，勿食寒涼損傷陽氣。2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉變為應季時蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補陽氣；肝主升發，與春相應，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發太過，又能養肝，提高抗病能力。第四十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日預防預案習慣預防1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。3.打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。4.不隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內。5.有呼吸道感染癥狀或發燒時，應戴上口罩，并盡早就醫。第四十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日預防預案非藥預防1.艾灸足三里、神闕、氣海等穴位，每日灸1次。2.按摩迎香穴。第五十頁，共六十四頁，2022年，8月28日九常九飲防感冒“九常”與“九飲”能增強人體抵御“外邪”的能力，使您遠離感冒。“九常”為日常防感冒的生活方式：水常洗晨起后用冷水洗臉；平時常洗手，可洗去手上的感冒病毒；晚上用熱水洗腳。口常漱每天早晚用淡鹽水漱口一次，可殺死口腔里的微生物。腿常走早晨到室外散步、爬山、打太極拳或做操。第五十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日手常搓兩手伸開，雙掌相搓30次，并向迎香穴（鼻翼兩側）按摩10次。窗常開晨起后開窗通風。氣常呼集中精力，身體端正，兩腳與肩同寬，兩臂伸直做深呼吸10次，切忌憋氣。第五十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日穴常按兩手食指按上星穴（頭正中線，入前發際一寸），然后用小指掌關節按風府穴（頭正中線，后發際上一寸），達酸麻脹為度。室常熏每日早晚用食醋在房內各蒸一次。每次不少于15分鐘（家人有流感時可用此法）。風常防出汗時，不要馬上脫衣服摘帽，避免傷風受涼。第五十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日“九飲”為預防感冒的九種飲品，晚上睡覺前選擇飲用，可以有效地預防感冒的發生。蔥白飲大蔥白100克，切碎煎湯，趁熱飲。姜茶飲生姜10片，茶葉7克，煎湯，趁熱飲。或綠茶泡開水服亦可，失眠者忌服。菜根飲大白菜鮮根200克，切片煎湯，趁熱飲。第五十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日姜棗飲生姜5片，大棗10枚，煎湯，趁熱飲。蘿卜飲蘿卜適量，切片煎湯，加食醋少許，趁熱飲。三辣飲大蒜、蔥白、生姜各適量，煎湯，趁熱飲。第五十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日姜糖飲鮮姜末3克、紅糖（或白糖）30克，開水沖泡代茶飲。橘皮飲鮮橘皮50克，糖適量，開水沖泡代茶飲。菊花飲菊花6克，開水沖泡代茶飲。第五十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日病例定義1、不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；（4）經規范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進行性加重。第五十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日2、聚集性不明原因肺炎病例兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性是指病例發病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環境，或有過密切接觸，或疾病控制專業人員認為有流行病學相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。第五十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日其共同特點為：1.急性起病，高熱和咳嗽、咳痰。2.發病5-7天出現呼吸困難，逐漸加重，快速進展為ARDS。3.外周血白細胞正常或偏低，以淋