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文檔簡介

鼻胃管固定護理技術東昌婦兒NICU岳其桐前言新生兒監護室常見技術操作之一。對危重昏迷患兒以及吸吮、吞咽困難患兒的營養供給。除給予腸道營養外，胃腸減壓、洗胃等均需要放置胃管。主要內容胃管在胃內的確認方法胃管固定的方法鼻飼的注意事項胃管在胃內的

確認方法早產兒建議插入喂養管的最低長度

（早產兒<1500gm）BodyWeight(gm)Insertionlengthfrommouth<75013cm750-99915cm1000-124916cm1250-149917cm胃管在位的確認pH值回抽提取物的性狀氣過水音胃管正確位置的指標—

插管末端的pH值胃pH均值(4.32±0.2)極差（1.24-8.85）腸內pH均值（7.8）極差（7.38-8.24）胃管在位的確認胃抽取物pH≤5

正確插入喂養管的概率較高如果胃內抽取物為典型的胃液外觀（草綠色、澄清無色或棕色），則插入正確的概率較高胃管抽取物的外觀胃管的位置Off-white/tan米色/黃褐色Green綠色Clear/Colourless澄清/無色Bloody/Brown血色/棕色Yellow/Bile黃色/膽汁胃內(n=88)68.2%22.7%4.5%2.3%2.3%腸內(n=2)0%0%0%0%100%

pH>5-

警惕！胃管可能在胃內、腸內或肺當抽取物為含有膽汁時應稍外拔，然后抽取其內容物并再測如果pH仍>5，和另一位護士合作進行聽診

(I)無氣過水聲的可能原因管子的端口位于液體平面以上(II)管子的尖端被部分塌陷的粘膜層阻塞(III)胃液太少或沒有(IV)當抽取內容物時，小孔徑的喂養管由于壓力的作用會塌陷胃管的固定

胃管的固定鼻胃管固定于兩側臉頰口胃管固定于下頜以“高抬平舉”法固定胃管

胃管的固定膠布：導管名稱，插管時間胃管的固定置管時做好記錄：導管名稱，置管時間，置管深度，置管人（無刻度的胃管可用記號筆做標記）每班應對胃管的通暢度、固定、插入深度進行觀察與評估胃管的固定使用微孔膠布、3M敷貼：可減少皮膚的過敏的反應避免更換時損傷皮膚鼻飼的注意事項鼻飼注意事項1.一次性胃管用溫開水將管外濕潤，可直接插入食管。2.必須肯定胃管確在胃內，方可進行鼻飼。鼻飼注意事項3.鼻飼前抽盡鼻飼管內空氣及液體，并檢查有無潴留，注意再次鼻飼的奶量應扣除潴留量；此后每6h回抽判斷潴留情況；鼻飼注意事項4.鼻飼速度宜緩，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加壓

鼻飼注意事項5鼻飼后取右側臥位，以防嘔吐，引起嗆咳，憋氣窒息。也利于排空鼻飼注意事項6.新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴格遵醫囑。7.奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。鼻飼注意事項8.經胃管給藥時，藥物必須研細用溫開水調勻后方可注入。喂完奶及藥物后，注入少量溫開水，以免胃管堵塞。9.鼻飼中如發現嘔吐，應立即停止注入，并及時檢查原因或更改奶量。鼻飼注意事項10.鼻飼期間，注意保持口腔清潔。（1%SB液0.9%NS）鼻飼注意事項11.胃管可留置一周.取放過程要隨時夾閉管外端，防止空氣胃內或管內液體流入咽部，引起

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