針刀醫學的科學性

與先進性一、針刀醫學入門

1.從西醫和針刀醫學對比看針刀醫學的科學性以頸椎病的治療為例（1）遷引治療：

A.西醫目的：遷引可使椎間隙加大椎間孔增大，神經根、脊髓受壓減輕結果：遷引去掉后很快恢復原樣原因：軟組織又恢復原來的彈性和長度。

B針刀目的：加大椎間孔和椎間隙使神經根、脊髓受壓減輕結果：使遷引結果不恢復原樣原因：使形成壓力的軟組織得到松解，因為部份軟組織被切斷、撕裂。

（2）手術治療

A.西醫①后路治療：椎板減壓、雙開門、單開門結果：椎間盤壓迫脊髓和神經根還在，但后路減壓使壓迫減輕

②前路減壓、固定術目的：去除椎間盤、解除壓迫脊髓，用骨塊加大椎間隙和椎間孔鑷肽鋼板固定、防脫落移位結果：在形態上徹底解決頸椎間盤突出問題，但也存在松動和后遺癥為什么？沒有解決發病原因

B閉合性手術—針刀治療①以慢性軟組織可松解為基本理論②動態平衡失調：粘連、瘢痕、攣縮結果：以慢性軟組織損傷→遷拉損害骨組織→椎體不穩致椎間盤損傷透明軟骨→椎間盤退變→空出的動態平衡理論，達到松解目的二、朱漢章教授的重大創新性、獨創性、原創性理論--骨質增生的新理論

1.骨質增生的新理論—力平衡失調

A拉力—壓力—漲力(全身無處不在)B骨質增生是拉出來，不是長出來的。

2.為骨質增生的預防和治療開辟了一條全新的思路。

3.本理論提出的時間早西方20余年三、針刀醫學定位

1.目前的不同觀點

2.中醫現代化四、針刀醫學的發展前景

1、我國的四大發明：火藥、指南針、造紙、活字版印刷

2、我國的第五大發明可能是——針刀醫學

3、得諾貝爾獎的真正中國人應該是——朱漢章。目前已經獲得華佗金像獎、尤里卡金獎，并納入973項目。

4、2001年，聯合國教科文組織國際行星命名局為表彰朱漢章對世界醫學的貢獻，將宇宙中小犬星座一顆星命名為朱漢章星。愿這顆星永遠指引針刀醫學勇往直前。腰椎骨質增生癥的診斷與治療一、腰椎骨質增生癥的病因學急慢性腰椎軟組織損傷(三個月后)-→慢性軟組織損傷(肌纖維細胞水腫、滲出)-→

粘連、瘢痕、攣縮、堵塞、自由基↑、肥大、纖維化的肌纖維壓迫微血管神經束、肌纖維細胞分泌肌酐、肌？、肌紅蛋白、乳酸刺激壓迫神經末稍-→疼痛、發脹、末稍麻木、功能受限-→由于攣縮程度的輕重遷拉相應的肌健、筋膜-→致相連的骨組織損傷(無菌性炎癥)-→骨組織在損傷中有自我修復能力及維持動態平衡-→骨質的新生物，又稱骨刺。為什么通常稱“刺”，刺為尖也，為何尖也？因為只有前邊遷拉才有尖，因此，我們可以形象地說骨刺是“拉”出來的，不是“長”出來的!二、腰椎骨質增生癥的診斷：

1、癥狀學診斷：癥狀與體征分離現象

2、影像學診斷三、腰椎骨質增生的治療

1、對癥治療：藥物、物法、遷引

2、對因治療：針刀治療、脊柱平衡治療

3、西醫手術治療：嚴重骨質增生壓迫脊髓伴癱瘓，針刀多次治療無效者。腰椎滑脫的針刀治療一、概述：各種急慢性損傷引起腰椎體前方移位、在針刀醫學中稱為腰椎前滑脫(不包括椎弓根崩裂的腰椎滑脫癥)又稱腰椎前移位。此病常因移位幅度不大而被忽視，而往往又被骨質增生遮蓋，過去對此病病因認識上的錯誤而未能獲得有效治療。

二、病因、病理：由于腰部軟組織椎間退化、韌帶韌性減低(可以形容為老膠條、新的時候彈性好，時間長了拉開后很難恢復原狀)固定作用下降，如在外力作用下(搬重物、慢性持續性損傷，如司機工作，致使腰椎向前移位。常見L4-L5)三、臨床表現：

1、間歇性跛行(繼發性椎前狹窄癥狀)2、嚴重者壓迫神經、脊髓等系列體征個別可生活不能自理四、診斷依據：

1、腰疼時輕時重。負重后加劇，

2、棘突向前凹陷且椎旁壓痛，也可向下放射；

3、直腿抬高試驗(+-)；

4、X光片；五、腰椎滑脫（前移）治療

1、部位：主要好發生在腰4、52、針刀方法：內松解其粘連、瘢痕。外松解其攣縮及壓痛點，使其動態平衡恢復，才得到根本性治療。

3、守法治療：針刀術后作俯臥骨盆牽引，拉力40-120kg，20分子鐘后仰臥，做屈髖按壓守法。針刀醫學對頸椎病的定義

由于頸部軟組織損傷和頸椎間盤的變性移位（退變）及其繼發性改變，損傷（刺激、壓迫）鄰近組織（血管、神經、脊髓等）并產生相應的臨床表現稱為頸椎病。頸椎病（CervicalSpondylosis）在希臘中文的原意Spondylos

指脊柱，Osis

指增生，說明最初醫界對頸椎病的認識是從骨質增生開始的。頸椎病針刀醫學分型根據針刀醫學治療頸椎病的需要，在針刀治療時要了解精細解剖學。國際標準是按癥狀來分類的，在應用中不易掌握，而針刀式按病因分類的，對治療幫助很大，好的分類應為治療服務。針刀醫學將頸椎病大致分為五型△環枕筋膜攣縮型（椎枕肌損傷型）△環椎關節紊亂型△軟組織損傷型△鉤椎關節移位型△后關節半脫位型朱漢章教授分型按解剖部位分型△上頸段：環枕關節、環椎關節△上頸段：頸3—頸7

按軟、硬兩個方面來分型△頸項背部軟組織損傷型△頸椎椎間關節型（椎骨間關節、鉤椎關節、后關節）腰椎間盤突出癥

一、概念：由于致傷因子作用于腰部、人體在對腰部損傷修復過程中，腰部的軟組織粘連、瘢痕、攣縮等導致了腰椎受力曲線的改變，使椎間盤受到擠壓、突出而引起的腰腿痛，是常見病，好發于30-50歲。二、腰椎間盤突出癥診斷依據

1、病史

2、體征

3、輔助檢查（肌電圖、X光、CT、MRI、Pt/C-T）

4、鑒別診斷三、腰椎間盤突出癥的針刀治療要點

1、針刀治療原理

2、針刀治療方法

3、針刀治療治療注意事項四、腰椎間盤突出癥手法要點

1、大松解手法（需加麻醉）：俯臥→曲膝90°→主手壓推旁痛點→向上提→每次15-20次→放平直→（不痛）停。→（痛）最多三遍。→保持平直搬送回病房→仰臥練下肢屈伸→不坐可翻身、保持腰部前屈→臥床3周。提腿20Kg，側壓在腰部因杠桿力為100Kg。

2、小松解方法。腰椎病

一、腰椎病的局部及精細解剖復習

1、腰椎骨的構成

2、三柱理論

3、精細解剖（針刀治療的基本要求）二、腰椎病的發病機理

1、西醫的認識—