修復(fù)前檢查印模模型第一頁，共五十九頁，2022年，8月28日一、與患者的交流:主觀要求既往治療史全身情況心理狀況第二頁，共五十九頁，2022年，8月28日

期望義齒所能達(dá)到的效果理解治療過程，價(jià)格，效果1.主觀要求第三頁，共五十九頁，2022年，8月28日2.既往治療史缺牙原因缺牙時(shí)間修復(fù)治療史種類

時(shí)間

效果第四頁，共五十九頁，2022年，8月28日3.全身情況

疾病：口干癥內(nèi)分泌失調(diào)：骨質(zhì)疏松、糖尿病腦血管病后遺癥

增齡變化：牙槽嵴萎縮組織敏感耐受力差調(diào)節(jié)能力差第五頁，共五十九頁，2022年，8月28日4.心理狀況樂觀、耐心、豁達(dá)通情達(dá)理、積極敏感、急噪、偏執(zhí)神經(jīng)質(zhì)、冷漠

對(duì)修復(fù)治療（目的、過程、結(jié)果）的理解醫(yī)患關(guān)系修復(fù)治療過程和預(yù)后第六頁，共五十九頁，2022年，8月28日二、口腔檢查（一）頜面部

第七頁，共五十九頁，2022年，8月28日形態(tài)：左右對(duì)稱比例協(xié)調(diào)上唇豐滿度、上唇長短側(cè)面面形下頜運(yùn)動(dòng)：開、閉口運(yùn)動(dòng)，前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)：疼痛、彈響在與患者交流的過程中即可獲得第八頁，共五十九頁，2022年，8月28日（二）

牙槽嵴（1）平整度：拔牙窩愈合骨尖骨隆突：上頜結(jié)節(jié)上頜隆突下頜隆突組織倒凹（2）豐滿度（形態(tài)）：豐滿、低平、刃狀第九頁，共五十九頁，2022年，8月28日（2）牙槽嵴的豐滿度豐滿

低平刃狀第十頁，共五十九頁，2022年，8月28日（三）

頜弓1、形狀：方圓，卵圓，尖圓大小：長度、寬度2、上下頜弓位置關(guān)系：水平關(guān)系：前部：正常、上頜前突、下頜前突后部：正常、上窄下寬、上寬下窄垂直關(guān)系：頜間距離大、適中、小第十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日正常下頜前突下上頜前突上頜正常上頜下頜第十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日（四）腭穹隆的形狀影響義齒固位和支持第十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日（五）軟組織及唾液

1、肌肉、系帶附著位置

附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x

2、舌的位置和大小

舌體肥大舌后縮影響義齒固位和穩(wěn)定第十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日3、口腔黏膜質(zhì)地：厚韌，薄，松軟病變：充血，水腫，潰瘍，增生4、唾液量：多，少質(zhì)：稀薄，黏稠第十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日（六）

舊義齒的檢查

1、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、

要求重做的原因及要求2、舊義齒檢查（1）基托密合程度，邊緣伸展，固位力（2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離（3）咬合：人工牙排列位置，平衡HE（4）破損情況：折裂，缺損，磨耗第十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日黏膜增生戴用義齒造成的義齒性口炎第十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日舊義齒的檢查結(jié)合病史采集情況綜合判斷重新制作義齒可以改善什么？

無法改善什么？第十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日三、修復(fù)前的外科處理1.尖銳骨尖2.上頜結(jié)節(jié)肥大3.上、下頜隆突4.唇頰溝加深5.唇、頰、舌系帶成形6.增生粘膜組織7.松軟牙槽嵴第十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日骨尖第二十頁，共五十九頁，2022年，8月28日下頜隆突第二十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日切除增生組織第二十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日口腔黏膜的準(zhǔn)備1.停戴舊義齒2.粘膜病變的治療修復(fù)前的外科處理要慎重考慮第二十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日四、全口義齒與種植全口義齒的選擇

應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇。考慮以下因素

患者的要求

患者的口腔條件

患者的全身情況

（經(jīng)濟(jì)條件）

第二十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日第五節(jié)全口義齒的制作再現(xiàn)無牙頜形態(tài)

制取印模

灌制模型第二十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日

再現(xiàn)上下頜相對(duì)位置關(guān)系

頜位關(guān)系記錄第二十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日模仿上下頜運(yùn)動(dòng)

上牙合架

轉(zhuǎn)移患者的頜位關(guān)系至牙合架上第二十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日

排列人工牙

排牙原則具體方法第二十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日

試戴（試蠟牙）驗(yàn)證頜位關(guān)系第二十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日完成義齒

選磨初戴義齒出現(xiàn)問題及處理復(fù)查、修改第三十頁，共五十九頁，2022年，8月28日一、印模及模型全口義齒印模impression要準(zhǔn)確反映:口腔解剖形態(tài)和

周圍組織生理功能活動(dòng)范圍模型modelorcast無牙頜的原型第三十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日1

初印模3

終印模2

個(gè)別托盤全口義齒印模應(yīng)采用二次印模法

步驟方法第三十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日（一）全口義齒印模的要求1、精確的組織解剖形態(tài)

組織受壓均勻減輕壓力2、適度的伸展范圍

不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭功能運(yùn)動(dòng)的前提下，應(yīng)充分伸展印模邊緣。3、反映周圍組織的功能形態(tài)邊緣與功能運(yùn)動(dòng)是的粘膜皺襞和系帶吻合。第三十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日（二）全口義齒模型的要求1、很好地顯示無牙頜所有的解剖標(biāo)志及粘膜皺襞的形態(tài)。

解剖標(biāo)志清晰明確邊緣形態(tài)要清晰顯示出肌功能修整的精細(xì)形態(tài)和寬度

2、具有一定的強(qiáng)度

厚度最薄處不少于10mm邊緣3~5mm

后緣解剖標(biāo)志形態(tài)完整（腭小凹后2mm，磨牙后墊10mm）第三十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日（三）印模與模型制取的方法1、初印模及模型（1）初印模

調(diào)整椅位

選擇成品托盤

制取印模藻酸鹽印模材

檢查印模第三十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日選擇成品托盤必要時(shí)邊緣加蠟舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)托盤的寬度應(yīng)比牙槽嵴寬約２-3ｍｍ邊緣高度離開粘膜皺襞約２ｍｍ第三十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日-應(yīng)無明顯壓迫點(diǎn)或氣泡

-黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)

制取的初印模及檢查第三十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日避免氣泡應(yīng)蓋過印模的邊緣保證模型底座足夠厚度（2）初模型

灌制石膏模型第三十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日

石膏初模型第三十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日2、終印模及模型（1）制作丙烯酸樹脂個(gè)別托盤（2）個(gè)別托盤的邊緣整塑

邊緣整塑蠟

按區(qū)域整塑（3）制取終印模（4）采用圍模法灌注終模型（5）修整終模型第四十頁，共五十九頁，2022年，8月28日光固化樹脂個(gè)別托盤第四十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日制作完成的個(gè)別托盤光固化樹脂個(gè)別托盤第四十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日

自凝樹脂個(gè)別托盤第四十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查托盤邊緣情況檢查唇頰系帶活動(dòng)情況第四十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和后堤區(qū)，依次加蠟修整個(gè)別托盤的邊緣整塑第四十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日邊緣整塑完畢第四十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日用刀將整塑蠟回切去除約1mm唇頰系帶處需要去除更多一些以便其活動(dòng)第四十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日涂覆托盤-印模材料粘接劑第四十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日聚醚硅橡膠印模材料第四十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日調(diào)拌好的終印模材料放入托盤第五十頁，共五十九頁，2022年，8月28日

按摩患者面頰部嘬嘴唇牽拉口頰托盤口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整：取下頜印模時(shí)需要患者配合

舌尖上卷、左右擺動(dòng)第五十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日完成的終印模第五十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日剪去多余的印模材料

印模表面消毒第五十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日檢查終印模有無氣泡等灌注終模型（工作模型）

第五十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日終模型修整

上頜后堤區(qū)處理結(jié)合臨床檢查探知上頜后堤區(qū)的范圍、深度標(biāo)識(shí)、按標(biāo)識(shí)處理模型上直接處理位置顫