修翻譯呼吸肺炎支擴第一頁，共七十四頁，2022年，8月28日呼吸系統疾病diseasesofrespiratorysystem第二頁，共七十四頁，2022年，8月28日

第一節肺部疾病pulmonarydisease第三頁，共七十四頁，2022年，8月28日(一）支氣管擴張癥Bronchiectasis1.病因及病理pathogenyandpathology：①支氣管、肺慢性炎癥使管壁破壞②管外牽拉chronicinflammationofbronchiandpulmonarydestroythewall③內壓增高而形成支氣管擴張extratubaldraggingcauseincreasmentofintrapressureandformationofbronchiectasiasubsequently第四頁，共七十四頁，2022年，8月28日2.臨床clinicalcharacters

：咳嗽cough咳膿痰或血絲purulencesputumorbloodstreak

反復發燒

recurrentferver杵狀指（趾）等achropachy

第五頁，共七十四頁，2022年，8月28日3.X線表現：（1）輕者無異常theslighterisnormal（2）重者theseverity

：①病灶好發于左肺下葉predilectionisinferiorlobeofleftlung②病變區肺紋理增多，粗糙，紊亂呈網狀incresementoflungmarkingindiseasedregion

可見雙軌征、杵狀征和含氣液的囊狀影doubletracksignanddrumstickandcysticimagecontainairandliquid③繼發感染則出現斑片模糊影patchyfuzzy

imagefollowSecondaryinfection第六頁，共七十四頁，2022年，8月28日④常伴發肺不張pulmonaryatelectasisassociated⑤晚期可并發肺心病pneumocardialdiseasecoincidenceatadvancedstage第七頁，共七十四頁，2022年，8月28日⑥造影和SCT是確診方法contrastexamination

opacificationandSCTarefinaldiagnosisway可見擴張支氣管邊緣不規則呈柱狀、囊狀或混合型擴張表現marginofectasiabronchiisirregularandcolumar,cysticormixedpatternectasy第八頁，共七十四頁，2022年，8月28日第九頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十頁，共七十四頁，2022年，8月28日

支氣管擴張癥（囊狀型）

平片造影片第十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日

支氣管擴張癥（柱狀型、右位心）

平片造影片第十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日（二）肺炎Pneumonia第十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日按解剖分布anatomy：1.大葉性肺炎lobarpneumonia

2.支氣管肺炎bronchialpneumonia3.間質性肺炎interstitialpneumonia第十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日1.大葉性肺炎Lobarpneumonia第十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日LunginfectioncausedbygrampositiveorganismStaphylococcus,usuallyS.aureousGeneralfeaturesBestdiagnosticclueRapidonsetpatchyorlobarconsolidation,markedbywidespread,rapid,severelungdestructionwithabscessformationAbscesscanoccurwithavarietyofdifferentbacterialpneumoniasImagingshowsthick-wallcavity,30-40%Abscesscanhealwithpneumatoceleformation(thinwalledair-cystin～2%),andcanlastforyearsParapneumonicpleuraleffusionisverycommon,upto2/3ofpatientsEmpyemaduetomethicillin-resistantorganismsbecomingmorecommon,especiallyinchildrenLocation:Patchybronchopneumoniawithamultisegmentaldistribution,frequentlybilateral第十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日PATHOLOGYGeneralFeatureGenetics:StaphylococcusaureusstrainscarryingthegeneforthePanton-Valentineleukocidin(PVL)causerapidlyprogressive,hemorrhagic,necrotizingpneumonia,typicallyinotherwisehealthychildrenandyoungadultsEpidemioloyMostcommonbronchopneumoniaVastmajorityarehospitalacquiredCommoncauseofdeathduringoutbreaksofinfluenza第十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日（1）病理及臨床pathologicaland

clinicalcharacters：①多由肺炎雙球菌引起

pneumoniaediplococcus

②病理分充血、紅色肝樣變、灰色肝樣變和消散期congestivestage、redhepatize、grayhepatize、dissipatedstage

③好發于冬春季，青壯年predilectionseasoniswinterandspring,theageisyoungadult第二十頁，共七十四頁，2022年，8月28日④癥狀：高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛ardentfever,cough,rustyexpectorationandchestpain⑤化驗白細胞高，中性明顯高WBCincreaseandneutrophilincreaseobviously

第二十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日（2）X線、CT表現X-rayandCTfindings:①充血期:congestionstage

肺紋理增多，肺透過度稍低lungmarkingincreaseandlowradiotransparency②實變期（紅灰肝變期）:consolidatestage

大片均勻致密影占據肺段或肺葉，近葉間胸膜處、邊界清楚，余部模糊massuniformhighdensitylesionoccupythesegmentorlobesoflung.bordernearinterloberpleurisyisclearandtheotherisobscure

有時實變區內可見支氣管氣像visualairbronchograminconsolregionsometimes第二十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日空氣支氣管征：由于實變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實變區中可見透明的支氣管影becausetheconsolidatedlungtissueandthebronchicontainairfoileachothersohyalinebronchiimagecouldbeseeninconsolidatedregion.第二十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第二十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日③消散期:dissipatestage

原實變區出現分布不規則、大小不一、分散之斑片影maldistribution,abnormalsizeanddispersedpatchyimage

一般二周內完全吸收entireabsorptionintwoweeks

若吸收延遲可形成機化性肺炎absorptiondelaymayinduceorganizedpneumonia第二十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日第二十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日

右肺中葉大葉性肺炎第二十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日2.支氣管肺炎Bronchopneumonia

（1）病理及臨床特點：①多由鏈球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌等引起causedbychaincoccus,SA(staphylococcusaureus)andpneumoniaediplococcus第三十頁，共七十四頁，2022年，8月28日②病理：pathology

小支氣管、肺小葉實質和間質充血、水腫炎性滲出和實變parenchymaandinterstitiumofbronchia,lobulesoflungcongestion,hydropsinflammantoriusexcudationandconsolidation第三十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日③好發于嬰幼兒、老年、手術后predilectionisinfant,elderlyandpostoperativepeople④癥狀：symptom

高熱、咳嗽、咳膿痰和氣喘等ardentfever、cough、purulentsputum

andbreathlessness第三十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日（2）X線表現：①好發于兩肺中下野內中帶predilectionisinner-middleregionofmiddleandlowerfieldofbothlung②患區肺紋理增多、粗糙、模糊

lungmarkingincrease,coarsen,blurofaffectedpart第三十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日③沿肺紋理分布斑片狀、邊界不清的致密影patchyandobscureborderhighdensitylesiondistributealongthelungmarking密度不均，有時可融合成大片asymmetrydensityandamalgamatetogethersometimes多數病灶2~3周消散mostlydissipatein2-3weeks④小兒患病常有肺門增大模糊和局限性肺氣腫hilumpulmonisincrementandillegibilityandlocalemphysema第三十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日第三十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日第三十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日兩側中下肺支氣管肺炎第三十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日3.肺炎支原體肺炎（Mycoplasmalpneumonia）（1）病理及臨床特點：pathologyandclinicalcharacter①病原為肺炎支原體pathogenisMycoplasmapneumonia②病理：小支氣管及肺間質充血、水腫及炎性細胞浸潤，繼而發生肺泡的滲出與實變Bronchiaandpulmonaryinterstitialcongest,edemaandinflammatorycellinfiltrateandfollowexudationandconsolidationofalveolus第三十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日③好發于冬春及夏秋之交，一般為散發predilectionseasonisintersectionofwinter-springandsummer-autumn.itissporadiccurrently.④癥狀輕微可有疲乏、胸悶、輕咳和低熱

fatigue,chestdistress,tussiculaandlow-gradefever⑤血清冷凝集試驗多數陽性serumcoldagglutinationtestispositivemostly

第三十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日（2）X線表現：①早期為肺紋理增多、模糊，也可呈網狀改變lungmarkingincrease,blurorreticulumchange②病情發展則在上述背景上出現炎性實變progressionofdiseaseisinflammatoryconsolidationonabovebackground多出現在肺門及其下方，密度稍高，邊界模糊，一般不超過肺葉presenttohilusoflungorinferiorofit,slightlyhighdensity,obscureborderanditisnotexceedinglobipulmonis

第四十頁，共七十四頁，2022年，8月28日③本病多在1~2周內吸收

absorbin1-2weeks若發生在肺上葉應注意與肺結核鑒別differentialdiagnosiswithpulmonarytuberclosisifthelesioninlobisuperiorofthelung第四十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日

兩側肺炎支原體肺炎（吸收前、后）第四十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第四十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第四十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日第四十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日支原體肺炎（血冷凝集試驗陽性）Mycoplasmalpneumonia(serumcoldagglutinationtestispositive)是使用紅霉素治療5天后的平片和治療9天后的CTX-Rayof5dayspost-treatmentandCTof9daysbyerythromyci第四十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日

4.間質性肺炎（Interstitialpneumonia）（1）病因病理：pathogenyandpathology細菌或病毒引起小支氣管壁和肺間質炎性病變pulmonaryinterstitialinflammatorydiseaseofbronchiabybacteriumorvirus第四十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日（2）臨床：①常見于小兒infantiscommon往往繼發于急性傳染病如麻疹、百日咳或流感等secondarytoacuteinfectiousdiseaseasmeasles,pertussisorinfluenza②癥狀有原發病癥狀加上氣急、紫紺、咳嗽、鼻翼搧動和呼吸急促等Primarysymptomandbreathlessness,cyanosis，cough，flaringofalaenasiand

ecphysesis第四十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日X線、CT：①好發于兩肺門區和中下肺野predilectionregionishilusandmiddle-lowerfieldofbothlung②肺門輕度大、模糊、濃密Enlargement,blurringandhighdensityofHilum第四十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日③肺紋理模糊，粗而亂

blurringandcoarselungmarkingindisorder可見網點狀陰影shadowlikelatticepoint④常伴發彌漫性肺氣腫或肺不張

diffuseemphysemaorpulmonaryatelectasis⑤病灶消散較慢slowlydissipate第五十頁，共七十四頁，2022年，8月28日

間質性肺炎

麻疹后肺炎間質性肺炎第五十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日AcuteInterstitialPneumoniaAge/Sex:66/M

BriefHistory&Lab.findings:drycough&progressivedyspneaforonemonthwithrapidprogressionduringlastseveraldayspreviouslyhealthy,nohistoryoftuberculosis,

nofever,nosignofedema

WBC9600第五十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日

5.化膿性肺炎（Suppurativepnenmonia）（1）病因病理：金黃色葡萄球菌從外界吸入或經血液到達肺部引起急性炎癥SA(staphylococcusaureus)arriveinthelungfromoutsideabsorptionandbloodcauseacuteinflammation

（2）臨床：①多見于小兒或老年infantorelderlyiscommon②癥狀：高熱，咳嗽，咳膿血痰，氣急和胸痛等ardentfever,cough,vomica,breathlessnessandchestpain第五十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日（3）X線表現：①吸入性化膿性肺炎：aspiratedsurppurativepneumonia：表現為小葉、肺段或大葉高密度云絮狀陰影highdensitypatchyshadowoflobuli,segmentorlobar有時一日內擴展為兩肺廣泛浸潤陰影expandtowideinfiltrationshadowofbothlunginonedaysometimes此種炎癥看不見支氣管氣像bronchoscopeisinvisible發展則成肺膿腫progressionofdiseaseispulmonaryabscess有時可見肺氣囊lungairbladder

第五十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日②血源性化膿性肺炎：hematogenicsurppurativepneumonia表現為兩肺多發大小不一的球形陰影，邊界模糊或清楚

abnormalroundnessshadowmultipleofbothlung.theborderisobscureorclear其中可見空洞及液面visualcavityandliquid-flatinside亦可見肺氣囊lungairbadder第五十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日化膿性肺炎

左下肺大片狀陰影，十天后出現多個小囊狀透明區第五十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日

6.過敏性肺炎（Allergicpneumonia）（1）臨床特點：clinicalcharacter①機體對某種物質過敏所致又稱呂弗勒綜合征（Loffler’ssyndrome）organismhypersensitivenesstosomematter第五十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日②病理：pathology肺內嗜酸粒細胞浸潤及局限性神經血管性水腫acidocyteinthelunginfiltrateandlocalperiodicedema③癥狀：symotom輕微可有全身不適、輕咳、低熱和哮喘等generalmalaise,tussicula,low-gradefeverandasthma④化驗：外周血嗜酸細胞增高peripheryacidocyteincrease第六十頁，共七十四頁，2022年，8月28日①肺內任何部位均可出現斑片狀、邊界模糊、密度淺淡的云霧狀影patchy,obscureborder,lowdensity,cloudinessimageatanywhereofthelung

陰影中有的可見肺紋理visuallungmarkinginsomeshadow②病灶此起彼伏，具有“游走特征”transmigrationsign③一般數日內消散disipateinseveraldays第六十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日

兩側過敏性肺炎

陰影有游走性：左中、右下陰影，三天后消散，右上新出現陰影第六十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第六十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第六十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日Loeffler‘sSyndrome(simplepulmonaryeosinophilia)：39/maleIncidentalsolitarypulmonarynoduledetectedonchestCT.ThesecondCTimageobtained1monthlatershows

completedisappearanceofthenodule第六十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日（三）肺膿腫

（Lungabscess)

1、病因及病理：etiologicalfactorandpathology化膿菌通過血液，外界吸入或鄰近化膿灶直接蔓延到達肺部pyogenicbacteriumarriveinthelungbyblood,outsideobsorptionordirectspreadofadjacentsuppuration

引起急性化膿炎癥進而壞死、液化causeacutesupprativeinflammationandnecrosis,colliquationfollowing咳出液化物形成空洞則成肺膿腫expectoratethecolliquationcausecavityandlungabscess

第六十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日2.臨床：（1）高熱、咳嗽ardentfever,cough

咳大量臭膿痰或血，胸痛expectoratemasspurulentsputumorblood,chestpain（2）慢性者呈消耗體質,反復發燒thechronicsuffereriswastingstate咳膿痰和杵狀指（趾）等

vomicaandachropachy

第六十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日3.X線、CT表現:（1）吸入性：aspiration①急性肺膿腫:acutelungabscess

肺內出現大片狀陰影，占據一葉或一段，邊界模糊greatlamellarshadowinthelungandoccupylobiorsegmentoflungwithobscureborder早期密度較均勻uniformdensityatearlystage第六十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日病變進展：progression

陰影