心血管介入治療152例圍手術期的護【摘要】隨著新型診療技術的應用和發展，心血管介入治療手術已廣泛應用于臨床，護理人員必須熟練掌握相應的醫學知識及操作技術，才能更好的為患者服務。本院2009年1月-2010年6月期間接受介入治療的患者共152例，經由醫生的精心治療及護理人員在圍手術期無微不至的護理，介入手術治療成功率達100%，均無并發癥發生。為患者減輕了痛苦，促進早日康復。【關鍵詞】介入圍手術期護理隨著新型診療技術的應用和發展，心血管介入治療也因療效好、創傷小、術后恢復快，患者易于接受等優點，而被廣泛應用于臨床，繼而對于護理技術提出了更高的要求。因此，護理人員在掌握護理專業技能的同時，還要熟練掌握相應的醫學知識及操作技術，才能更好的為患者服務［1］。現將心血管介入治療中的護理體會總結分析如下。臨床資料本院2009年1月-2010年6月期間接受介入治療的患者共152例，其中男95例，女57例，年齡41歲-85歲（平均57.6歲）。護理方法術前護理收集患者資料詳細的了解癥狀，生命體征；評估病變部位及疾病程度；熟知病史，相關化驗檢查結果等。術前準備（1）根據介入治療或診斷的不同目的，準備相應的藥品、物品和醫療機械，搶救設施配備齊全［2］。（2）術前一日根據不同的穿刺部位給予備皮，清潔手術部位皮膚；手術日晨進行利多卡因皮試、碘過敏試驗及術前常規用藥；（3）術前引導患者做床上排便的訓練，一則避免術中因排便不利影響手術進程；二則避免因手術采取股動脈穿刺的方式，術后下肢需制動24h,如患者不能適應在床上排便，則易導致尿潴留現象。必要時術前給予留置導尿管。飲食指導介入治療前不需要禁食，可少量食入清淡易消化的食品。心理指導患者因為對介入手術的不了解，因此可能會產生各種各樣的疑慮，甚至可能導致焦慮，所以護士應其根據不同的原因對患者進行針對性的心理疏導。向患者詳細講解手術原理、方法、手術的可靠性及各種安全措施，向患者介紹術者的精湛技術和成功病例［3］，減輕患者的恐懼心理。為緩解患者的緊張情緒，保證手術日有良好的精神狀態，在手術前夜，必要時可給予鎮靜藥物，以促進患者睡眠，穩定情緒。術中護理病情觀察及記錄術中與醫生緊密配合，嚴密觀察病情變化，并做好病情、生命體征、藥物使用的記錄。做好搶救準備為確保患者的生命安全，時刻保持搶救器械的完好，臨時起搏器、除顫器、急救藥品等擺放位置固定。手術過程中如遇到緊急狀況，應準確、迅速、分秒必爭。搶救時要反應敏捷，執行醫囑準確，及時。心理護理由于介入手術施行的是局部麻醉，患者始終保持在清醒狀態，因此患者進入導管室后要向其簡單的介紹環境，告知醫生護士所在的位置，術中的配合要點及注意事項，減輕其陌生感與緊張感。手術過程中護士應時刻關注患者的情緒變化，隨時與患者交流，發現問題及時解決，并做好患者的生活護理，使患者有安全感。 2.3術后護理病情觀察及監護持續心電監護是預防和早期發現一些術后并發癥的重要保障，術后患者應進入ICU觀察24h。監測患者的神志、體溫、心率、血壓。術后每30min測量血壓一次，四次后改為1-2h測量血壓一次。嚴密觀察病情變化，如訴心悸、氣短、胸悶、胸痛、心前區不適等癥狀，及時通知醫生對癥處理。接受造影手術的患者應在術后6-8h飲水1000-2000ml,以利于造影劑的排出。觀察手術肢體的膚色、皮溫、脈搏的搏動，血運情況。真實、準確的做好生命體征、病情變化、用藥情況及出入水量的記錄。常見并發癥的護理（1）穿刺部位血腫觀察穿刺部位敷料包扎有無滲血、污染、松脫，更換敷料時查看是否有血腫。為防止血腫形成，術后穿刺肢體應制動24h，避免彎曲。拔出鞘管后敷料加壓包扎，松緊適宜，沙袋壓迫6-8h，觀察肢體血運情況，以免加壓過大引起動脈血栓形成。指導患者咳嗽、排便時按壓穿刺點，預防血腫出現。發現血腫時，可進行硫酸鎂濕敷或理療以緩解癥狀。（2）出血傾向在介入治療過程中及術后會使用有抗血凝藥物，除觀察穿刺部位局部的出血情況外還應觀察身體其他部位有無出血傾向，如牙齦出血、黑便、穿刺部位出血，神志變化等癥狀。及時報告醫生，進行相應處理。（3）尿潴留患者術后需肢體制動，有些患者不能適應床上排便，導致尿潴留。護士應深入了解引起尿潴留的原因，根據不同原因，進行處理。如擔心隱私暴露，可用屏風遮擋，創造隱蔽環境；如不能適應平臥位排便，可采用熱敷膀胱區、按摩、聽流水聲、溫水沖洗會陰等方法刺激便意。必要時給予留置導尿管。（4）失眠術后肢體制動，精神緊張，環境因素等都是引起失眠的原因，對于不同的原因應采取相應的解決措施。合理安排治療操作及護理活動時間，盡量保證患者正常的睡眠周期［4］。為患者創造良好的入睡環境，睡前使用約束帶固定手術肢體，協助患者取舒適臥位，做好心理護理，減輕焦慮，促進睡眠。必要時可提前應用鎮靜藥物。術后心理護理及時告知患者手術結果，術后相關知識及注意事項，使患者消除對預后的恐懼，增強康復的信心，條件允許時應盡早地進行康復鍛煉。護士應從生活、飲食、自我鍛煉、應急藥物使用等方面適時進行健康宣教，使患者掌握基礎的疾病觀察及預防知識，提高自我保健能力，促進身體康復。結果由于醫生的精心治療及護理人員在圍手術期無微不至的護理，本組152例患者介入手術治療成功率達100%，均無并發癥發生。護理體會雖然全面的有針對性的治療方案是介入治療成功的關鍵，但實踐證明護理工作在心血管介入治療的過程中同樣起著舉足輕重的作用，術前掌握完整的病歷資料，術中機警、敏銳的操作配合，術后的精心護理都是治療成功的保證。護士要有高度的責任心，敏銳的觀察力和細致耐心的心理護理，才能為患者減輕痛苦，促進早日康復。參考文獻蔣艷君?心血管介入治療手術的觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志(護理版)，2007，3(2)：74，77.費文慧?心血管介入治療手術150例的護理[J].中國誤診學雜志