一例右下肢淋巴管炎患者的護(hù)理查房腎內(nèi)三區(qū)周云娟病情介紹患者宋某某，男，91歲，于10多年前起先無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢浮腫，為單側(cè)右下肢重度凹陷性水腫，左下肢無(wú)浮腫，間伴有發(fā)熱、難過(guò)，體溫最高38.2攝氏度，伴右下肢皮溫高、難過(guò)，呈橡皮樣腫，皮膚潮紅，間中咳嗽、咳白色痰。入院體檢：T38.2，P76次/分，R20次/分，Bp:135/82mmHg。右下肢見(jiàn)重度凹陷性浮腫，皮膚潮紅，無(wú)潰爛。既往史：有肝硬化，失代償期，肝性腦病，肝癌，腦動(dòng)脈硬化。無(wú)糖尿病史，無(wú)高血壓史。臨床診斷

1、右下肢淋巴管炎2、小肝癌淋巴管炎的定義淋巴管炎多數(shù)是通過(guò)局部創(chuàng)口或潰瘍感染細(xì)菌所致，也有一些患者沒(méi)有明確的細(xì)菌侵入口，感染從淋巴管傳播到局部的淋巴結(jié)所致。本病多見(jiàn)于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側(cè)延長(zhǎng)，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大，難過(guò)，嚴(yán)峻者常伴有發(fā)熱，頭痛，全身不適，食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，故早診斷，早治療是關(guān)鍵。蜘蛛痣也稱蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或動(dòng)脈性蜘蛛痣，形態(tài)似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛細(xì)血管擴(kuò)張。本病的發(fā)生可能與雌激素水平增高有關(guān)。好發(fā)于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見(jiàn)。試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果護(hù)理診斷體溫過(guò)高意識(shí)形態(tài)變更難過(guò)氣體交換受損有皮膚完整性受損的緊急焦慮護(hù)理措施一、體溫過(guò)高與感染有關(guān)1.親密視察患者的體溫變更狀況，并具體記錄，視察患者的面色、發(fā)熱程度，以及出汗?fàn)顩r，出汗較多時(shí)，剛好幫助更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，適當(dāng)喂溫開(kāi)水補(bǔ)充機(jī)體水分。2.遵醫(yī)囑運(yùn)用退燒藥及抗菌素，并視察用藥后的效果及不良反應(yīng)并記錄。3、保持室內(nèi)空氣流通，留意防寒保暖。護(hù)理措施二、意識(shí)形態(tài)變更與肝性腦病有關(guān)1、親密視察患者神志、性格行為的變更，發(fā)覺(jué)異樣剛好報(bào)告醫(yī)生。2、消退誘因，削減有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸取，保持大便通暢,剛好清除腸道內(nèi)積存血液、食物和其他含氮物質(zhì),每天賜予生理鹽水+杜秘克清潔灌腸，視察排便次數(shù)，有無(wú)電解質(zhì)紊亂，如有異樣，剛好做出處理。3、定期抽血復(fù)查血氨，生化，血常規(guī)。護(hù)理措施三、難過(guò)與右下肢腫脹有關(guān)1、患側(cè)肢體保持正確的體位，適當(dāng)抬高雙下肢，避開(kāi)受壓。2、親密視察患肢皮溫狀況，遵醫(yī)囑賜予喜遼妥外涂。3、遵醫(yī)囑運(yùn)用利尿劑，親密監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)尿量。4、幫助患者做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，留意休息。護(hù)理措施四、氣體交換受損與咳嗽、咳痰有關(guān)1、按醫(yī)囑選擇合適的吸氧方式，保持吸氧管道的通暢，向患者說(shuō)明吸氧的重要性以及留意事項(xiàng)，以取得患者的支持與協(xié)作。2、親密視察患者的吸氧狀況，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。3、激勵(lì)患者有效咳嗽，教會(huì)病人正確的排痰方法。護(hù)理措施五、有皮膚完整性受損的緊急與右下肢腫脹，活動(dòng)受限、養(yǎng)分不良有關(guān)1、評(píng)估患者皮膚、活動(dòng)實(shí)力狀況。2、保持床單元與衣服的平整，定時(shí)翻身，腫脹及受壓部位，賜予墊軟枕，動(dòng)作應(yīng)輕軟，避開(kāi)推、拖、拉。護(hù)理措施六、焦慮與長(zhǎng)期患病有關(guān)1、疼惜病人，主動(dòng)與病人溝通，留意傾聽(tīng)病人陳述，消退患者的生疏感、恐驚感，了解病人的心理須要，多賜予關(guān)切與支持，使患者心情穩(wěn)定。2、作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多賜予激勵(lì)，駕馭豐富的醫(yī)療學(xué)問(wèn)，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。3、為病人供應(yīng)安靜、舒適、清潔的修養(yǎng)環(huán)境，與病人家屬溝通，告知家屬的陪伴對(duì)于患者的重要性，多抽時(shí)間陪病人，多與患者閑聊，多關(guān)切激勵(lì)，使患者的心靈上得到更多的滿足。護(hù)理評(píng)價(jià)患者右下肢腫脹狀況得到緩解，血氨值在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生電解質(zhì)紊亂，精神狀態(tài)得到良好的復(fù)原。探討我們應(yīng)如何護(hù)理好右下肢淋巴管防