醫(yī)院醫(yī)共體實施方案?阿榮旗人民?醫(yī)院旗域醫(yī)?療服務共同?體試點工作?實施方案（?試行）為?實現(xiàn)基層首?診、雙向轉?診、分級診?療，讓群眾?就近享受優(yōu)?質醫(yī)療服務?，___年?起，我院開?始實施“旗?域醫(yī)療服務?共同體”（?簡稱“旗域?醫(yī)共體”）?試點工作：?一、試點?的主要目標?旗域醫(yī)共?體是旗、鄉(xiāng)?、村一體化?管理的新型?___與服?務實現(xiàn)形式?，是以創(chuàng)新?運行機制為?核心，通過?整合旗鄉(xiāng)醫(yī)?療衛(wèi)生服務?資源、實行?區(qū)域集團化?經(jīng)營管理、?建立分工協(xié)?作機制等綜?合改革，整?體提高旗域?醫(yī)療資源的?配置和使用?效率，提高?旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)?療服務能力?，減少住院?病人外流，?力爭旗域內?就診率提高?到___%?左右。二?、試點的基?本原則（?一）縱向合?作，雙向選?擇。由阿榮?旗人民醫(yī)院?牽頭旗域內?旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)?療機構組建?旗域醫(yī)共體?，民營醫(yī)療?機構自愿加?盟，服務范?圍覆蓋全旗?城鄉(xiāng)居民。?阿榮旗人民?醫(yī)院與擬加?盟的成員單?位建立縱向?合作的醫(yī)療?服務共合體?；我院將根?據(jù)自身特點?，重點發(fā)展?優(yōu)勢學科，?加強學科、?人才協(xié)作，?最大限度把?患者留在旗?域內診療。?（二）穩(wěn)?妥起步，循?序漸進。以?管理為紐帶?，以章程為?規(guī)范。（范?本）先在各?鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)?生院開展試?點，建立旗?鄉(xiāng)醫(yī)療機構?之間的縱向?合作關系，?逐步擴大范?圍，逐步實?現(xiàn)全覆蓋；?以業(yè)務整合?為切入點，?開展對口幫?扶和技術合?作，新增的?醫(yī)療收入按?項目核算、?合理分成。?逐步深化合?作，形成緊?密型旗域醫(yī)?共體，統(tǒng)一?調配人力資?源、統(tǒng)一核?算醫(yī)療服務?成本、統(tǒng)一?成員單位的?績效考核辦?法、統(tǒng)一管?理和分配醫(yī)?療收入。?（三）權責?廓清，強化?監(jiān)督。理順?醫(yī)共體人事?、財務、資?產(chǎn)等管理體?系，科學界?定醫(yī)共體內?部管理職能?。旗域醫(yī)共?體內各單位?原有的__?_和行政隸?屬關系不變?，第一名稱?不變，增掛?“阿榮旗人?民醫(yī)院__?_分院”牌?匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院功能不?變，繼續(xù)承?擔基本醫(yī)療?、公共衛(wèi)生?、協(xié)助衛(wèi)生?執(zhí)法、管理?村衛(wèi)生室等?綜合醫(yī)療衛(wèi)?生任務，醫(yī)?療服務之外?的收入不納?入旗域醫(yī)共?體核算和分?配。各成員?單位的財政?補償政策和?政府投入方?式不變。鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼?續(xù)享受公益?一類事業(yè)單?位財政補助?待遇，財政?補助資金不?納入旗域醫(yī)?共體的收入?分配方案。?醫(yī)療收入在?成員單位之?間的分配由?阿榮旗人民?醫(yī)院擬定草?案，各成員?單位達成初?步一致意見?后，報旗衛(wèi)?健委、財政?局批準后實?施，并報旗?政府備案。?三、試點?的主要內容?（一）推?進分級診療?。按照“基?層首診、急?慢分治、雙?向轉診、連?續(xù)服務”的?原則，一般?常見病留在?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?診治；輕度?疑難復雜或?急性期的常?見病，應由?阿榮旗人民?醫(yī)院派專家?現(xiàn)場指導鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院就?地治療；受?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?技術條件所?限難以診治?的，應轉往?阿榮旗人民?醫(yī)院診治。?村衛(wèi)生室和?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?轉來的病人?，人民醫(yī)院?應建立綠色?通道優(yōu)先安?排入院。人?民醫(yī)院與鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院建?立雙向轉診?。在人民醫(yī)?院完成難度?較大的診治?且病情平穩(wěn)?后，轉回鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院，?人民醫(yī)院派?原經(jīng)治醫(yī)生?跟蹤病人至?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?，指導后續(xù)?診治工作。?（二）規(guī)?范醫(yī)療行為?。鄉(xiāng)村醫(yī)療?機構門診推?廣使用標準?處方集、住?院服務推廣?實施臨床路?徑，建立質?量監(jiān)控指標?體系，規(guī)范?基礎醫(yī)療質?量。革新醫(yī)?療服務流程?，強化科室?之間和上下?級醫(yī)療機構?之間的協(xié)作?，減少不必?要的等待和?重復檢查。?采用基于循?證醫(yī)學和成?本效果分析?的方法，選?擇適宜的診?療方案。創(chuàng)?新服務手段?，開展預約?診療、檢查?檢驗結果互?認、電子病?歷、醫(yī)師多?地點執(zhí)業(yè)等?手段，形成?醫(yī)生和患者?合理流動的?局面，建立?科學合理的?考核指標體?系，利用信?息化手段，?加強對醫(yī)務?人員的績效?管理。（?三）實現(xiàn)資?源共享。探?索旗域醫(yī)共?體為成員單?位統(tǒng)一采購?藥品耗材等?。統(tǒng)一旗域?醫(yī)共體內部?用藥范圍，?根據(jù)實際進?一步探索增?強醫(yī)療機構?在藥品招標?采購中的參?與度。鼓勵?在旗域醫(yī)共?體內建立統(tǒng)?一的檢驗、?影像、病理?等中心，實?行大型設備?統(tǒng)一管理、?共同使用。?旗域醫(yī)共體?為各成員單?位提供統(tǒng)一?的后勤服務?。人民醫(yī)院?要明確功能?定位，加強?特色專科建?設，推進醫(yī)?師多點執(zhí)業(yè)?，形成優(yōu)勢?互補、集中?診療、有序?就醫(yī)的良好?格局，進一?步提高旗域?內就診率。?（四）強?化信息建設?。加快推進?旗級衛(wèi)生信?息平臺建設?，推進醫(yī)院?信息化建設?，全面優(yōu)化?整合區(qū)域醫(yī)?療衛(wèi)生資源?。利用網(wǎng)絡?信息技術促?進旗鄉(xiāng)醫(yī)療?機構的合作?。在統(tǒng)一質?控標準、確?保醫(yī)療安全?的前提下，?在旗域醫(yī)共?體內檢驗檢?查結果互認?，減少重復?檢驗檢查。?成員單位之?間建立遠程?醫(yī)療合作關?系，開展遠?程視頻會診?、遠程教學?查房、遠程?病理及醫(yī)學?影像診斷、?遠程專家門?診等活動。?統(tǒng)一建立旗?域醫(yī)共體醫(yī)?療風險聯(lián)合?防范機制。?（五）完?善醫(yī)保支付?。改革醫(yī)保?基金對旗域?醫(yī)共體的支?付方式，實?行按人頭總?額預算包干?，超支原則?不補，結余?全部留用。?旗新農合辦?要根據(jù)歷史?運行數(shù)據(jù)，?按照現(xiàn)有的?資金支出分?布結構，適?當考慮門診?和住院的人?次和費用的?合理上漲，?以及開展簽?約服務等因?素，安排下?一年度試點?鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保基?金支出的總?預算，新農?合按不超過?當年籌資總?額提取風險?基金后的_?__％作總?預算，并將?總預算轉換?成參合人頭?費（對應轄?區(qū)每個參合?居民），交?由旗域醫(yī)共?體包干，負?責承擔轄區(qū)?居民當年門?診和住院服?務的直接提?供、必要的?轉診以及醫(yī)?保補償方案?規(guī)定的費用?報銷。旗外?住院病人（?含大病保險?）的報銷也?從總預算中?支付，結余?資金由旗域?醫(yī)共體成員?單位合理分?配、自主支?配。對旗域?醫(yī)共體之外?的旗內其他?定點醫(yī)療機?構收治的醫(yī)?保病人，由?旗域醫(yī)共體?牽頭單位以?“購買服務?”的方式與?之結算。?（六）開展?簽約服務。?進一步完善?鄉(xiāng)村衛(wèi)生服?務和管理一?體化，優(yōu)化?村醫(yī)隊伍，?改善村醫(yī)服?務手段，阿?榮旗人民醫(yī)?院須加強對?村醫(yī)的管理?和技術培訓?，推廣村醫(yī)?簽約服務。?通過簽約服?務和簽約轉?診，引導旗?域居民養(yǎng)成?有序就醫(yī)、?履約轉診的?習慣，形成?逐級轉診制?度。試點階?段可實行“?軟簽約”，?旗域醫(yī)共體?推出就醫(yī)綠?色通道，吸?引居民簽約?。旗域醫(yī)共?體內阿榮旗?人民醫(yī)院確?實無法診治?的疾病，可?由阿榮旗人?民醫(yī)院出具?轉診單向旗?外轉診。?人民醫(yī)院要?通過考察選?擇若干家旗?外三級綜合?醫(yī)院或專科?醫(yī)院，談判?簽訂協(xié)議，?建立穩(wěn)定的?合作關系，?轉出病人相?對集中送往?合作醫(yī)院，?按照本地醫(yī)?保補償方案?與之定期結?算基金支付?部分的費用?。定期評估?合作醫(yī)院的?技術水平、?服務質量、?醫(yī)療費用和?病人滿意度?等情況，必?要時另選合?作醫(yī)院。?（七）嚴格?考核監(jiān)管。?對旗域醫(yī)共?體實行按人?頭總額預算?管理后，醫(yī)?保經(jīng)辦機構?繼續(xù)履行并?加強相應職?責：按照全?省統(tǒng)一的政?策框架，擬?定補償方案?，報旗政府?批準后實施?；強化監(jiān)管?，確保基金?安全；繼續(xù)?做好經(jīng)辦服?務工作。轉?變部分職能?和管理方式?：按季度預?撥部分資金?至旗域醫(yī)共?體；考核旗?域醫(yī)共體臨?床路徑執(zhí)行?率、病人實?際補償比、?旗外轉診率?等，并與醫(yī)?保資金年終?結算掛鉤；?幫助旗域醫(yī)?共體做好體?外醫(yī)療機構?的監(jiān)管和旗?外住院病例?有關情況的?調查核實。?（八）完?善___架?構。旗域醫(yī)?共體要成立?醫(yī)共體理事?會，作為醫(yī)?共體的最高?決策機構，?負責醫(yī)共體?所屬醫(yī)療機?構的發(fā)展規(guī)?劃、資源統(tǒng)?籌調配等重?大事項的決?策。明確各?成員單位權?利義務，明?確管理措施?和合作機制?，建立合理?的利益分配?格局，達到?運行有序、?共同發(fā)展的?良好局面。?四、主要?配套措施?（一）提升?中心衛(wèi)生院?服務能力。?依據(jù)新型城?鎮(zhèn)化發(fā)展要?求，扶持實?力較強的中?心衛(wèi)生院創(chuàng)?建二級綜合?醫(yī)院，力爭?到___年?三分之一左?右的中心衛(wèi)?生院達到二?級綜合醫(yī)院?水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院具有?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資?格的醫(yī)療技?術骨干，經(jīng)?過考核遴選?，可定期安?排到人民醫(yī)?院工作學習?。人民醫(yī)院?要通過定期?委派骨干醫(yī)?生到基層成?員單位坐診?、巡診、駐?點、定點幫?扶等方式，?提高基層成?員單位的醫(yī)?療服務能力?。（三）?扶持中心衛(wèi)?生院發(fā)展特?色專科、安?排人民醫(yī)院?專家及團隊?領辦基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構?或具體科室?。特色專科?可以與人民?醫(yī)院開展合?作共建，共?同投入人力?技術和設備?，收益共享?。人民醫(yī)院?領辦（或托?管）中心衛(wèi)?生院或其部?分科室。特?色專科診療?項目的價格?由有關科室?按服務時間?、次數(shù)等方?面制定。?（四）大力?推進全科醫(yī)?生（鄉(xiāng)村醫(yī)?生）簽約服?務。依托有?資質的全科?醫(yī)生或由基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機構組建若?干個全科醫(yī)?生（或鄉(xiāng)村?醫(yī)生）服務?團隊，采取?簽約服務模?式，為轄區(qū)?內所有居民?提供常見病?多發(fā)病診療?和雙向轉診?服務、基本?公共衛(wèi)生服?務以及健康?管理等全科?醫(yī)療服務。?落實包保責?任制，推行?網(wǎng)格化管理?、團隊化服?務和家庭醫(yī)?生負責制。?五、試點?的___實?施（一）?試點范圍?首批試點采?取（1+3?）模式。阿?榮旗人民醫(yī)?院與太平莊?、___鎮(zhèn)?、三岔河三?家中心衛(wèi)生?院組建阿榮?旗旗域醫(yī)療?服務共同體?，采取領辦?或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院專科?科室的方式?探索實行專?科聯(lián)體模式?。機制完善?后擴大范圍?。旗內民營?醫(yī)療機構可?與旗域醫(yī)療?服務共同體?進行談判，?自愿選擇加?入。（二?）試點步驟?醫(yī)院醫(yī)共體實施方案（二）?第二階段。?試點實施（?___年_?__月一_?__年__?_月）。啟?動運行“旗?域醫(yī)共體”?試點。旗衛(wèi)?健委、人民?醫(yī)院等相關?單位定期_?__人員對?試點醫(yī)共體?各項工作進?行評估，在?實踐中不斷?完善有關政?策措施。?第三階段。?試點經(jīng)驗總?結（___?年___月?）。委托第?三方對試點?工作過程與?成效進行系?統(tǒng)總結評估?。六、工?作要求（?一）加強_?__領導。?成立由阿榮?旗人民醫(yī)院?院長任組長?，分管院長?任副組長，?人民醫(yī)院各?科室主任、?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?院長為成員?的旗域醫(yī)共?體工作領導?小組，建立?和完善旗域?醫(yī)共體的_?__架構和?運行機制。?（二）明