主管藥師專業(yè)實(shí)踐能力2019完-講義zysjnl_第1頁(yè)
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病因：A組β溶血性鏈球菌致腎炎的菌株臥床2～3周；癥狀可下床；血沉正常可上學(xué)；尿檢查正常后可參加體育活動(dòng)；急性期宜◎清除鏈球菌：給予青霉素防治嚴(yán)重并發(fā)強(qiáng)調(diào)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制飲食，預(yù)防積極防治性疾主要用藥：ACEI，對(duì)有腎功能不全者宜使通道排泄藥物如：貝那普利和福辛普利。也可用纈沙坦、氯沙坦等，替代ACEI。③長(zhǎng)期維持（以最小有效劑量“10mg／日”，再維持半年左右。可采取全日量頓服或隔日頓服◎常選藥物：水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或療效不佳時(shí)，可更換為龍（等劑量）或甲潑尼龍（4mg甲潑尼龍相當(dāng)于5mg）口服或靜脈滴注。長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)、藥物性、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無(wú)“激素敏感型”（8～12NS緩解）、若無(wú)激素，一般首選或單獨(dú)治療用藥。可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，

代謝性酸——口服或靜脈滴注碳酸氫

高血鉀癥——胰島素與葡萄糖溶液靜脈滴注；10%10ml靜脈注射；鉀離子交換樹脂（如→糾正腎性貧血紅蛋白＜100～110g／L的患者即可開始使用重組人促紅素（rhEPO）治療；在應(yīng)用rhEP0時(shí)同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑（口服硫酸亞鐵或富馬酸亞鐵、或靜脈補(bǔ)充鐵劑），B12。→鈣磷代謝紊亂和腎性骨病的治對(duì)明顯高磷血癥（血磷＞2.26mmol／L）或鈣磷乘積＞65mg2／dl2者：則應(yīng)暫停應(yīng)用鈣劑，以防轉(zhuǎn)移性鈣化的加重；此時(shí)可短期服用氫氧化鋁制劑，待鈣磷乘積,＜65mg2／dl2時(shí)，再服用鈣劑。→糾正代謝性→水鈉代謝紊亂的防→高鉀血癥的防口服吸附劑，如：藥用炭、包醛氧化淀粉（5g3次）等，也可選用大黃制劑口服或保留灌①CsA或FK506或硫唑嘌

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