中國體重管理行業現狀分析一、體重管理行業基本概述體重管理，是指專業醫師或營養師根據顧客體質特征，給出綜合營養、運動、生活方式等要素的個性化方案，并進行實時監測記錄當天食物、水分及運動量的的新型體重解決方式。體重管理主要包括生活方式干預、藥物干預和醫美手段三種方式。二、體重管理行業現狀分析國內體重管理市場具有較高的成長潛力，2002至2020年，我國居民成人超重率已從22.8%增長至34.3%，肥胖率由7.1%提升至16.4%。我國體重管理市場規模由2016年的3億元快速提升至2020年的19億元，期間CAGR為58.64%。隨著健康意識的提高，國民對體重健康管理的認識逐漸提高，體重健康管理行業社會需求將進一步增長，到2025年市場規模預計將達到96億元。利拉魯肽屬于體重管理方法中藥物的一種。利拉魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，可作為超重或肥胖成人在體重管理過程中飲食和運動的輔劑。由于合規減重藥物的稀缺，添加西布曲明等違禁成分的違規減肥藥在市面上仍然流通，正規體重管理藥物市場存在較大缺口。利拉魯肽安全性和減重效果已得到臨床試驗和國外市場的檢驗，全球首款用于減重的利拉魯肽（Saxenda）銷售額增長迅速，2020年約56億丹麥克朗。三、體重管理行業競爭格局利拉魯肽的體重管理效果獲得FDA認可：2014年FDA批準諾和諾德的利拉魯肽Saxenda適應癥由II型糖尿病拓展到肥胖治療領域，適用人群為BMI指數>=27且有肥胖相關并發癥或BMI>=30，以及12-17歲體重超過60kg的兒童。臨床結果顯示，Saxenda治療52周可以使肥胖患者體重相比安慰劑降低4.5%，使患有糖尿病的肥胖患者體重相比安慰劑降低3.7%。目前國內進入臨床階段的利拉魯肽肥胖適應癥的只有三家：目前，奧利司他是國內唯一獲批用于成人體重管理的藥物，其作用機制與利拉魯肽有明顯區別。奧利司他作用于胃腸道，通過抑制胃腸道的脂肪酶，使其不能將食物中的脂肪分解為游離脂肪酸，抑制脂肪的利用和吸收，從而達到體重管理的目的。同屬于GLP-1受體激動劑的如索馬魯肽、貝那魯肽、諾利糖肽等藥物也可通過與利拉魯肽相同的作用機制達到體重管理的效果，索馬魯肽于2021年獲美國FDA批準用于減重，貝那魯肽和諾利糖肽是兩款國產原研新藥，未獲FDA批準用于減重。四、體重管理行業發展建議1、行為指導建議不良的行為習慣是引起超重或肥胖的重要因素。在進行體重管理前，體重管理團隊需要評估患者行為習慣，針對存在的問題提出改善建議，并與患者達成共識。行為方式干預包括：建議患者每日記錄體重、飲食及運動情況；避免久坐，規律作息，控制進食速度，足量飲水，避免暴飲暴食，減少在外就餐，減少高糖、高脂肪、高鹽食物；積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持，必要時接受專業減重教育和指導。2、膳食指導建議目前多種膳食模式（如限能量平衡膳食、低能量膳食、極低能量膳食、高蛋白質膳食、低碳水化合物膳食、輕斷食等）在體重管理中的應用已獲得臨床證據支持。減重的基礎是能量攝入小于能量消耗，無論選擇哪種膳食模式，都需要控制每日總能量攝入。患者對飲食的喜好會影響其對飲食模式的依從性及能量的控制情況，進而影響減重效果。營養（醫）師需根據患者的飲食喜好及疾病狀況制定個性化的膳食方案。3、運動指導建議推薦超重或肥胖患者根據自身健康狀況及個人偏好，在專業醫師或運動教練指導下制定合理的運動計劃。必要時可進行心肺功能測定及運動平板心電圖檢查，以助確定最大耐受心率。4、心理指導建議超重、肥胖及過往減重失敗經歷等因素易增加患者心理負擔，并進一步影響減重治療效果。應在心理治療師協作下加強心理干預，幫助患者增加自信，緩解壓力與抑郁、焦慮情緒，提高患者減重效果和生活質量。5、減重藥物治療建議包括飲食、運動及行為的生活方式干預是超重或肥胖的首選治療方式，但對于BMI≥24.0kg/㎡且存在超重或肥胖合并癥，或BMI≥28.0kg/㎡不論是否有并發癥的患者，經生活方式干預后未達到治療目標，可考慮配合藥物輔助治療，并定期評估減重藥物的安全性及有效性。目前在國內獲準臨床應用的減肥藥物只有奧利司他，另外也有研究證明二甲雙胍、納曲酮緩釋劑、安非他酮緩釋劑、利拉魯肽、氯卡色林、芬特明、托吡酯緩釋劑用于肥胖和超重的治療具有較好療效，但其作用機制還需要更多的循證依據支持。6、減重手術建議對于BMI≥32.5kg/㎡且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等合并癥，或BMI≥35.0kg/㎡不論是否有并發癥的患者，經生活方式干預和內科治療等減重方法長期無效，且有行減重手術意愿時，經綜合評估后可考慮行減重手術治療。減重手術包括胃旁路手術、袖狀胃切除術、可調節胃束帶術、膽胰分流并十二指腸轉位術。術后需加強對患者的營養教育和營養支持，并常規進行代謝和營養指標監測。7、復診建議超重或肥胖相關疾病需遵循相關疾病治療指南進行治療，體重管理過程中隨著體重下降，各項代謝指標（如血糖、血壓、血脂等）會發生改善，相應的用藥需進行調整，超重或肥胖患者應及時去相關專科復診。復診的科室建議為體重管理多學科門診或營養科門診，復診頻率建議1次/月，當代謝指標或疾病狀況發生變化時應及時復診。8、停滯期指導建議在減重過程中，會出現靜息代謝率降低，機體能量消耗降低。研究顯示，當減重10%時，機體每日實際能量消耗比根據體重預估的能量消耗低300~400kcal。當患者采用與之前治療同樣的生活方式干預方案，可能會出現體重下降進入停滯期的現象，此時可通過調整運動模式和運動量，調整膳食模式和能量攝入，促進體重繼續降至目標值。9、互動管理利用互聯網技術，實現“互聯網+體重管理”服務。營養（醫）師可以借助專業的體重管理平臺實現實時信息推送、記錄飲食運動