標準解讀

《GB 7800-1987 職業性急性氨中毒診斷標準及處理原則》是中國針對職業環境中氨暴露導致的急性中毒事件制定的一項國家強制性標準。該標準旨在為醫療專業人員提供診斷依據和處理指南，確保對遭受氨中毒傷害的勞動者能夠及時、準確地進行診斷和救治，同時為用人單位和衛生監管部門提供了管理和預防的參考依據。以下是該標準的主要內容概述：

診斷標準

  1. 接觸史確認：首先需確認患者有明確的職業性氨氣暴露歷史，包括暴露的時間、濃度以及持續時間等信息。

  2. 臨床表現：急性氨中毒的典型癥狀包括眼和呼吸道刺激（如流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難）、皮膚和黏膜化學燒傷、喉頭水腫等。嚴重時可出現肺水腫、昏迷甚至死亡。

  3. 實驗室檢查：通過血液氣體分析、胸部X光或CT掃描等輔助檢查來評估肺部受損情況，以及血氨水平檢測等生化指標輔助診斷。

  4. 分級診斷：根據患者的臨床表現和檢查結果，將急性氨中毒分為輕度、中度和重度三個等級，不同等級對應不同的治療措施和預后評估。

處理原則

  1. 現場急救：立即移除患者脫離氨氣污染環境，提供新鮮空氣，對皮膚和眼睛進行徹底沖洗，必要時給予氧氣吸入。

  2. 支持性治療：根據病情給予對癥治療，如保持呼吸道通暢、供氧、控制肺水腫、防止繼發感染等。

  3. 特殊治療：對于重度中毒病例，可能需要使用呼吸機支持、利尿劑減輕肺水腫、以及激素應用等更積極的治療措施。

  4. 觀察與隨訪：中毒患者需密切監測生命體征及病情變化，必要時進行長期隨訪，評估康復情況和可能的后遺癥。

  5. 健康教育與預防：對用人單位和員工進行氨氣危害、防護知識的培訓，加強工作場所通風和個人防護裝備的使用，以預防類似中毒事件的再次發生。

該標準強調了快速識別、緊急處理以及后續的系統性治療在職業性急性氨中毒管理中的重要性，同時也體現了預防為主、防治結合的方針，旨在保護勞動者健康安全，減少職業病的發生。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1987-05-25 頒布
  • 1988-05-01 實施
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UDC616-057：616-7/-8：661.5中華人民共和國國家標準GB7800—87職業性急性氨中毒診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacuteammoniapoisoning1987-05-25發布1988-05-01實施中華人民共和國衛生部發布

中華人民共和國國家標準UDC616-057:616職業性急性氨中毒診斷標準-7/-8:661.5GB7800—87及處理原則Diaenosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacuteammoniapoisoning職業性急性氨中毒是在生產環境中，短時間接觸高濃度氮氣所致的、以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病，常伴有眼和皮膚灼傷，嚴重者可伴有成人型呼吸客迫綜合征和（或）其他并發癥。1診斷原則根據吸入高濃度氮氣的職業史，以癥狀、體征為主要診斷指標，胸部*線征象及血氣分析等為參考指標，結合現場勞動衛生學調查結果，綜合分析，排除其他疾病，方可診斷。2診斷及分級標準2.1氮氣刺激反應僅有一過性的眼和上呼吸道刺澈癥狀，肺部無明顯陽性體征。2.2輕度中毒根據以下指標，綜合判斷，可診斷為輕度中毒、癥狀：流淚、咽痛、聲音晰啞、咳喇、略痰并可伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等；體征：眼結膜、咽部充血、水腫，肺部有干性啰音；胸部x線征象：肺紋理增強或伴邊緣模棚，符合支氣管炎或支氣管周圍炎：血氣分析；在呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預計值1.33～2.66kPa（10-20mm豆g）2.3中度中毒根據以下指標，綜合判斷，可診斷為中度中毒。癥狀：聲音晰啞，劇烈咳喊，有時伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等；體征：呼吸頻速，輕度紫納，肺部有干、濕啰音；胸部×線征象：肺紋理增強，邊緣模糊或星網狀陰影：或肺野透亮度降低：或有邊緣模糊的散在性或斑片狀陰影，符合肺炎或間質性肺炎的表現。血氣分析：在吸低濃度氧（小于50%氧）時，能維持動脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。2.4重度中毒具有下列情況之一者，可診斷為重度中毒：2.4.1根據下列指標綜合判斷癥狀：劇烈咳喊，喀大量粉紅色泡沫，氣急、胸悶、心俘等，并常有煩燥、惡心、嘔吐或昏迷體征；呼吸客迫，明顯紫維，，雙肺滿布干、濕啰音：胸部線征象；兩肺野有密度較淡邊緣模糊的斑片狀、云禁狀陰影，可相互融合成大片狀或呈

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