健康教育常見病的防治第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日目錄一、結膜炎（紅眼病、沙眼）二、鼻炎（慢性、過敏性鼻炎）三、急性扁桃體炎四、急性上呼吸道感染五、急性支氣管炎六、肺炎七、急性胃腸炎八、消化性潰瘍九、風濕熱第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日十、泌尿系感染十一、尿路結石十二、急性闌尾炎十三、腦震蕩十四、痔瘡十五、癤腫十六、蕁麻疹十七、癬十八、疥瘡十九、月經失調第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日學習目的了解常見疾病的病因及臨床表現掌握疾病的防治措施第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、結膜炎(一)紅眼病病因：對具有傳染性和流行性的眼睛發紅、結膜充血(或出血)、分泌物增多的急性細菌性或病毒性結膜炎的統稱。細菌：流行性感冒桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌；病毒主要為腺病毒。傳染源—患者傳播途徑—接觸傳播（最常見為眼--手--眼的傳播，其次如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水等）易感人群—普遍易感第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日癥狀:眼部—異物感、刺痛感、羞明、流淚、水樣或膿性分泌物、眼結膜充血水腫或結膜下出血，嚴重者合并角膜炎；全身---部分伴有肌肉酸痛、上呼吸道癥狀、耳前或頜下淋巴結腫大。病程：輕者1周左右，伴角膜損害者可持續1-2月或反復1-2年。預防：①發現紅眼病者應及時上報有關衛生防疫部門。②養成良好的個人衛生習慣：如飯前、便后、外出回家后要及時用洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛，不與他人共用洗漱用品。第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日③消毒隔離：醫務人員及其體查用具必須嚴格清潔消毒，避免醫源性感染；不宜采用集體滴眼藥水的方法，以防交叉感染。治療：主要是局部用藥為主。細菌性：抗生素眼藥水點眼，常用的如氧氟沙星、氯霉素等，睡前涂用抗生素眼膏，如四環素、紅霉素、金霉素等；激素類的眼制劑可聯合應用以促進炎癥的消退及緩解急性期的癥狀。病毒性：選用鹽酸羥芐唑眼藥水，0.4%鹽酸嗎啉胍，病毒唑眼水，；也可聯用抗生素眼藥水，以防混合感染。中醫治療：紅眼病，中醫又叫“天行赤眼”。中醫可在辨證論治的基礎上采用清熱解毒、祛風止癢方法。第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）沙眼病因：由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。是致盲眼病之一。癥狀：眼部癢感、異物感、干燥感和灼熱感；體征：乳頭增生、濾泡形成、瘢痕形成、角膜血管翳。并發癥及后遺癥：沙眼性上瞼下垂、瞼內翻、倒睫、慢性淚囊炎、角膜潰瘍、眼球干燥癥、失明等。第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日原則預防為主，防治結合

衛生宣教：預防為主。如培養良好衛生習慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干、注意水源清潔等;嚴格消毒：同紅眼病。治療：局部用藥：使用抑制沙眼衣原體繁殖藥物：如四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌藥物等，一般需堅持2-3個月；全身用藥：嚴重活動病變且廣泛者短期使用；手術治療：用于眼部并發癥如嚴重的內翻倒睫，全身并發癥如嚴重尿道狹窄及某些女性不孕等合并癥等。第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、鼻炎（一）慢性鼻炎定義：鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。病因：局部、全身、環境刺激等。臨床表現：間歇性或持續性鼻塞，流粘液或膿涕，嗅覺減退，鼻音。臨床分型：慢性單純性鼻炎—鼻粘膜的慢性充血腫脹慢性肥厚性鼻炎—鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚慢性干燥性鼻炎

—鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味。萎縮性鼻炎—鼻粘膜和鼻甲骨萎縮，鼻分泌物有臭味。第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防為主：鍛煉身體，增強體質，防止受涼感冒；避免粉塵、寒冷和有害氣體刺激；均衡飲食：應清淡飲食，可依個人體質適量攝入水果、蔬菜等；不宜吃辛辣、燥熱、過于寒涼、滋膩之品，不宜抽煙、飲酒等；治療原則：去除病因，改善生活環境，保護或恢復鼻粘膜功能，恢復鼻的通氣功能，排除分泌物。慢性單純性鼻炎可用1%麻黃素和呋喃西林和激光照射治療；肥厚性鼻炎可用燒灼、硬化劑鼻甲注射法或鼻甲部分切除術；萎縮性鼻炎可用1/2000高錳酸鉀液沖洗鼻腔或封閉療法，手術療法。第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）過敏性鼻炎定義：又稱變態反應性鼻炎，它是身體對某些過敏原（如灰塵、花粉、蟲螨、動物羽毛、牛奶、魚蝦、冷空氣、藥物等）敏感性增高，局部表現為鼻粘膜病變為主的一種炎性疾病。

病因：過敏原。如花粉、動物皮毛、塵埃、魚蝦、蛋類、牛奶或寒冷刺激等臨床表現：多突然發生，發作時鼻子發癢、連續噴嚏、鼻塞、流大量地青涕等，常突然起病，突然消失。第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日防治：

1、了解其發病原因，盡量避免接觸過敏原，注意個人和環境衛生；鍛煉身體，增強體質，自我按摩。2、調節生活狀態，提高自身的免疫功能。如適當地鍛煉身體，保持一種樂觀的精神狀態，不要過度勞累，合理飲食，改變不良的生活習慣。注意保暖、避免感冒等。3、出現癥狀，早期診斷，正規系統治療。可采用藥物療法，脫敏療法，封閉療法等。第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、急性扁桃體炎病因：當人體受涼、過勞時感染溶血性鏈球菌所致。臨床表現：咽痛，或伴寒戰發熱，頭痛，全身酸痛；體征：咽部紅腫，扁桃體腫大，嚴重時伴膿點，或下頜淋巴結腫大觸痛。防治注意勞逸結合，忌勞累，多飲溫開水，進流質飲食，保持大便通暢，注意口腔衛生，可用鹽水或2%小蘇打水等漱口；據病情可使用抗生素。第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日四、急性上呼吸道感染及流感定義：1.急性上呼吸道感染（普通感冒）由病毒或細菌等致病微生物，主要是病毒引起的鼻、咽、喉、氣管的一系列癥狀。一年四季均可發病，以冬春氣候劇變時較多。2.流行性感冒:由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，常于冬、春季流行，通過空氣飛沫傳播。第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日臨床表現：上感：急性起病，惡寒發熱、打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、全身肌肉酸痛等；伴細菌感染時，可出現高熱、惡寒，咽痛明顯或扁桃體充血化膿，甚者可致頸、頜下淋巴結腫大壓痛。流感：具有高度傳染性，潛伏期短，多數18-72小時，有的甚至僅幾個小時，所以常突然發生，迅速蔓延，易群體流行。全身中毒癥狀重，表現為急起高熱，畏寒，顯著乏力，頭痛，全身酸痛，但呼吸道癥狀輕。可伴鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀；不典型可表現為肺炎型、中樞神經型、胃腸型等。第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防：鍛煉身體，增強自身的抵抗力；注意室內空氣流通，避免受涼和過度疲勞；對于流感，關鍵是作好預防工作，防患于未然。

1、加強疫情檢測，及時了解疫情動態，早期發現病人，及時采取預防措施，防止疫情蔓延。２、流感流行期間暫停集會，暫不探親訪友，不到人群密集的地方活動，出門戴口罩等。３、流感病毒侵入機體以后是否引起發病，主要與機體的免疫功能有關。４、接種疫苗。目前我國采用流感減毒活疫苗，安全、可靠，有效時間只能維持1年。第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日治療原則：對癥治療如全身癥狀明顯者，臥床休息、半流飲食；頭痛發熱者，可使用解熱鎮痛藥，如撲熱息痛、布洛芬等；咽痛者，淡鹽水漱口，可含服喉片等；鼻塞流涕明顯者，可用撲爾敏等，或1%麻黃素滴鼻；可酌性使用抗病毒或抗菌藥物。中醫中藥：依個人體質，辨證施治。第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日五、急性支氣管炎、肺炎定義：急支:病毒、細菌感染或物理、化學因素刺激所致的氣管和支氣管急性炎癥。肺炎:指終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥。根據病因可分為細菌性、立克次體、病毒性、霉菌性和過敏性肺炎等；根據病變部位可分為大葉性、小葉性及間質性肺炎。第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日臨床表現：急支:急性起病，開始表現為上呼吸道癥狀，咳白色粘液痰，1-2天變為黃色粘稠痰，或伴低中度發熱。肺部聽診呼吸音變粗，可聞及粗大的干羅音。肺炎:起病急，常用寒戰、高熱、呼吸困難、咳嗽、咯粘、膿或鐵銹色痰，或伴食欲不佳、嘔吐、腹瀉、煩躁、失眠等；體查：聞及患側呼吸音減弱，小濕啰音，支氣管呼吸音或支氣管肺泡呼吸音，有時或聽到胸膜摩擦音，胸部X片可確診。第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防：體育鍛煉，增強身體低抗力，避免過勞、受涼，防止吸入有害氣體、粉塵等；積極治療感冒、慢性鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等。治療：急支:發熱時臥床休息，吃易消化食物；酌情使用解熱鎮痛藥和抗生素及止咳化痰藥。肺炎:抗生素及對癥治療。臥床休息，注意保暖，吃易消化的食物，不能進食者給予補液和維生素；高熱者可用物理降溫或小量退熱藥；呼吸困難時可吸氧，咳嗽可用鎮咳祛痰藥；胸痛用止痛片，劇痛可用可待因；敏感抗生素治療。第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日七、急性胃腸炎病因：進食被細菌（沙門氏菌及嗜鹽菌）或細菌毒素（金黃色葡萄球菌毒素）污染的食物、瓜果和水引起。臨床表現：突然起病（一般多有誘因），惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉。預防：注意飲食衛生，不吃不潔或可疑被污染的食物，不吃腐敗變質或超過保存期的食物，不宜吃半生不熟的魚蝦或各種肉類；注意食具的消毒；養成良好的衛生習慣，如飯前便后洗手。治療：臥床休息，保溫。癥狀輕者，宜進食流質或半流質食物，并多飲水；嘔吐或腹瀉嚴重時，應禁食，予靜脈補液，嚴重者使用抗生素。第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日八、消化性潰瘍病因：胃酸分泌過多，強烈的精神刺激或緊張，藥物的不良作用，不良嗜好及飲食習慣，幽門螺旋桿菌的感染等。臨床表現：上腹不適或疼痛，可伴返酸、噯氣等長期性：長期反復發作，整個病程6-7年，有的可達10-20年，甚至更長；節律性：疼痛與飲食之間具有明顯的節律性，如胃潰瘍多餐后1－2小時疼痛（飽痛），十二指腸潰瘍多餐后3－4小時疼痛（饑餓痛）；周期性：反復周期性發作，全年都可發作，但以春、秋季天氣寒冷或氣溫變化時發作多。疼痛部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍多位于上腹部正中或偏右；疼痛性質：可表現為脹痛，灼痛，鈍痛或刺痛等。第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防：生活要有規律，情緒平穩，注意休息和睡眠；飲食要定時定量，少食多餐，進易消化食物，避免進粗糙、過冷、過熱和刺激性食物，同時應戒煙戒酒，注意保溫。潰瘍病發作時要積極系統地治療（三、四聯用藥），緩解期要注意防止潰瘍的復發。治療：制酸藥和抗分泌藥（Ｈ２受體拮抗劑、質子泵抑制劑）。第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日九、風濕熱定義：A型溶血性鏈球菌感染導致的急性或慢性全身性結締組織炎癥。發病前1-5周常先有咽炎、扁桃體炎、中耳炎、癤腫等有感染病史。臨床表現：發熱：多不規則的輕中度發熱，脈率加快與體溫不成比例；關節炎：游走性、對稱性多關節炎，多累及膝、踝、肩、肘等大關節，局部紅腫熱痛但不化膿，炎癥消退后，不留后遺癥，但常反復發作；心肌炎：急性期可引起心肌炎、心內膜火、心包炎；過后可形成慢性風心病；皮膚表現：多形紅斑、結節性紅斑和環形紅斑或皮下結節。舞蹈癥：常見于兒童。第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防預防初次風濕熱：積極防治上呼吸道感染；注意起居衛生，參加體育鍛煉；早期徹底治療急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎等鏈球菌感染疾病，慢性扁桃體炎反復發作者應行手術摘除。預防風濕熱復發：每月肌注長效青霉素，預防鏈球菌感染。治療活動期臥床休息，注意營養；可服用水楊酸制劑、糖皮質激素抗風濕治療。足療程的青霉素治療以根治鏈球菌感染。第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日十、泌尿道感染病因多數為大腸桿菌等病原體在尿中生長繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或組織而引起的炎癥。臨床95%為上行性感染。臨床表現腎盂腎炎：腰或腹痛伴發熱，尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征，體查示腎區叩擊痛，上輸尿管點、肋腰點壓痛，尿常規或尿培養檢查異常可確診；膀胱炎：膀胱刺激征明顯，尿常規檢查示尿中紅細胞、白細胞，尿菌培養陽性第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防增強體質，提高機體抵抗力；去除尿路結石、輸尿管畸形、前列腺炎、陰道炎等，避免不必要的導尿和泌尿道器械操作，注意外陰清潔；治療：目的緩解癥狀、防止復發、減少腎實質的損害。多飲水，勤排尿，注意休息；抗感染及堿化尿液，急性期可口服碳酸氫鈉片減輕膀胱刺激癥狀，抗感染可選用喹酪酮類治療，療程1-2周，慢性腎盂腎炎應藥物敏感試驗選用藥物治療。治療誘發因素如尿路結石、輸尿管畸形等并發癥和腎性高血壓等。第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日十一、尿路結石病因：指由于環境、個人習慣、新陳代謝障礙、泌尿道感染、尿道梗阻致使尿液郁積、異物等腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位結石的總稱。臨床表現：腎區或側腹部絞痛，且疼痛沿輸尿管行徑向會陰部放射，伴尿頻尿痛、排尿中斷、終末血尿，甚者病人面色蒼白，大汗淋漓；X片、B超、靜脈腎盂造影或膀胱鏡檢查可確診。第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防多飲水，適量限制動物蛋白，少吃含草酸鈣的食物，如菠菜、豆類和海帶等；積極治療尿路感染等。治療劇烈疼痛可用解痙止痛藥，如阿托品、654－2等，痛甚者可使用杜冷丁；合并尿路感染應使用抗生素；中藥治療；體外碎石或手術治療。第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日十二、急性闌尾炎病因：闌尾腔梗阻，組織血流障礙，細菌入侵而引起發病。臨床表現：轉移性右下腹疼痛。常伴發熱、惡心、嘔吐、腹瀉；體查：右下腹麥氏點（闌尾點）壓痛和反跳痛；血常規示白細胞增多，核左移。預防：積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫力；飯后不宜立即做劇烈運動，忌貪涼過度，尤其冰啤酒，忌過食肥膩、刺激性食物；保持大便通暢。治療：急性闌尾炎宜及早手術治療。慢性闌尾炎應注意避免復發，可適時手術，或據病情予中西醫結合保守治療。第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日十三、腦震蕩病因頭部受外力作用后所致的短暫性腦功能障礙。臨床表現頭部外傷經過；意識障礙：程度較輕而時間短暫，數秒鐘或數分鐘，一般不超過半小時；逆行性遺忘：對受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶；其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀；神經系統檢查無陽性體征。對診斷懷疑者可做頭顱X片或CT掃描等。第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日治療1.傷后應短期留院觀察2-3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能并發的顱內血腫。2.適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。3.對癥支持治療。必要時可適當使用止痛藥、鎮靜劑及改善腦細胞代謝藥物如谷維素、腦復康等；4.精神鼓勵，消除顧慮。第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日十四、痔病因是指直腸下端粘膜下和肛管皮下靜脈（痔靜脈）擴大和曲張所形成的靜脈團。臨床可分內痔、外痔和混合痔。與便秘、久坐、久站、腹內壓增加和肛門感染有關。臨床表現內痔：先便后出血，血色鮮紅，常滴下或噴射而出，一般不痛；外痔：往往有肛門異物感，如合并感染血栓形成時，可出現腫脹和劇痛；第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防1.防止便秘和排秘時間過長，養成每天定時排便的習慣，少使用瀉藥；2.多吃蔬菜，少吃辛辣食物，不喝濃茶和濃咖啡，不要酗酒；3.堅持體育鍛煉，禁久坐、久站等；治療外痔如無血栓或感染時，一般不需要治療；內痔可采用注射療法、枯痔、痔節除術；對單純輕度出血的內痔，也可服用藥物及外用藥物等保守治療。第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日十五、癤腫病因由金黃色或白色葡萄球菌感染引起的毛囊或皮脂腺急性化膿性炎癥。天氣炎熱、體弱、營養不良、糖尿病等可誘發本病。臨床表現多發生在頭、面、頸和臀部；初起在毛囊或皮脂腺口形成一個小結，局部紅腫熱痛，可伴發熱等全身癥狀；增大后在中央頂端可有黃白色壞死膿栓；短期內膿頭自行潰破，膿液排出而自愈；癤腫反復不愈者，稱為癤病。第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防平時注意皮膚清潔衛生，勤洗澡，勤換衣被，保護受傷皮膚；即時治療貧血、糖尿病、慢性腎炎等慢性病；治療癤腫未成熟時局部采用10%魚石脂軟膏或3%碘酊外涂，癤腫成熟時，可切開排膿；對癤腫尤其是近口鼻部位的避免擠壓，以免引起敗血癥、腦膿腫；如伴發熱等全身癥狀或紅腫熱痛劇烈者，可用抗生素治療；第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日十六、蕁麻疹定義：俗稱風團、風疹團，屬皮膚和粘膜的I型超敏反應。

內因：食物、藥物、異種血清、病灶感染、腸寄生蟲等；外因：花粉、冷熱、日光、吹風等刺激；蚊、虱、蚤、毛蟲的刺咬等；臨床表現起病急，多突然發作，全身劇癢或伴有心悸；皮膚出現形狀不一、大小不等的紅色或白色風疹塊，界限清楚，或融合成片，常突然起病突然消失，過后不留痕跡。第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防避免各種過敏源，飲食清淡，避免煙酒，保持大便通暢；治療據病情選服抗組胺藥，如撲爾敏、賽庚啶、氯雷他啶等；嚴重者使用鈣劑、腎上腺皮質激素等；慢性蕁麻疹可考慮自血療法、封閉療法和組織療法等。第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日十七、癬病因指發生在表皮、毛發、指（趾）甲的淺部真菌皮膚病。據感染部位分為：足癬、體癬、股癬等。具有長期性、廣泛性、傳染性。多因使用公共浴巾、拖鞋、藻盆等間接感染，也可直接感染。第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日臨床表現足癬—發生在趾間、足底或足背，病變部位小水皰、皮膚潮濕、發白，常伴瘙癢、灼熱和刺痛，蜂窩狀糜爛面，易合并感染而致局部發炎；體癬—多發生在面部、胸背和四肢。初起為針頭至芝麻大的丘疹或小皰，皰破后脫屑，逐漸向四周發展，成為圓形或多環形斑，邊緣界線清楚，高出皮面，可表現為丘疹、水皰、鱗屑；股癬—發生在腹股溝處，皮膚損害與體癬相同，但其邊緣境界較不清楚，潮紅較明顯，呈輕度苔蘚化，往往有滲出液。第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日預防1.相