婦幼衛生年報表質量控制要求為了更準確地反映婦幼衛生現狀，加強婦幼衛生年報的管理，減少由于漏報、誤報造成的誤差，提高婦幼衛生年報的質量，更好為婦幼衛生工作提供決策依據，根據《婦幼保健信息資料管理常規》及全國婦幼衛生調查制度（2013年），對本省《婦幼衛生年報表》數據質量控制工作提出如下具體要求。一、 質控范圍：省級每年對2個或2個以上縣（區）婦幼衛生年報進行質控（包括漏報調查）。同時在每縣（區）至少選擇2個鄉（街道），每個鄉（街道）至少選擇1-2個村（居委會）深入開展質量控制、現場調查。各設區市每年對2個或2個以上縣（區）婦幼衛生年報進行質控（包括漏報調查）。同時在每縣（區）至少選擇2個鄉（街道），每個鄉（街道）至少選擇1-2個村（居委會）。用3-4年完成對全市各縣（區）質控，以便對全市工作有較全面的了解。縣級要對20%以上的鄉級（街道）進行質控，每個鄉（街道）至少選擇2個村（居委會）。鄉級（街道）要全面開展自查，包括所有的村（居委會）。二、 質控內容：對婦幼衛生年報表（表一?十）的所有指標進行全面檢查。生命指標，包括活產數、兒童死亡數（新生兒死亡數、嬰兒死亡數、1?4歲兒童死亡數）、孕產婦死亡數、圍產兒死亡數（死胎死產數、7天內新生兒死亡數）及出生缺陷數。注意事項:1）對照姓名逐一核對；2）關注“分娩記錄”中出生體重小于1500克、最后一次Apgar評分3分及以下的高危兒線索。服務指標，包括孕產婦系統管理率、3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童保健管理率。三、 質控方法（一）市（縣）級市（縣、區）內有婦產科、兒科的醫院。（具體操作要點如下）疫報室（向CDC報告傳染病情況）：打印死亡名單，與醫務科的死亡證明存根進行核對。20140924增醫務科：死亡證明存根。婦產科：分娩記錄、死亡登記、危重搶救登記、危重自動出院登記（要徹查深究）；高危新生兒轉診情況（應追查轉歸結果）。兒科：出入院登記、死亡登記（新生兒死亡的活產容易漏報）。?急診科：急救病歷、急診及120搶救登記（特別注意未住院即死亡的病例）。ICU：危重病人搶救登記、出入院登記。?內外科：注意重癥內外科疾病合并妊娠，尤其是自動出院的。?傳染科：妊娠合并重癥肝炎。?病案室：育齡婦女死亡、5歲以下兒童死亡病例要逐份查閱。防疫站：查計劃免疫卡，出生名單、出生數、傳染病死亡名單。計生部門：出生及5歲以下兒童死亡名單、育齡婦女死亡名單，育齡婦女死前節育情況。公安局：死亡注銷戶口的育齡婦女名單、出生及5歲以下兒童死亡名單，特別注意流動人口。其它，如民政部門等，從有關（開具給殯儀館、火葬廠的）證明中查找育齡婦女及5歲以下兒童死亡的線索。20141008修改（二） 鄉鎮（街道）級鄉鎮（街道）計生機構。核對出生、孕產婦死亡及5歲以下兒童死亡的名單。社區衛生服務中心（鄉衛生院）。抽樣村的兒童花名冊、兒童計劃免疫登記、分娩記錄、孕產婦死亡及5歲以下兒童死亡的名單、孕產婦保健管理手冊、兒童保健管理手冊。鄉鎮（街道）派出所。核對出生、育齡婦女死亡及5歲以下兒童死亡的名單。（三） 村（居委會）級入戶核實出生、孕產婦及5歲以下兒童死亡、孕產婦保健管理、兒童保健管理等；走訪村醫、村婦女主任、居委會計生負責人等，核實活產、孕產婦死亡及5歲以下兒童死亡。四、市級向省級上報的內容及時間（一）上報內容市級質控情況：抽查縣的市級質控結果，應含抽查村（居委會）的原始上報數和漏報數。全市范圍的縣級質控范圍和結果匯總。全市各縣的鄉級質控范圍和結果匯總。（二）上報時間：質控報告，于12月5日前上報到省級。未進行質控或質控范圍、內容不符合質控要求的縣鄉，請在報告中明確指出，并寫出原因、提出指導意見。五、縣級向市級上報的內容縣級進行質控的鄉鎮的詳細內容和數據，要包括村級（居委會）的原始上報數和漏報數。全縣各鄉的質控范圍和結果匯總。附表：表1：表1-15歲以下兒童死亡質量調查表表1-2孕產婦死亡與圍產兒相關情況質量調查表表2孕產婦系統、兒童系統保健管理質量調查表表3鄉級自查情況匯總表表4縣級質控情況表表5市級各縣質控情況匯總表表6縣級《婦幼衛生年報表》質量控制工作調查表（試行）表7市級《婦幼衛生年報表》質量控制工作調查表（試行）表8孕產婦、兒童系統管理保健卡核查情況表9醫院（產科）資料收集統計表附件表1-1 5歲以下兒童死亡質量調查表市 縣（區）鄉、鎮（街道）調查時間活產數5歲以下兒童死亡上報數上報數漏報數新生兒（0?不滿28天）28天?不滿1歲1~4歲5歲以下合計新生兒（0?不滿28天）表1-2 孕產婦死亡與圍產兒相關情況質量調查表市 縣（區）鄉、鎮（街道）調查時間孕產婦死亡圍產兒相關情況上報數上報數漏報數低出生體重出生缺陷死胎死產7天內死亡低出生體重出，注：表1-1、表1-2用于市、縣級質控，填寫抽查鄉（街道）的生命指標核查情況。或鄉級自查時填寫

表2 孕產婦系統、兒童系統保健管理質量調查表注：表2用于市、縣級質控，填寫抽查村（居委會）的孕產婦、兒童系統管理卡的核查情況。或鄉級表3鄉級自查情況匯總表 縣（區）鄉（鎮、街道）名稱村（居委會）總數 走訪村數 保健卡核查數注：縣級將各鄉鎮（街道）的自查情況匯總于此表。填表人填表時間—年_月_日表4 縣級質控情況表 縣（區）鄉（鎮、街道）名稱I村（居委會）總數|走訪村數保健卡核查數合計注：此表用于縣級質控。每個抽查村（居委會）至少應入戶調查孕產婦系統管理對象3-5名、兒童系統管理對象3-5名。填表人填表時間—年_月—日表5 市級各縣質控情況匯總表縣（區）名稱鄉（鎮、街質控鄉（鎮、道）總數街道）數走訪村數 保健卡核查數注：市級將各縣區質控的情況匯總于此表。填表人填表時間年月曰表6縣級《婦幼衛生年報表》質量控制工作調查表調查地點：縣（區）鄉（鎮、街道）調查時間：—年—月—日至—年—月—日一、 基本情況鄉鎮人口總數，行政村（居委會）數。二、 婦幼信息人員情況鄉鎮級婦幼信息人員數，從事婦保—人、兒保—人、兼職—人，職稱：中級—人、初級—人、未定級—人。參加縣級及以上婦幼信息專業培訓—人。參加當年縣級有關婦幼信息例會次。三、 婦幼衛生年報質量控制情況1、使用全省統一規范化報表，數據來源渠道符合要求。 是否2、 按時上報常規報表，領導審閱簽章、嚴把質量關。 是否3、收集報表數據前走訪過： 醫院、防疫站、計生站、公安部門4、全面開展自查，包括所有村（居委會）。 是否5、質控天數，參加人次數。四、 檢查鄉鎮級婦幼衛生報表情況1、檢查項數、錯項數、漏項數。（*注：2014年報表表一50項、表二40項、表三30項）抽查村名稱：、、（隨機抽查2?3個村）縣級報表與鄉鎮級報表一致： 是 否年報表與出生花名冊一致： 是 否年報表與死亡花名冊一致： 是否2、《村級/社區出生情況花名冊》、《村級/社區0?4歲兒童死亡花名冊》，1） 收集方式：①例會收集②村級婦幼人員上報③鄉衛生院婦幼人員填報2）花名冊與孕管卡一致： 是否花名冊與兒管卡一致： 是否五、 質控數據匯總1、 生命指標部分：表1-1、表1-22、 服務指標部分：表2六、 指導意見：（一）鄉鎮衛生院（社區服務中心）領導對婦幼年報工作的重視情況如：人員隊伍、工作時間等等（二）婦幼信息資料管理情況（是否按“常規”進行歸檔管理）（三）年報數據的來源、定義是否準確（四）年報表、花名冊、系管卡的細節問題改進意見:表7市級《婦幼衛生年報表》質量控制工作調查表調查地點：市縣（區）調查時間：年—月日至年_月—日質控單位：省級/市級一、 基本情況全縣（區）總人口數，鄉鎮（街道）數。二、婦幼信息人員情況 姓名：縣區級婦幼信息人員數，是否衛生技術人員，年齡，性別，職稱，從事婦幼信息工作—年，是否經過婦幼信息專業培訓。當年下基層指導天數三、 縣級婦幼年報質量控制情況抽查鄉鎮數，走訪村數—，醫院—，衛生院—，防疫站—，計生站，公安部門；質控天數，參加人數，婦幼信息人員是否參加；有無上報年報分析報告，有無上報質量控制報告。四、省、市級質量控制情況1、抽查鄉鎮名稱:抽查村名稱：、、、2、走訪醫院，防疫站，衛生院，計生站公安部門，質控天數，參加人數。3、檢查縣級婦幼年報：錯項項，漏項項；報表是否完整檢查項目 鄉 鄉鄉鎮級年報表錯項—，漏項—完整性、加蓋公章錯項—，漏項—完整性、加蓋公章縣級與鄉鎮級報表一致是、否是、否年報表與花名冊一致是、否是、否花名冊與孕管卡致是、否是、否花名冊與兒管卡致是、否是、否4、 鄉鎮級數據來源：（可打"多選、可補充）上級業務單位分解數據、計生部門名單、預防接種名冊、公安部門數據、村級出生死亡信息、孕管卡（回收比例 ％）、兒童福利院、媒體、以上資料歸檔情況是/否5、 村級《出生情況花名冊》、《0?4歲兒童死亡花名冊》，由鄉鎮衛生院婦幼人員/村級婦幼保健員/鄉村醫生（兼職/婦保/兒保/專職）填報。五、 質控數據匯總1、 生命指標部分：表1-1、表1-22、