大腦半球各葉的功能

珠海市人民醫院神經內科

彭芥微第一頁，共三十五頁。大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉。

島葉、邊緣系統。

第二頁，共三十五頁。第三頁，共三十五頁。第四頁，共三十五頁。額

葉占大腦半球表面的前1/3前端---額極外側面---中央溝

頂葉內側面---扣帶溝

扣帶回底面---外側裂

顳葉分為：額上回

額中回

額下回第五頁，共三十五頁。額葉主要功能：精神、語言、隨意運動

主要功能區：1、皮質運動區

位于中央前回

構成錐體束，支配對側半身的隨意運動。

呈“倒人狀”排列第六頁，共三十五頁。2、運動前區

部位：皮質運動區前方

錐體外系的皮質中樞

聯合運動和姿勢調節

額橋小腦束

共濟運動

自主神經皮質中樞的一部分

肌張力抑制區第七頁，共三十五頁。3、皮質側視中樞

部位：額中回后部

雙眼同向側視運動4、書寫中樞

部位：優勢半球的

額中回后部第八頁，共三十五頁。5、運動性語言中樞（Broca區）

優勢半球外側裂上方與額下回后部交界的三角區第九頁，共三十五頁。6、額葉前部

記憶、判斷、抽象思維、情感和沖動行為第十頁，共三十五頁。病損表現與定位診斷

★外側面

常見腦梗死、腫瘤、外傷1、額極

精神障礙

記憶力、注意力↓

表情淡漠反應遲鈍2、中央前回

刺激性病變：Jackson癲癇

繼發性全身性癲癇

破壞性病變：單癱

廣泛損害可引起對

側偏癱第十一頁，共三十五頁。病損表現與定位診斷3、額上回后部

對側上肢強握和摸索反射4、額中回后部

刺激性病變：雙眼向病灶對側凝視

破壞性病變：雙眼向病灶側凝視

書寫不能5、額下回后部

運動性失語第十二頁，共三十五頁。運動性失語（Broca失語）盡管與說話有關的肌肉并未癱瘓，發音功能正常，但病人說話非常困難，只能說出單個的詞匯或詞組，并存在語法錯誤。運動性失語的病人通常有右半身偏癱。病人表達有明顯障礙，較輕者語量少，可說出一些極簡單的詞，可表達基本意思；復述、命名、朗讀均有困難，但比自發說話稍好；對口語的理解較好；嚴重者可能完全說不出詞語。病人對自己的語言障礙表現出焦慮、煩躁，卻又力不從心。第十三頁，共三十五頁。★內側面

常見于大腦前動脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤1、旁中央小葉

對側膝以下癱瘓

矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側下肢運動區→雙下肢癱瘓、尿便障礙第十四頁，共三十五頁。★底面

常見于額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤1、額葉眶面

飲食過量、胃腸道蠕動過度、多尿、高熱、出汗、皮膚血管擴張2、額葉底面

同側嗅覺缺失、視神經萎縮、對側視乳頭水腫→佛斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedysyndrome）第十五頁，共三十五頁。頂

葉

前端---中央溝

額葉后面---頂枕溝與枕前切跡

枕葉下面---外側裂

顳葉分為：中央后回

頂上小葉

頂下小葉

（緣上回、角回）第十六頁，共三十五頁。主要功能區

1、皮質感覺區

部位：中央后回

深淺感覺的皮質中樞，接受對側肢體的深淺感覺信息，呈“倒人狀”排列

頂上小葉：觸覺、實體覺的皮質中樞2、運用中樞

部位：優勢半球的緣上回

復雜動作、勞動技巧第十七頁，共三十五頁。主要功能區

3、視覺性語言中樞（閱讀中樞）

部位：角回

理解看到的文字和符號的皮質中樞第十八頁，共三十五頁。病損表現和定位診斷

1、中央后回和頂上小葉病變

破壞性病變：對側肢體復合性感覺障礙

刺激性病變：對側肢體的部分性感覺性癲癇第十九頁，共三十五頁。2、頂下小葉

體象障礙

古茨曼綜合征：優勢側角回損害

計算不能（失算癥）、手指失認、左右辨別不能、書寫不能（失寫癥）

失用癥

優勢側緣上回損害第二十頁，共三十五頁。顳

葉

范圍：外側裂的下方、頂枕裂前方前端---顳極分為：顳上回顳中回顳下回

顳橫回第二十一頁，共三十五頁。主要功能區1、感覺性語言中樞（Wernicke區）

優勢半球顳上回后部2、聽覺中樞

顳上回中部及顳橫回第二十二頁，共三十五頁。主要功能區3、嗅覺中樞

部位：鉤回和海馬前部4、顳葉前部

記憶、聯想和比較5、顳葉內側面

構成邊緣系統

記憶、精神、行為和內臟功能第二十三頁，共三十五頁。病損表現與定位診斷

1、優勢半球顳上回后部（Wernicke區）損害

感覺性失語：患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的說話。口語表達為流利型，但語言混亂，缺乏實質詞或有意義的詞句，難以理解。

2、優勢半球顳中回后部損害

命名性失語第二十四頁，共三十五頁。病損表現與定位診斷

3、顳葉鉤回損害

幻嗅、幻味

舔舌、咀嚼動作→鉤回發作4、海馬損害

癲癇、錯覺、幻覺、自動癥、近記憶障礙第二十五頁，共三十五頁。病損表現與定位診斷

5、優勢側顳葉廣泛病變或雙側顳葉病變

精神癥狀，多為人格改變6、顳葉深部的視輻射纖維和視束受損

視野改變→雙眼對側視野的同向上象限盲第二十六頁，共三十五頁。枕

葉

頂枕溝和枕前切跡連線的后方后端----枕極分為：楔回和舌回第二十七頁，共三十五頁。主要功能區：

視中樞（紋狀區）：圍繞距狀裂

接受外側膝狀體傳來的視網膜視覺沖動第二十八頁，共三十五頁。病損表現與定位診斷

1、視覺中樞病變

刺激性病變----幻視

閃光、暗影

破壞性病變----視野缺損

皮質盲----雙側視覺中樞受損

全盲，視物不見、但光反射存在

偏盲-----一側視中樞受損

對側視野同向性偏盲、中心視力不受影響，稱黃斑回避。第二十九頁，共三十五頁。病損表現與定位診斷

2、優勢紋狀區周圍病變

視覺失認：對圖形、面容或顏色失去辨別能力，有時需借助觸覺方可辨認。3、頂枕顳交界區病變

視物變形

有時是癲癇的先兆第三十頁，共三十五頁。島

葉

三角島形，位于外側裂深面，被額、頂、顳葉覆蓋。第三十一頁，共三十五頁。功能：近年來，隨著影像學技術、誘發電位以及直接電刺激等方面的研究進展均證實，島葉主要負責軀體和內臟的感覺，包括味覺、觸覺和其他情感、內臟運動和自主神經的控制，以及心血管功能（血壓和心率的調控）和部分涉及聽覺、語言功能的控制。在人類，島葉還涉及面部的厭惡表情、對疼痛的感知和對他人疼痛的同情。第三十二頁，共三十五頁。邊緣葉

半球內側面，胼胝體周圍和側腦室下角底壁

圓弧形包括：隔區、扣帶回、海馬回、海馬旁回、鉤回邊緣系統：邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘腦、中腦被蓋、島葉前部、額葉眶面邊緣系統損壞表現為