凝血功能障礙患者的診療與護理考核一、選擇題*1.凝血功能障礙的病因（）[多選題]*A.血小板減少√B.血小板質量異常√C.肝臟合成凝血因子減少√*2.凝血功能障礙誘因（）[多選題]*A.腫瘤本身√B.化療√C.感染√D.中心靜脈置管√*3凝血功能障礙治療原則（）[多選題]*A.抗凝治療√B.抗血小板藥物√C.抗纖溶藥物√D.補充血小板及凝血因子√E其他(類固醇激素)√*4.凝血功能障礙患者主要護理問題（）[多選題]*A.組織灌注改變√B.有效循環血量不足√C.焦慮恐懼√D.潛在并發癥(出血與再栓塞)√*5.出血的預防（）[多選題]*A.環境安全并整潔，有防止磕碰或摔倒的安全措施，如桌角應用軟布包裹，地板應防滑，病床設護欄等。B.盡量避免侵入操作性，包括;血管穿刺、灌腸、導尿、肛塞栓劑及肌內注射等。√C.穿刺后，應增加按壓止血時間，至少5~10min。穿刺時宜選擇小號針頭√D.留置各種導管時，應充分潤滑導管宜選擇小號導管，并加強觀察其受壓處皮膚及黏膜情況。觀察大便顏色6.出血患者如何護理？[多選題]*A.如是表淺部位出血，應給予加壓止血并立即冰敷，冰敷時應防止凍傷發生。√B.患者應嚴格保持絕對臥床休息，盡可能陪伴患者，給予心理安慰和支持√C.鼻腔出血時，可局部使用腎上腺素以收縮血管，局部冰敷。患者可根據情況采取坐位、半臥位或患側臥位。√D.準備好各種搶救物品及藥品，應配合醫生立即搶救。√7.凝血酶原時間危急值（）[單選題]*A.成人>38秒√B.成人>35秒C.成人<38秒D..成人<35秒8.產科DIC糾正休克的措施()（）[多選題]*A、給氧。√B、補充血容量，測定中性靜脈壓，補充新鮮血。√C、血管活性物質調節血管緊張度多巴胺20-40mg。√D、糾正酸中毒5%碳酸氫鈉。√*9.產科領域中引起DIC的原因有()、、及休克持續過久等（）[多選題]*A、胎盤早剝√B、死胎滯留√C過期流產√D、羊重度妊高癥水栓塞√E、妊娠期急性脂肪肝√F、嚴重感染√10.DIC臨床表現？[多選題]*A、出血√B、栓塞√C、循環障礙√D、溶血√*11.妊娠末期的產科意外容易誘發DIC，主要是由于（）[單選題]*A、微循環血流淤滯B、血液處于高凝狀態√C單核-巨噬細胞系統功能低下D、纖溶系統活性增高E、胎盤功能受損*12.羊水或其他異物顆粒入血（）[單選題]*A、組織細胞破壞，大量組織因子入血引起DICB、血管內皮受損，激活凝血因子XII引起DIC√C、白細胞大量破壞導致DICD、紅細胞大量破壞導致DICE、促凝物質入血引起DIC*13彌漫性血管內凝血（）護理常規的護理措施有哪些?（ABD）[多選題]*A、出血的觀察B、搶救配合與護理C、一般護理:臥床休息，根據病情采取合適的體位，如休克病人取中凹位，呼吸困難嚴重者可取半坐臥位:注意保暖:加強皮膚護理，防壓瘡;協助排便，必要時保留尿管;遵醫囑進食流質或半流質，必要時禁食;給予吸氧。√D、病情觀察:嚴密觀察病情變化.及時發現休克或重要器官功能衰竭。√*14.彌漫性血管內凝血（）護理常規的臨床表現?（ABD）[多選題]*A.多發性出血傾向:皮膚、粘膜、創面而出血、血尿、便血、咯血等B.不易以原發病解釋的循環衰竭:休克、與出血量不可成正比。(神志模糊、嗜睡、昏迷)C.多發性微血管栓塞體征:皮下栓塞坯死,早期出現的腦、肺(呼吸困難、咯血、呼衰)、消化系統(惡心、嘔吐、腹瀉血)、肝(黃疸、肝衰)、腎功能不(少冰、無尿、血尿)，席漢氏綜合等√D.微血管病性溶血:紅細胞破壞，出現黃疸等√*15.對DIC出血的護理應（）[單選題]*A.可以下床自由活動B.隨時抽血化驗C.采血后常規時間壓迫止血D.普通飲食E.盡量減少創傷性檢查和治療，臥床休息√*16.DIC的護理要點（）[多選題]*A.抗凝療法護理:使用肝素時應在用藥前先測定凝血時間，注意變態反應的發生，預防肝素使用過量及處理。B.抗纖溶療法護理。√C.密切監測有無MODS的發生。√D.預防引發DIC的各種誘因，密切觀察，及早發現，糾正血液高凝狀態。√*17.下列關于DIC的護理中，哪項不確切（）[單選題]*A.每2h翻身1次B.給予高蛋白，高熱量飲食C.因病人生活不能自理，可以不刷牙√D.護理操作動作要輕柔E.予高維生素易消化飲食*18.對DIC患者的護理，下列哪項錯誤（）[單選題]*A.早期出現出血傾向時，及時用凝血藥物√B.用肝素抗凝C.注意肝素過敏反應D注意肝素過量引起出血E.肝素引起大出血時，用魚精蛋白對抗*19.凝血功能障礙的病人預防出血以下哪項不對（）[單選題]*A.增加按壓止血時間B.注射時選用小針頭C.避免使用止血帶D.使用阿司匹林及抗凝藥物√20.表淺部位出血時，在出血點加壓止血，抬高患部并（）[單選題]*A.濕敷B.熱敷C.冷敷√D.應用止血藥21.下列關于DIC的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A．體內有血小板聚集，生成病理性凝血酶B.大量血小板和凝血因子被消耗C.通過內激活途徑發生繼發性纖溶亢進D.多種因素導致血管內凝血E.纖溶系統被抑制√22.下列哪項不屬于血小板功能試驗（）[單選題]*A．血小板聚集試驗B.血塊退縮試驗C.出血時間測定D.血小板黏附試驗E..凝血酶原時間測定√23.血漿凝血酶原時間檢測的因子為（）[單選題]*A.Fll、FⅢ、FV、FⅧB.FXI、FXI、FXⅢC.Fll、FV、FI、FX√D.FⅦ、FⅧ、FⅨ、FXE.FⅦ、FⅦ、FⅨ、FXI24.用羅馬數字I~XⅢ表示凝血因子，其中缺下列哪一因子（）[單選題]*A.因子VI√B.因子ⅣC.因子×ⅢD.因子ⅢE.因子V25.DIC的篩選試驗為（）[單選題]*A.PT、FIB√B.D-D、t-PA、PAlC.3P、TT、PLGD.AT-Ⅲ、FDPE.vWF、BT26.通常血小板聚集試驗的測定原理為（）[單選題]*A.化學發光法B.ELISA法C.光學（濁度）法√D.膠體金免疫滲透法E.染色法27.PT結果的判斷超過正常對照（）[單選題]*A．2s以上為異常B.3s以上為異常√C.5s以上為異常D．8s以上為異常E.10s以上為異常28.下列哪項不是D-二聚體檢測的方法（）[單選題]*A．金標法B.膠乳法C.凝固法√D.ELISAE.比濁法29.下列哪項檢查屬于內源凝血途徑過篩試驗（）[單選題]*A.PTB.TTC.APTTD.Fg√E.PLT30.血友病類出血性疾病（）[單選題]*A.APTT延長，PT正常，加正常血漿能糾正√B.APTT正常，PT延長，加正常血漿能糾正C.APTT延長，PT延長，TT延長，加甲苯胺藍糾正D.APTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正E.APTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正血友病類出血性疾病31.凝血試驗，首選的抗凝劑是:（）[單選題]*A、肝素B、EDTA-K2C、EDTA-Na2D、草酸鹽E、枸櫞酸鈉√32.血液凝固的本質是（）[單選題]*A.纖維蛋白的溶解B.纖維蛋白的激活C.纖維蛋白原變為纖維蛋白√D.血小板的聚集E.凝血因子Ⅻ的激活33.內源性與外源性凝血途徑的共同途徑始于（）[單選題]*A.FVB.FⅧC.FⅨD.FX√E.FⅪ34.在凝血過程中激活纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的凝血因子是（）[單選題]*A.因子Ⅱa√B.因子ⅢC.因子IVD.因子ⅫaE.因子Ⅷ35肝硬化患者容易發生凝血障礙，主要是由于：（）[單選題]*A.血小板減小B.某些凝血因子合成減少√C.維生素K減少D.抗凝血酶Ⅲ減少36.可拮抗華法林凝血作用的藥品是（）[單選題]*A.亞葉酸鈣B.維生至少B6C.乙酰半胱氨酸D.還原型谷胱甘肽E.維生素K1√37.血管內皮細胞受損可激活凝血因子（）[單選題]*A.ⅨB.ⅤC.ⅦD.ⅧE.Ⅻ√38下列哪些情況可以延緩或者阻止凝血（）[多選題]*A.血液中加入草酸鉀或草酸銨√B.血液中加入肝素√C.血液中加入檸檬酸鈉√D.血液中加入雙香豆素√39在肝內合成，依賴于維生素K的凝血因子有（）[多選題]*A.FII√B.FVII√C.FIX√D.FX√二、判斷題1.凡是有凝血因子Ⅲ參與的凝血