護理業務查房

-子宮內膜癌一.查房目標二.病例分析三.護理要點分析四.擬提問題一.查房目標1.掌握子宮內膜癌術前術后的護理2.掌握化療病人的管理（常規宣教基本知識等）3.掌握長期留置尿管病人的護理二.病例分析一.一般資料姓名：張一性別：女年齡：54歲民族；漢族婚姻：已婚住院號：190803出生地：河北省某縣職業：無入院時間：2011-7-8出院時間：2011-8-9病歷摘要二.主訴

患者2年前無誘因出現陰道排液，淡黃色，無異味，每日需更換會陰墊3-4次（完全浸透），未診治。4個月前無誘因出現間斷陰道出血，色鮮紅，多時如經量，少時淋漓，偶感下腹墜脹不適，無發熱，無同房后出血。2011-6-28我院宮腔鏡檢查示：子宮粘膜下肌瘤I型可能，子宮內膜不典型增生可能。2011-7-7診刮病理：（宮腔刮出物，活檢）透明細胞癌（宮頸刮出物，活檢）變性壞死組織，及少許內膜腺體。今日門診以子宮內膜癌收入院。患者自發病以來，精神好，飲食、睡眠可，小便正常，大便干結，體重無減輕。病歷摘要既往史：1991年于某縣衛生院行絕育術，

2天前于我院查體發現乙肝小三陽否認結核高血壓糖尿病腎病病史，否認外傷，輸血史及藥物過敏史。個人史：生于原籍，未到疫區，生活規律，無毒物接觸史，無煙酒嗜好。家族史：否認父母有血液病，高血壓病，糖尿病等，否認家族成員有傳染性疾病，遺傳性疾病，癌，瘤等病史。病歷摘要月經史：初潮13歲，經期7天，周期30天，月經量中等；痛經；末次月經2011年05月

29日。婚姻史：結婚年齡20歲，愛人身體健康。生育史：妊3次，足月產3次，早產0次，足月死胎一次。現有2女，末次妊娠時間1990年，已行絕育術。病歷摘要一.一般檢查入院時測T36.5℃P78次/分R17次/分BP130/80mmhg.二.專科檢查老年式外陰，陰道通暢，粘膜無充血，宮頸光滑，萎縮，質韌無舉擺痛。穹窿變淺，無觸痛。宮體前位，增大如孕9周，質中，界清，活動好無壓痛。雙附件區未觸及異常。三合診：宮旁未觸及增厚，無觸痛。病歷摘要

輔助檢查結果

2011-7-8盆腔彩超提示：子宮增大，子宮肌瘤，內膜情況結合臨床。ＬCT提示宮頸輕度發炎。ＣＴ示：子宮增大，其內密度不均，心包積液。故請內科會診，考慮目前心功能正常，注意術中術后心電監測；注意靜脈補液速度。

腫瘤五項提示：糖類抗原19-9示：37.19U/ML考慮與內膜癌相關心電圖、胸片提示：未見異常治療醫醫囑1（術前前）因因患者者陰道道出血血時間間較長長，予予奧硝硝唑及及阿莫莫西林林口服服預防防感染染治療療；麻麻仁軟軟膠囊囊潤腸腸通便便。2.(術日)行手術術根治治術-經腹筋筋膜外外全子子宮+雙附件件切除除+盆腔淋淋巴結結清除除+大網膜膜切除除+闌尾切切除術術。3.（術后后）予予三代代抗生生素頭頭孢米米諾鈉鈉1.0q12h靜脈滴滴注，，預防防感染染及補補液對對癥治治療。。4.化療（（2011-7-25行紫杉杉醇+卡鉑方方案化化療，，輸入入紫衫衫醇10分鐘后后，發發生急急性過過敏性性休克克，在在麻醉醉科主主任和和內科科主任任的協協助下下搶救救成功功。2011-8-1更改化化療方方案：：予卡卡鉑+環磷酰酰胺方方案治治療））。三.護理要要點分分析分析病病人所所出現現的護護理問問題是是否已已經采采取相相應的的護理理措施施，及及護理理措施施是否否切合合實際際，能能否解解決病病人的的問題題，是是否收收到滿滿意的的效果果，健健康宣宣教是是否到到位。。護理診診斷及及護理理措施施一.焦慮：：與住住院及及需接接受的的診治治有關關。1.為病人人提供供安全全、舒舒適的的環境境。2.介紹各各種檢檢查過過程可可能出出現的的不適適及有有效的的應對對措施施。3.予心理理護理理,解除其其疑慮慮,緩解其其不安安情緒緒,使病人人能以以積極極態度接受受診治治過程程。4.介紹成成功病病例，，樹立立其戰戰勝疾疾病的的信心心。二.知識缺缺乏：：與缺缺乏子子宮內內膜癌癌相關關知識識有關關。1.向病人人介紹紹相關關疾病病知識識。２.指導患患者提提高自自我保保健意意識。。護理診診斷及及護理理措施施三.排尿異異常：：與手手術創創面大大，腫腫瘤可可能侵侵犯膀胱輸輸尿管管有關關1.保持尿尿管通通暢、、位置置正確確，防防止脫脫落；；2.鼓勵病病人多多飲水水，以以稀釋釋尿液液，達達到沖沖洗膀胱胱的作作用；；３.囑患者者練習習提肛肛運動動；４.督促病病人于于拔尿尿管后后1~2小時排排尿一一次;如不能自行行排尿尿，應應及時時予相相應處處理。。護理診診斷及及護理理措施施四.營養失失調（（低于于機體體需要要量））：與與攝入入不足有關關１.向病人人說明明攝入入營養養的重重要意意義；；２.指導病病人進進食高高蛋白白、高高熱量量、高高維生生素易易消化的的低脂脂飲食食，如如瘦肉肉、植植物蛋蛋白、、乳制制品、水水果、、蔬菜菜；3.盡量減減少病病人的的體能能消耗耗；4.每周測測體重重一次次。護理診診斷及及護理理措施施五.疼痛：：與術術后傷傷口疼疼痛有有關1.協助病病人取取舒適適的體體位；；２.指導病病人分分散注注意力力；３.觀察病病人疼疼痛的的性質質、部部位、、持續續時間間和程度度。4.遵醫囑囑使用用鎮痛痛劑，，并觀觀察其其效果果。護理診診斷及及護理理措施施六.潛在并并發癥癥（感感染））：與與術前前陰道道不潔潔及術后后留置置尿管管、引引流管管有關關術前1.認真做做好陰陰道準準備，，術前前3天用0.5%碘伏陰陰道擦擦洗1次/日。2.做好腸腸道準準備，，術前前清潔潔灌腸腸。12小時禁禁食，，6小時禁禁水。。3.術前30分鐘使使用抗抗生素素預防防感染染。4.術前1天備皮皮，清清潔臍臍孔，，做好好全身身衛生生處理理，預預防感感冒。。護理診診斷及及護理理措施施術后1.病人生生命體體征平平穩后后，協協助其其取半半臥位位，以以利炎炎癥局局限和和引流流液盡盡早排排出。。2.保持尿尿管、、引流流管通通暢，，注意意尿液液及引引流液液的顏顏色，，性質質及量量。3.保持會會陰部部清潔潔，每每日用用0.05%碘伏外外陰擦擦洗2次。4.保持切切口敷敷料干干燥，，如有有滲出出及時時更換換。5.觀察察體體溫溫變變化化，，發發現現異異常常及及時時通通知知醫醫生生。。6.遵醫醫囑囑予予預預防防感感染染及及補補液液治治療療，，嚴嚴格格遵遵守守無無菌菌操操作作。。護理理過過程程患者者于于2011-７-８日日入入院院，，遵遵醫醫囑囑予予婦科科二二級級護護理理，，普普食食，，測測血血壓壓2/日。。囑囑予予營營養養豐豐富富易易消消化化飲飲食食。。向向患患者者介介紹紹主主管管醫醫生生、、責責任任護護士士，，病病區區環環境境及及科科室室規規章章制制度度；；協協助助完完善善相相關關檢檢查查，，告告知知留留置置標標本本注注意意事事項項。。護理理過過程程-術前前7月13日各種種檢檢查查已已完完善善，，遵遵醫醫囑囑定定于于明明日日行行經經腹腹筋筋膜膜外外全全子子宮宮+雙附附件件切切除除+盆腔腔淋淋巴巴結結切切除除+大網網膜膜切切除除+闌尾尾切切除除術術。。術術前前備備皮皮、、備備血血。。頭頭孢孢米米諾諾鈉鈉皮皮試試陰陰性性。。予予復復方方電電解解質質散散2盒于于11：00口服服，，禁禁食食糖糖及及奶奶類類，，晚晚餐餐進進流流食食，，22：00禁食食，，0：00后禁禁水水。。今今晚晚明明晨晨予予溫溫皂皂水水灌灌腸腸各各一一次次.講解解圍圍手手術術期期知知識識。。保保證證充充足足睡睡眠眠。。必必要要時時予予鎮鎮靜靜劑劑。。告告知知患患者者摘摘下下假假牙牙及及保保管管好好貴貴重重物物品品。。護理理過過程程-術日日7月14日患者者在在全全麻麻下下行行經經腹腹筋筋膜膜外外全全子子宮宮+雙附附件件切切除除+盆腔腔淋淋巴巴結結切切除除+大網網膜膜切切除除+闌尾尾切切除除術術于于17:00術畢畢回回房房.遵醫醫囑囑予予一一級級護護理理，，禁禁食食水水，，記記24小時時出出入入量量。。保保留留尿尿管管及及引引流流管管。。1.返回回病病房房后后，，予予去去枕枕平平臥臥，，心心電電監監護護及及氧氧氣氣吸吸入入各各6小時，，告告知知患患者者麻麻醉醉清清醒醒后后可可適適當當床床上上活活動動，，保保持持床床單單位位清清潔干干燥燥，，預預防防褥褥瘡瘡的的發發生生。。2.嚴密密觀觀察察患患者者生生命命體體征征的的變變化化。。3.注意意切切口口滲滲出出的的情情況況，，觀觀察察滲滲出出液液的的顏顏色色、、性性質質及及量量，，及及時時更更換換無無菌菌敷敷料料。。護理理過過程程-術日日4.注意意個個人人衛衛生生，，保保持持外外陰陰清清潔潔，，每每日日用用0.05%碘伏擦洗洗外陰兩兩次。紅紅霉素軟軟膏涂尿尿道口兩兩次。5.保持尿管管、引流流管通暢暢，位置置正確；；注意觀觀察尿液液及引流流液的顏顏色、性性狀及量量。發現現異常及及時通知知醫生。。嚴格執執行無菌菌操作。。6.按摩雙下下肢，促促進血液液循環，，預防下下肢血栓栓。7.告知患者者及家屬屬勿用熱熱水袋等等保暖用用品。護理過程程-術后術后第一一日患者夜眠眠可，精精神欠佳佳，生命命體征平平穩，仍仍禁食水水，予半半臥位。。腹部切切口包扎扎好，敷敷料無滲滲出。稍稍感腹脹脹，未排排氣。遵遵醫囑予予口服木木香陳皮皮促排氣氣。囑適適當下床床活動，，逐日增增加活動動量。盆盆腔引流流通暢，，引流出出暗紅色色血性液液體125ml，保留尿尿管通暢暢，尿色色清，24小時入量量3960ml，出量3125ml。護理過程程-術后術后第二二日患者精神神狀態好好，仍禁禁食水，，生命體體征平穩穩，未排排氣。腹腹部切口口包扎好好，敷料料無滲出出，訴切切口疼痛痛。遵醫醫囑予雙雙氯芬酸酸鉀25mg每日3次口服。。腹部切切口燈照照、換藥藥、酒精精濕敷1/日，腰骶骶理療1/日。盆腔腔引流通通暢，引引流出暗暗紅色血血性液體體約160ml,保留尿管管通暢，，尿色清清，24小時入量量3130ml,出量3510ml。護理過程程術后第三三日患者精神神狀態好好，遵醫醫囑改流流食。測測T37.8℃，予物理理降溫，，半小時時后測T37℃℃。腹部切切口包扎扎好，敷敷料無滲滲出。腹腹不脹，，已排氣氣，盆腔腔引流通通暢，引引流出暗暗紅色血血性液體體約200ml，保留尿尿管通暢暢，尿色色清，24小時入量量3350ml，出量2980ml。護理措施施-術后術后第四四日患者精神神狀態好好，遵醫醫囑改婦婦科二級級護理，，半流食食，停記記出入量量。予尿尿培養，，停保留留導尿，，囑多飲飲水，勤勤排尿。。2小時后訴訴排尿暢暢，無尿尿不盡感感。盆腔腔引流通通暢，引引流出暗暗紅色血血性液體體約200ml。護理過程程-術后術后第五五日患者精神神狀態好好，遵醫醫囑予營營養豐富富易消化化普食。。已排便便。盆腔腔引流管管通暢，，引流出出暗紅色色血性液液體約130ml。護理措施施-術后術后第七七日患者精神神好。二二便正常常。遵醫醫囑拔除除引流管管。尿培培養結果果示：無無細菌生生長。護理過程程-化療術后第十十日患者定于于明日行行紫杉醇醇+卡鉑聯合合化學治治療，遵遵醫囑予予地塞米米松19.5mg分別于今今晚21點及明晨晨3點口服。。護理措施施-化療2011-7-25遵醫囑于于8：30予地塞米米松10mg入壺，西西咪替丁丁300mg入壺，苯苯海拉明明50mg肌注，生生理鹽水水20ml+格拉斯瓊瓊3mg一并靜推推。9:10予紫杉醇醇30mg+生理鹽水水100ml靜點，10分鐘后自自感胸悶悶，氣短短，呼吸吸困難。。查體：：T36.5℃，P133次/分，，R28次/分，，BP115/80mmhg.SPO285%，神志清清，呼之之能應，，面色口口唇紫紺紺，兩肺肺呼吸音音粗，心心律齊，，四肢末末梢濕冷冷，肌張張力正常常，無大大小便失失禁。考考慮紫杉杉醇過敏敏，診斷斷過敏性性休克。。護理措施施-化療遵醫囑立立即停紫紫杉醇靜靜點。予予心電監監護，面面罩加壓壓給氧，，床頭心心電圖，，同時予予腎上腺腺素1mg皮下注射射。異丙丙嗪25mg肌注，地地塞米松松20mg入壺，生生理鹽水水500ml+氫化可的的松100mg一并靜點點，甲潑潑尼龍80mg入壺，進進行抗休休克抗過過敏治療療。同時時急請內內科及麻麻醉科主主任協助助搶救病病人，予予重癥護護理。10分鐘后上上述癥狀狀好轉，，遵醫囑囑繼續予予羥乙基基淀粉酶酶500ml靜點擴容容治療+極化液靜靜點營養養心肌。。17:30停重癥護護理改為為一級護護理。護理過程程2011-8-9患者今日日出院，，予出院院指導：囑休息息三個月月，加強強營養，，予高蛋蛋白、高高熱量、、高維生生素飲食食，多飲飲水，保保持排便便通暢。。適當活活動，勿勿久蹲久久坐，根據機體康復復情況逐漸增增加活動量和和強度，適當當參加社會交交往活動，或或恢復日常工工作。保持外陰清潔潔，勤換內衣衣褲。禁止盆盆浴及性生活三月。。一月后門診診復查，以后后每2-3個月復查一次次，出院后第第二年，每3-6個月復查一次次。如出現異異常癥狀及時時隨訪。四.擬提問題目1.子宮內膜癌的的臨床表現2.子宮內膜癌的的治療措施3.子宮內膜癌的的預防和隨訪訪4.子宮內膜癌術術前術后的護護理及宣教5.長期留置尿管管的護理6.化療病人的管管理7.過敏性休克的的緊急處理子宮內膜癌的的臨床表現癥狀（一）陰道流流血：絕經后后陰道流血，，量一般不多多，尚未絕經經者可表現為為月經增多，，經期延長或或月經紊亂。。（二）陰道排排液：多為血血性液體或漿漿液性分泌物物，合并感染染則有膿血性性排液、惡臭臭。(三）下腹疼痛痛及其它：若若癌腫累及宮宮頸內口，可可引起宮腔積積膿，出現下下腹脹痛及痙痙攣樣疼痛，，晚期浸潤周周圍組織或壓壓迫神經，可可引起下腹及及腰骶部疼痛痛，晚期可出出現貧血、消消瘦及惡病質質等癥狀。子宮內膜癌的的臨床表現體征晚期可有子宮宮明顯增大，，合并宮腔積積膿時，可有有明顯觸痛，，宮頸管內偶偶有癌組織脫脫出，觸之易易出血，癌灶灶浸潤周圍組組織時，子宮宮固定或在宮宮旁觸及不規規則結節狀物物。治療措施子宮內膜癌的的主要治療方方法為手術、、放療及藥物物治療，應根根據患者全身身情況、癌變變累及范圍及及組織學類型型，選用和制制定適宜的治治療方案。1.手術治療一一期患者應行行筋膜外全子子宮切除及雙雙附件切除術；；二期應行改改良根治性子子宮切除及雙附件切除術術，同時行盆盆腔及腹主動動脈旁淋巴結切除術；2.放療是治療療內膜癌有效效方法之一，，分腔內照射射和體外照射兩兩種。治療措施3.化療晚期或或復發內膜癌癌綜合治療措措施之一，也也有用于術后又又復發高危因因素患者的治治療，以減少盆腔外的遠遠處轉移；4.孕激素治療對對晚期或復復發癌可用孕孕激素治療，，也用于治療子子宮內膜不典典型增生和適適用于及早期要求保留生生育功能的患患者預防和隨訪隨訪治療后應定期期隨訪，75%-95%復發在術后兩兩至三年內，，隨訪內容應應包括詳細詢詢問病史，盆盆腔檢查，陰陰道細胞學涂涂片，胸片，，CA-125檢測等，必要要時可做CT及核磁檢查。。一般術后2-3年內每3月隨訪一次，，三年后每6月一次，五年年后每年一次次。預防和隨訪預防措施包括括：1.普及防癌知識識，定期體檢檢；2.重視絕經后婦婦女，陰道流流血和絕經過過渡期婦女月經紊亂的診診治；3.正確掌握雌激激素應用指征征及方法；4.對有高危因素素的人群，應應密切隨訪或或監測。尿管的護理1.告知患者及家家屬在留置導導尿期間，要要多飲水，預預防感染；2.告知患者及家家屬要保持尿尿液引流系統統通暢和完整整，防止尿管管打折、彎曲曲、受壓、脫脫出等情況，，也不要輕易易打開導尿管管與集尿袋的的接口；3.要保持尿道口口的清潔，用用0.05%碘伏清洗消毒毒2/日；4.告知患者保持持尿道高度低低于恥骨聯合合水平，在患患者活動時如如何固定尿袋袋，防止尿液液倒流，逆行行感染，并及及時清空尿袋袋；5.長期留置尿管管的患者要定定期更換導尿尿管、尿袋；；尿管的護理6.患者洗澡或擦擦身時，要注注意對導尿管管的保護，不不要把導尿管管傾入水中；；7.長期留置尿管管的患者，要要進行膀胱功功能訓練及骨骨盆底肌的鍛鍛煉，以增強強控制排尿能能力；8.每周做一次尿尿培養，留取取標本時，要要用碘伏消毒毒后從尿管側側端抽出尿液液；9.拔管后告知患患者要勤排尿尿，并觀察排排尿的情況。。10.嚴格執行無菌菌操作規程。。化療方案1.紫杉醇注意事項及護護理要點：（1）禁用于對本本品過敏者、、孕婦、哺乳乳期婦女、嚴嚴重骨髓抑制制者。（2）為預防過敏敏反應應在給給藥12小時、6小時前分別服服用地塞米松松19.5毫克，并在給給藥前30~60分鐘肌注苯海海拉明50毫克和靜注西西咪替丁300毫克。（3）靜滴本品應應采用非聚氯氯乙烯材料的的輸液瓶、輸輸液器。（4）靜滴開始1小時內，心電電監護每15分鐘測BP、P、R，尤其在給藥藥15分鐘內應密切切觀察有無過過敏反應，如如出現應立即即停藥，及時時處理。化療方案（5）給藥期間定定期檢查白細細胞計數、血血小板計數、、肝腎功能、心心電圖；（6）藥物相互作作用：如先給給與順鉑后在在予本品時，，可產生嚴重重的骨髓抑制制，因為前者者可使后者的清除率降低低1/3，與其它細胞胞毒性藥合用用時，本品應酌酌情減量。化療方案不良反應：（1）骨髓抑制，，與劑量有關關。（2）輕度過敏反反應可表現為為皮膚潮紅、、瘙癢、皮疹，嚴嚴重時呼吸窘窘迫、支氣管管痙攣、低血壓壓、胸痛。（3）其他常常見輕度皮膚膚端麻木、感感覺異常、低血壓、、心動過緩、、靜脈炎、脫脫發、少數人胃腸道道不適。化療方案2.環磷酰胺注意事項護理理要點：1.凡有骨髓抑制制、感染、肝肝腎功能損害害者禁用或慎慎用。對本品品過敏者禁用用。妊娠及哺哺乳期婦女禁禁用。2.本品的代謝產產物對尿路有有刺激性，應應用時應鼓勵勵患者多飲水水，大劑量應應用時應水化化、利尿，同同時給予尿路路保護劑美司司鈉。近年研研究顯示，提提高藥物劑量量強度，能明明顯增加療效效，當大劑量量用藥時，除除應密切觀察察骨髓功能外外，尤其要注注意非血液學學毒性如心肌肌炎、中毒性性肝炎及肺纖纖維化等。當當肝腎功能損損害、骨髓轉轉移或既往曾曾接受多程化化放療時，環環磷酰胺的劑劑量應減少至至治療量的1/2～1/3。由于本品需需在肝內活化化，因此腔內內給藥無直接接作用。環磷磷酰胺水溶液液僅能穩定2～3小時，最好現現配現用。化療方案3.卡鉑注意事項及護護理要點：（1）禁用于嚴重重骨髓抑制、、出血、對鉑鉑類過敏者，，慎用于兒童、老年人人、腎功能減減退以及伴有有水痘、帶狀狀皰疹、感染者；；（2）給藥期間，，應注意定期期檢查血象、、試聽功能、、尿素氮、血鉀、鈉鈉、鎂等。如如出現水電解解質失衡，應應及時糾正；（3）過敏反應應一般出現現在給藥后后15分鐘內，故故給藥后15分鐘內應守護觀觀察；化療方案（4）應告知病病人用藥期期間鼓勵病病人多飲水水，尿量保保持在2000ml/d以上；用藥藥中如出現現耳鳴、聽聽力下降、視力力障礙等不不良反應，，及時報告告醫師；（5）第一次用用藥后的劑劑量，應根根據白細胞胞、血小板板計數調節；；（6）與氨基糖糖苷類抗生生素合用，，可增加耳耳、腎毒性。化療方案不良反應：較順鉑輕，，骨髓抑制制與劑量相相關，可見見食欲減退退、惡心嘔嘔吐、便秘秘或腹瀉，，偶見耳鳴鳴及聽力喪喪失、皮疹疹、瘙癢、、喘鳴、指指或趾麻木木或麻刺感感、視力模模糊、黏膜膜炎或口腔腔炎、肝腎腎功能異常常及注射部部位疼痛。。化療藥物過過敏時的搶搶救措施立即停止化化療，同時時更換靜脈脈輸入液體體及輸液器器，去枕平平臥，吸氧氧5L/分，立即靜靜推鹽酸腎腎上腺素0.1mg，積極搶救救。1.紫杉醇引起起的過敏反反應多發生生在第1次使用時，，且多數為為I型變態反應應。多表現現為支氣管管痙攣、呼呼吸困難、、蕁麻疹、、低血壓，，反應通常常發生在用用藥最初10min內，嚴重反反應常發生生在用藥后后2~3min。當紫杉醇醇的過敏反反應激發引引起廣泛的的I型變態反應應，組胺等等物質大量量釋放，導導致全身性性血管擴張張和通透性性增加，血血漿迅速內內滲到組織織間隙，循循環血量急急劇下降，，即引起休休克。化療藥物過過敏時的搶搶救措施2.一旦發生過過敏反應，，應立即停停止輸液，，盡快換上上新的生理理鹽水及輸輸液器排盡盡空氣后接接原來的針針頭(原頭皮針內內的藥液要要抽吸干凈凈)，及時建立立一條新的的靜脈通道道，給予及及時有效的的抗過敏、、甚至抗休休克治療，，應用地塞塞米松、腎腎上腺素、、多巴胺、、氫化可的的松等搶救救藥物。3.保證患者呼呼吸道通暢暢，給予氧氧氣吸入。。床邊心電電監護。4.觀察患者神神志，意識識，皮膚黏黏膜和四肢肢末梢溫度度，觀察尿尿量及腎功功能變化，，維持水電電解質酸堿堿平衡。5.護士應語言言恰當，有有條不紊地地配合醫生生救治，消消除患者的的恐懼不安安和焦慮，，使其能配配合治療。。謝謝！謝謝1月月-2320:46:1020:4620:461月月-231月月-2320:4620:4620:46:101月-231月-2320:46:102023/1/520:46:109、靜夜四無無鄰，荒居居舊業貧。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。20:46:1120:46:1120:461/5/20238:46:11PM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。1月-2320:46:1120:46Jan-2305-Jan-2312、故人江海海別，幾度度隔山川。。。20:46:1120:46:1120:46Thursday,January5,202313、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。1月-231月-2320:46:1120:46:11January5,202314、他鄉生白白發，舊國國見青山。。。05一月月20238:46:11下下午20:46:111月-2315、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。一月月238:46下下午午1月月-2320:46January5,202316、行動出出成果，，工作出出財富。。。2023/1/520:46:1120:46:1105January202317、做前，能能夠環視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。8:46:11下下午8:46下下午20:46:111月-239、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。20:46:1120:46:1120:461/5/20238:46:11PM11、成成功功就