農民工工資保證金額度申報表（式樣）建設單位（蓋章）法定代表人單位地址聯系電話工程項目名稱工程項目地址計劃開工日期計劃竣工日期工程項目負責人職務聯系電話口施工合同金額（選擇請打鉤）億仟佰拾萬仟佰拾元角分整￥口施工年度合同金額（選擇請打鉤）億仟佰拾萬仟佰拾元角分整￥施工企業申請本工程申報工資保證金額度按照合同總造價的%（不超過300萬元）計算金額為：佰拾萬仟佰拾元角分整￥o法定代表人：年月日（蓋章）人力資源和社會保障部門意見經審查，同意存入工資保證金金額：佰拾萬仟佰拾元角分整￥。開戶銀行：。經辦人：審核人：審批人：年月日（蓋章）備注：本申報表一式五份，人力資源社會保障行政部門部門、工程建設主管部門、建設單位、施工企業、銀行各存一份。

附件工人工資發放確認表（式樣）序號工人姓名賬戶戶名賬號拖欠工資金額（元）工人簽領確認備注123456??????合計注：樣本僅供參考，各地可根據本《實施細則》并結合銀行監管和業務管理要求修訂使用。

附件7退農民工工資保證金申請表（式樣）施工企業（申請單位）地址法定代表人電話經辦人電話保證金開戶行開戶賬號建設單位工程項目名稱工程項目所在地開工日期竣工日期存儲保證金金額（萬元）申請退回金額（萬元）申請退回保證金的理由和依據（蓋章）年月日經辦人審核情況經辦人：年月日工程建設主管部門職能科（股）室意見年月日人力資源和社會保障局勞動監察機負責人審核意見年月日工程建設主管部門分管負責人審批意見（蓋章）年月日人力資源和社會保障分管負責人審批意見（蓋章）年月日備注注：本申請表一式四份，工程項目行政主管部門、人力資源社會保障行政部門、申請單位、開戶銀行各持一份。退回農民工工資保證金銀行保函正本申請表（式樣）施工企業（申請單位）地址法定代表人電話經辦人電話保函經辦銀行（保險機構、擔保公司）擔保期限建設單位工程項目名稱工程項目所在地開工日期竣工日期保證金額（萬元）申請退回銀行保函正本的理由和依據（蓋章）年月日經辦人審核情況經辦人：年月日工程建設主管部門職能科（股）室意見年月日人力資源和社會保障局勞動監察機構領導意見年月日工程建設主管部門分管負責人審批意見（蓋章）年月日人力資源和社會保障局分管負責人審批意見（蓋章）年月日備注注：本申請表一式四份，工程項目行政主管部門、人力資源社會保障行政部門、申請單位、開戶銀行各持一份農民工工資保證金返還（銷戶）確認書（式樣）銀行：經核實確認，單位位于的工程項目，已竣工驗收，經該單位依法公示并經本部門核查，未在公示期限收到工人的投訴，現確認解除該賬戶作為工資支付保證金賬戶的監管。請按有關規定辦理相關手續。人力資源和社會保障局202年月日注：樣本僅供參考，各地可根據本《實施細則》并結合銀行監管和業務管理要求修訂使用。農民工工資保證金銀行保函正本退還確認書（式樣）銀行：經核實確認，單位位于的工程項目，已竣工驗收，經該單位依法公示并經本部門核查，未在公示期限收收到工人的投訴，現確認解除該銀行保函的監管并退還銀行保函正本。請按有關規定辦理相關手續。人力資源和社會保障局202年月日注：樣本僅供參考，各地可根據本《實施細則》并結合銀行監管和業務管理要求

修訂使用。限期補存農民工工資保證金通知書

（式樣）勞監限存字（〕號（施工企業）：你單位位于的工程項目，因拖欠工人工資，已從你單位工資支付保證金專用賬戶（賬號：）中提取萬元支付工人工資【或者：已由銀行（擔保公司、俁險公司）墊付工人工資萬元。】。根據《工程建設領域農民工工資保證金規定》（人社部發〔2021）65號）、《廣東省建設工程領域農民工工資支付保證金管理辦法》（粵人社規〔2019〕10號）和《云浮市工程建設領域農民工工資保證金管理實施細則》規定，由于你單位未在10個工作日內等額補存工資保證金，請于10日內，即一年—月—日前補存工資保證金—萬元；或者依法用同等金額的銀行保函、工程擔保公司保函或者工程保證保險保函替代，并將相關憑證報人力資源和社會保障局和局。逾期不辦理的，由人力資源社會保障行政部門和相關工程項目行政主管部門依法處理。特此通知。人力資源和社會保障行業工程建設主管部門（蓋章）部門（蓋章）年月日年月日注：樣本僅供參考，各地可根據本《實施細則》并結合銀行監管和業務管理要求修訂使用。農民工工資保證金工程擔保公司保函（式樣）編號：開立日期：（局）：根據《保障農民工工資支付條例》、《工程建設領域農民工工資保證金規定》（人社部發〔2021）65號）、《廣東省建設工程領域農民工工資支付保證金管理辦法》（粵人社規（2019）10號）和《云浮市工程建設領域農民工工資保證金管理實施細則》，企業（以下簡稱企業，統一社會信用代碼：）需依法存儲（金額大寫：）的農民工工資保證金。應企業申請，我公司（擔保公司名稱、地址）茲開立以貴（局）為受益人，金額不超過（金額大寫：）的不可撤銷擔保保函，為企業支付所承包工程項目發生的拖欠農民工工資款項提供擔保。我公司保證在收到貴（局）出具的《農民工工資保證金支付通知書》及本保函憑證正本原件3個工作日內，在上述擔保金額范圍內，根據《農民工工資保證金支付通知書》不爭辯、不挑剔、不可撤銷地向貴（局）賠償責任。本保函憑證有效期自年—月—日起至年—月一日止。本保函憑證超過有效期、履行完畢或者開立新保函憑證，本保函憑證即行失效，無論本保函憑證是否退回我公司注銷。保函公司（蓋章）地址：簽字時間：農民工工資保證金保險憑證（式樣）保單號：開立日期：（局）：根據《保障農民工工資支付條例》、《工程建設領域農民工工資保證金規定》（人社部發〔2021）65號）、《廣東省建設工程領域農民工工資支付保證金管理辦法》（粵人社規［2019）10號）和《云浮市工程建設領域農民工工資保證金管理實施細則》，企業（以下簡稱企業，統一社會信用代碼:）需依法存儲（金額大寫：）的農民工工資保證金。應企業申請，我公司（保險公司名稱、地址）茲開立以貴（局）為受益人，金額不超過（金額大寫：）的不可撤銷保險憑證，保證企業支付所承包工程項目發生的拖欠農民工工資款項。我公司保證在收到貴（局）出具的《農民工工資保證金支付通知書》及本保險憑證正本原件3個工作日內，在上述保險金額范圍內，根據《農民工工資保證金支付通知書》不爭辯、不挑剔、不可撤銷地向貴（局）賠償責任。本保險憑證有效期自年—月—日起至年—月一日止。本保險憑證超過有效期、履行完畢或者開立新保險憑證，本保險憑證即行失效，無論本保險憑證是否退回我公司注銷。保險公司（蓋章）地址：簽字時間：農民工工資保證金存款協議書（式樣）甲方（建設單位或者業主）：乙方（施工企業）：丙方（開戶銀行）：丁方（人力資源社會保障行政部門）戊方（工程項目行政主管部門）：為規范工程建設領域工資支付行為，預防和解決工程建設領域拖欠工人工資問題，根據《工程建設領域農民工工資保證金規定》（人社部發〔2021〕65號）、《廣東省建設工程領域農民工工資支付保證金管理辦法》（粵人社規〔2019〕10號）和《云浮市工程建設領域農民工工資保證金管理實施細則》等有關規定，現甲、乙、丙和丁方就甲方位于的工程項目的工資保證金的存儲、管理、提取、退款、銷戶等事項簽訂如下協議書，并承諾嚴格遵守，全面履行責任。一、甲方承諾：（一）按照合同總造價的炮即：佰拾萬千佰拾元角分（小寫：元）一次性提取資金存入施工企業工資保證金專用賬戶；（二）在乙方動用工資保證金后未予補存時，從應當支付的工程款中先行扣除存入保證金專用賬戶。（三）工資保證金專用賬戶監管期間出現被司法行政機關等有關單位對該保證金專用賬戶扣劃情況時，應當及時督促乙方足額補存，并承擔相應的法律責任。二、乙方承諾：（一）依法存儲保障為本單位承包工程提供勞動的農民工工資報酬權益的保證金，除發生《工程建設領域農民工工資保證金規定》第十九條的情形外，任何單位和個人不得使用工資保證金。承諾按照《工程建設領域農民工工資保證企規定》及本地區確定的具體繳存比例存儲（補足）工資俁證金；（二）工資保證金專用賬戶資金專款專用，不擅自支取或者挪用；（三）不得以繳納工資保證金的有關憑證設定擔保；（四）發生拖欠工人工資時，未按照丁方規定時限改正的，同意丙方按丁方的通知從工資保證金專用賬戶直接劃撥相應當資金發放拖欠的工人工資；（五）工資保證金專用賬戶資金全部或者部分用于支付工人工資后，按照規定在10個工作日內將工資保證金按原比例補足；（六）在未按要求補存足額資金的情況下，同意甲方從應當付工程款中先行扣除并存入工資保證金專用賬戶。（七）本單位無發生拖欠工資情況，工資保證金達到500萬元上限后，之前存儲的工資保證金同樣適用于本單位的新增工程。（A）乙方同意丙方按規定提供對賬單。三、丙方承諾：（一）依法規范工資保證金賬戶開戶工作，為存儲工資保證金提供必要的便利，與乙方核實賬戶性質，在業務系統中對工資保證金賬戶進行特殊標識，并在相關網絡查控平臺、電子化專線信息傳輸系統等作出整體限制查封、凍結或者劃撥設置，防止被不當查封、凍結或者劃撥，保障資金安全。防止任何單位或者個人擅自挪用。因過錯導致工資保證金流失的，依法承擔相應當的法律責任。但對存儲（補足）是否足額不承擔審查義務；（二）工資保證金專用賬戶資金到位后，立即向乙方出具工資保證金到賬證明、入賬回單，并在2個工作日內分別給工程所在地的人力資源社會保障行政部門、相關工程建設主管部門出具《工資支付保證金專用賬戶到賬證明》；（三）辦理工資保證金專用賬戶資金的提取、退款、銷戶等手續時，認真審核乙方提供的相關資料，并電話或者函告丁方進行確認，否則不得辦理；（四）丁方查詢工資保證金專用賬戶資金存儲和支取情況，以及使用工資保證金時，應當予以提供相應當的服務；（五）在乙方發生拖欠工人工資情況且符合工資保證金使用條件時，根據乙方的授權書及丁方提供的《農民工工資保證全支付通知書》（以下簡稱《支付通知書》）、《工人工資發放明細表》等材料及時從工資保證金專用賬戶中劃撥相應當資金用以支付工人工資；（六）工資保證金專用賬戶監管期間出現被司法行政機關等有關單位對該保證金專用賬戶查封、凍結、扣劃情況時，按相關程序處理，同時必須立即書面通知甲、乙、丁、戊四方。四、丁方承諾：（一）依法監督檢查乙方工資支付行為；（二）審核乙方報送資料，辦理工資保證金管理相關業務，對拒不存儲工資保證金違法的違法行為，按《保障農民工工資支付條例》相關規定予以處罰；（三）當乙方發生拖欠工資并符合工資提取條件，及時審核簽發《農民工工資保證金支付通知書》，督促乙方按照核實的工人名單和工資數額，從工資保證金賬戶中將相應當數額的款項以銀行轉脹方式支付給工人。（四）當乙方在本市其他縣（市、區）的工程項目發生拖欠工資并符合提取條件，保證金不屬項目所在地經辦的，在收到該項目所在地的人力資源社會保障行政部門聯合工程項目行政主管部門

動用保證金的函件后，及時協助通知經辦銀行支付農民工工資。五、戊方承諾：（一）配合人力資源社會保障行政部門責令限期改正；逾期不改正的，責令項目停工，并處罰款；情節嚴重的，給予施工單位限制承接新工程、降低資質等級、吊銷資質證書等處罰。（二）當乙方在本市其他縣（市、區）的工程項目發生拖欠工資并符合提取條件，保證金不屬項目所在地經辦的，在收到該項目所在地的人力資源社會保障行政部門聯合工程項目行政主管部門動用保證金的函件后，及時協助通知經辦銀行支付農民工工資。本協議書一式五份，甲、乙、丙、丁、戊五方各執一份。甲方法定代表人簽章:甲方（印章）乙方法定代表人簽章:乙方（印章）丙方負責人簽章:甲方法定代表人簽章:甲方（印章）乙方法定代表人簽章:乙方（印章）丙方負責人簽章:丙方（印章）丙方負責人簽章:丙方（印章）丁方負責人簽章:丙方負責人簽章:丙方（印章）丁方負責人簽章:丁方（印章）戊方（印章）年月日注：樣本僅供參考，各地可根據本《實施細則》并結合銀行監管和業務管理要求修訂使用

農民工工資保證金專用賬戶到賬證明

（式樣）建設單位（業主）地址法定代表人電話施工企業地址法定代表人電話工程項目名稱工程項目所在地保證金開戶行賬戶名稱開戶賬號匯入金額佰拾萬仟佰拾元角分整￥o匯入時間開戶銀行意見（施工企業）已按規定將工程項目保證金存入在我行設立的工資保證金專用賬戶。特此證明。（蓋章）年月日注：樣本僅供參考，各地可根據本《實施細則》并結合銀行監管和業務管理要求修訂使用農民工工資保證金銀行保函（式樣）編號：開立日期：（局）：根據《保障農民工工資支付條例》、《工程建設領域農民工工資保證金規定》（人社部發〔2021〕65號）、《廣東省建設工程領域農民工工資支付保證金管理辦法》（粵人社規［2019）10號）和《云浮市工程建設領域農民工工資保證金管理實施細則》，企業〈以下簡稱存儲企業，統一社會信用代碼：_）需依法存儲（金額大寫：）的農民工工資保證金。應存儲企業申請，我行（擔保銀行名稱、地址）茲開立以貴（局）為受益人，金額不超過（金額大寫：）的不可撤銷見索即付保函，保證存儲企業支付所承包工程項目發生的拖欠農民工工資款項。我行保證在收到貴（局）出具的《農民工工資保證金支付通知書》及本保函正本原件3個工作日內，在上述擔保金額范圍內，根據《農民工工資保證金支付通知書》向貴（局）承擔擔保責任。本保函有效期自年—月—日起至一年—月—日止。本保函超過有效期、擔保義務履行完畢或者開立新保函，本保函即行失效，無論本保函是否退回我行注銷。開戶銀行（蓋章）地址：簽字時間：注：樣本僅供參考，各地可根據本《實施細則》并結合銀行監管和業務管理要求修訂使用。附件5農民工工資保證金落實情況登記統計表（式樣）（20年月）工程建設主管部門（簽章）：人力資源社會保障行政部門（蓋章）：填表日期：年月日序號施工總承包企業工程項目名稱存儲保證金使用保函繳存比