區域衛生信息化建設白皮書區域衛生信息化建設白皮書2013年3月22日星期五/

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1區域衛生信息化需求分析區域衛生信息化建設目標區域衛生信息化規劃內容區域衛生信息化預期效果區域衛生信息化意義關于目錄2013年3月22日星期五/

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2區域衛生信息化需求分析目錄2013年3月22日星期五/pa區域衛生信息化需求分析2013年3月22日星期五/

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3區域衛生信息化需求分析2013年3月22日星期五/page國外衛生信息化現狀美國2004年提出在10年內

建立共享的電子健康記錄2009年拿出500億美元用于推進醫療衛生信息化發展加拿大 2000年9月由聯邦政府注資成立了名為Infoway的非盈利性機構2002年開始，Infoway投資12億加元開發區域衛生信息共享基礎架構英國2003年底到2004年，英國政府陸續與多家跨國衛生信息化巨頭簽署了為期10年、總金額逾60億英鎊的合同，擬搭建一個全國性的衛生信息網2013年3月22日星期五/

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4國外衛生信息化現狀美國2004年提出在10年內建立共享的電醫療信息化現狀死檔信息煙囪軟件缺乏標準和規范機構之間無通信機構內部系統分割信息孤島國內衛生信息化現狀在醫療衛生服務過程中，大家迫切希望建立適用共享的衛生信息系統在衛生部制定的《全國衛生信息化發展規劃綱要2003-2010年》中，明確提出了區域衛生信息化的工作目標。目前，我國衛生信息化建設還存在以下問題：2013年3月22日星期五/

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5醫療信息化現狀死檔軟件缺乏標準和規范機構之間無通信機構內關于新醫改2009年初《中共中央

國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》在醫改中提出：大力推進醫藥衛生信息化建設。在衛生信息化領域只有統籌電子病歷應用發展，促進醫療、醫藥和醫保機構的信息共享和業務協同，才能滿足醫療體制改革的要求。在醫改中提出：大力推進醫藥衛生信息化建設。在衛生信息化領域只有統籌電子病歷應用發展，促進醫療、醫藥和醫保機構的信息共享和業務協同，才能滿足醫療體制改革的要求。2013年3月22日星期五/

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6關于新醫改2009年初《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制區域衛生信息化建設目標2013年3月22日星期五/

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7區域衛生信息化建設目標2013年3月22日星期五/page衛生管理業務系統四大業務體系三大數據中心國家數據標準2013年3月22日星期五/

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8決策分析突發應急數據中心EHR數據中心、醫保數據中心、藥品數據中心核心業務體系公共衛生管理、醫保管理醫療業務、藥品管理資源管理、財務管理績效考核、成本核算一個數據標準區域衛生信息化目標區域衛生信息化體系：一個標準、三大中心、四大體系

一體化衛生管理業務系統四大業務體系三大數據中心國家數據標準2013國家數據中心區域數據中心區內互連省級

數據

中心區域數據中心縣級數據中心縣級數據中心縣級數據中心區內互連標準標準全國互通采用統一標準

首先實現區域內數據交換

最終實現全國數據交換一個標準

貫穿始終

區內互聯

全國互通2013年3月22日星期五/

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9國家數據中心區域數據中心區內互連省級數據中心區域區域衛生信息化規劃具體內容2013年3月22日星期五/

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10區域衛生信息化規劃具體內容2013年3月22日星期五/p規劃內容政策法規硬件網絡平臺安全體系其他外部信息系統醫療業務

社區衛生

婦幼保健平臺 服務平臺

信息平臺數據共享與交換平臺區域衛生數據標準、各系統接口標準群市民卡

系統區域衛生

門戶網站綜合衛生

信息平臺遠程會診平臺

遠程診斷平臺醫療機構雙向轉診

平臺區域疾控

突發應急業務平臺

指揮系統CDC衛生監督系統衛監120急救指揮系統急救中心電子健康檔案EHR數據集區域衛生數據中心醫療衛生管理數據集EHR數據中心影像中心EHR瀏覽器血液管理信息系統血站2013年3月22日星期五/

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11規劃內容政策法規硬件網絡平臺安全體系其他外形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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12形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日數據交換平臺遵循的標準2013年3月22日星期五/

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13?

采用的標準健康檔案基本框架與數據標準HL7（衛生信息傳輸標準第七層協議）IHE

（醫療企業集成）SNOMED（國際醫學術語全集）ICD10（國際疾病分類代碼標準）LOINC（觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統）DICOM（數字影像和通信標準）CIPC（國際初級保健信息標準）數據交換平臺遵循的標準2013年3月22日星期五/page形成區域衛生數據標準區域標準?

符合本地實際情況和業務要求?

實現區域內衛生數據共享2013年3月22日星期五/

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14形成區域衛生數據標準區域標準2013年3月22日星期五/p國家健康檔案標準數據集的內容出生醫學證明新生兒疾病篩查體弱兒童管理兒童健康管理婚前保健服務婦女病普查計劃生育技術服務孕產期保健服務與高危管理產前篩查與診斷出生缺陷監測預防接種傳染病報告結核病防治艾滋病防治血吸蟲病病人管理寄生蟲病病人管理職業病報告職業性健康監護傷害監測報告中毒報告行為危險因素監測死亡醫學登記門診診療住院診療住院病案首頁管理成人健康體檢高血壓病例管理糖尿病病例管理腫瘤病例管理腦卒中病例管理冠心病病例管理精神分裂癥病例管理老年人健康管理2013年3月22日星期五/

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15國家健康檔案標準數據集的內容出生醫學證明新生兒疾病篩查體根據區域衛生數據標準，建立數據交換平臺CDA

Schema校驗服務CDA文檔解析轉換服務CDA

文檔檢索服務各機構業務平臺/業務系統數據交換平臺業務系統

1業務系統

2業務系統

3業務系統

NCDA文檔CDA文檔HL7

CDA文檔庫2013年3月22日星期五/

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16EHR數據庫根據區域衛生數據標準，建立數據交換平臺CDASchem形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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17形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日建立EHR數據中心的意義（I）居民：查閱健康檔案，主動參與個人健康管理健康教育醫療服務者：及時了解患者既往健康資料公衛工作者：實時監控、及時預警衛生管理者：海量數據，決策支持健康檔案數據中心其它部門：保險部門計生委藥監：及時監測藥品不良反應2013年3月22日星期五/

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18建立EHR數據中心的意義（I）居民：查閱健康檔案，主動參與建立EHR數據中心的意義（II）海量的標準化數據積累對世界衛生的促進醫療研究和創新國家衛生決策導向商業運營數據挖掘分析2013年3月22日星期五/

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19建立EHR數據中心的意義（II）海量的標準化數據積累醫療研數據中心存儲方式選型集中式存儲：對于使用頻率高，數據容量相對較小，采用數據中心集中式存儲的方式。例如：居民基本信息、公衛信息2013年3月22日星期五/

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20分布式存儲：對于使用頻率低，數據容量大，采用分布式存儲的方式，在數據中心記錄數據所存儲的地址。例如：影像信息數據中心存儲方式選型集中式存儲：2013年3月22日星期五/集中式存儲流程圖2013年3月22日星期五/

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21集中式存儲流程圖2013年3月22日星期五/page21分布式存儲流程圖2013年3月22日星期五/

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22分布式存儲流程圖2013年3月22日星期五/page22形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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23形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日市民卡——統一市民身份識別標識2013年3月22日星期五/

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24市民卡——統一市民身份識別標識2013年3月22日星期五/市民卡系統取代就診卡，跨院就診關聯銀行帳號，提供雙向轉賬功能個人身份識別，憑卡查詢個人健康檔案登陸市民健康網網站，進行預約掛號、網上就診等2013年3月22日星期五/

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25一人一卡 統一管理

分為：正式卡和臨時卡市民卡系統取代就診卡，跨院就診關聯銀行帳號，提供雙向轉賬功

窗口掛號

健康網站預約掛號

自助終端自助掛號掛號醫生工作站醫技及藥房自助終端

打印檢驗檢查報告單

打印病歷

打印發票

調閱既往健康資料

電子處方檢驗檢查電子申請單患者確認費用

取藥或檢查時自動扣款檢驗檢查報告自動傳回醫生站市民卡就診流程2013年3月22日星期五/

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26窗口掛號掛號醫生工作站醫技及藥房自助終端打印檢驗檢查形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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27形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日社區衛生服務平臺架構應用服務器Web服務器數據庫服務器因特網移動辦公區域社區衛生服務平臺交換機CDA社區衛生服務中心社區工作站社區工作站VPN2013年3月22日星期五/

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28社區衛生服務平臺架構應用服務器Web服務器數據庫服務器因特網建立“六位一體”的社區衛生服務系統????社區衛生服務系統總、個人及團隊績效考2013年3月22日星期五/

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29建立“六位一體”的社區衛生服務系統????社區衛生服務系統2形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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30形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日婦幼保健信息系統架構應用服務器Web服務器數據庫服務器web客戶端婦幼保健信息系統交換機CDAVPNA機構客戶端2013年3月22日星期五/

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31B機構客戶端C機構客戶端D機構客戶端婦幼保健信息系統架構應用服務器Web服務器數據庫服務器web區域婦幼保健平臺數據模式根據實際情況選用數據集中模式或數據交換模式2013年3月22日星期五/

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32區域婦幼保健平臺數據模式根據實際情況選用數據集中模式或數據交區域婦幼保健業務平臺及信息系統組件模型2013年3月22日星期五/

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33區域婦幼保健業務平臺及信息系統組件模型2013年3月22日星形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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34形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日完善醫療業務系統醫院大型社區衛生服務中心小型社區衛生服務中心社區衛生服務站全科醫生站系統

針對衛生服務站工作人員少服務面廣的特點，全科醫生工作站包括了社區衛生服務站開展診療工作所需的基本功能，掛號、收費、電子處方、病歷記錄、辦理市民卡，還可以實現醫保、新農合保險的刷卡收費、取藥等功能HIS掛號收費、門診醫生站、藥房管理、住院結算、住院護士站、藥庫管理、醫保接口LISPACSEMR排隊掛號系統、皮試管理系統、物

資庫房系統、病案管理系統等對上述系統進行完善，健全醫療服務信息體系，建立HIS、LIS、PACS、全科醫生站與區域數據中心市民卡的接口，實現數據上傳健康檔案動態更新2013年3月22日星期五/

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35完善醫療業務系統醫院大型社區衛生服務中心小型社區衛生服務中形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立血站血液管理信息系統建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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36形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日建立醫療協作體系社區衛生服務2013年3月22日星期五/

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37轉檢系統

遠程醫療系統

雙向轉診系統綜合醫院實現“小病進站、大病進院、康復回社區”的模式建立醫療協作體系社區衛生服務2013年3月22日星期五/p遠程醫療系統技術架構2013年3月22日星期五/

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38遠程醫療系統技術架構2013年3月22日星期五/page遠程醫療系統功能描述2013年3月22日星期五/

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39功能模塊子模塊功能描述通用功能安全管理登陸系統登陸權限根據登陸用戶的權限控制科室使用的功能音視頻通訊實時視音頻廣播廣播參與會議成員的視音頻電子白板提供多塊白板，與會人員都可以通過白板進行文字錄入收發文件與會人員可以實時收發會診資料屏幕廣播將本地屏幕信息共享給與會人員觀看文字討論與會人員可以通過輸入文字進行討論系統消息給與會人員發送系統消息其他會議信息通知系統公告顯示系統發布的公告信息遠程醫療系統功能描述2013年3月22日星期五/page遠程醫療系統功能描述（續）2013年3月22日星期五/

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40功能模塊子模塊功能功能描述申請醫院端會診申請會診申請接收接收臨床醫生通過HIS系統發送的會診申請會診資料采集從HIS、PACS和健康檔案系統獲取相關會診資料會診申請提交將會診資料和會診申請信息提交到管理中心會診申請修改修改會診申請信息、增加或刪除會診資料會診查詢會診信息查詢查看會診申請、執行狀態和會診安排等信息專家信息查詢查看管理中心所安排專家的詳細信息會診結果會診報告下載下載并查看管理中心發布的會診報告會診意見反饋向管理中心反饋會診意見會診報告發送將會診報告發送到HIS系統，供申請醫生查看會診醫院端會診管理會診資料審核審核會診資料是否符合會診要求會診安排確定按照專家排班情況確定會診專家和會診時間影像診斷提供影像的瀏覽和處理功能會診報告管理編輯和修改會診報告專家排班管理本院的專家會診排班情況遠程醫療系統功能描述（續）2013年3月22日星期五/pa遠程醫療系統功能描述（續）功能模塊子模塊功能功能描述管理中心端信息管理基本信息管理管理會診相關的標準編碼信息、用戶信息、組織信息、角色信息等組織管理管理申請醫院、管理中心、會診醫院的關系權限管理管理用戶的角色和職責賬戶管理管理用戶賬戶的生命周期存儲管理管理用戶數據的存儲方式公告管理發布系統公告會診管理會診申請查詢查詢并申請醫院提交的會診申請會診資料審核審核會診資料是否完整會診安排發布發布會診專家、會診時間等信息會診過程錄制通過視頻系統錄制會診過程會診報告審核審核專家提交的會診報告信息會診報告發布發布經審核的會診報告會診意見處理查看并處理申請醫院提交的會診意見會診資料存檔將會診相關信息歸檔保存統計查詢會診統計統計會診業務量

2013年3月22日星期五/

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41遠程醫療系統功能描述（續）功能模塊子模塊功能功能描述管理中心2013年3月22日星期五/

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41轉診通知轉診預約進入醫院內部流程進入住院診療流程住院診療門診診療填寫下轉單填寫下轉單轉診單發送否通過反饋申請單位通過不通過社區衛生服務中心綜合醫院雙向轉診流程2013年3月22日星期五/

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42轉診通知轉診預約進入醫院內部流程進入住院診療流程住院診療門診形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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43形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日區域衛生門戶網站業務架構公眾門戶信息瀏覽發布信息醫療咨詢遠程監護醫務人員門戶信息瀏覽醫療資料瀏覽遠程會診 診斷和治和監護 療處理衛生管理者門戶信息瀏覽衛生信息上報衛生信息 衛生統計管理功能 功能衛生門戶衛生門戶服務提供平臺業務提供統計服務 會診服務文檔注冊患者注冊文檔存儲文檔服務患者索引基礎服務日志異常安全授權配置審計驗證集成服務EHR第三方應用系統HISLISRISPACSEHR業務集成2013年3月22日星期五/

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44區域衛生門戶網站業務架構公眾門戶信息瀏覽發布信息醫療咨詢遠程區域衛生門戶網站功能2013年3月22日星期五/

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45用戶功能描述醫務人員第一層次需求：瀏覽信息瀏覽醫學信息瀏覽政府衛生政策和公告信息瀏覽所管的病人的結構化數據和會診信息提供專業網站的鏈接第二層次的需求：

發布信息接收掛號，會診，并將處理結果發布給申請者。直接的病人事件錄入支持進入其他醫療信息系統，RIS/PACS,

LIS等，支持發布影像學診斷信息第三層次的需求：開展醫療實踐提供診斷支持功能，醫學知識數據庫和臨床路徑等。應答患者咨詢請求，開展網上開處方和提供診療建議。接收患者的遠程監護數據，如心電圖、血糖、血壓等。區域衛生門戶網站功能2013年3月22日星期五/page區域衛生門戶網站功能（續）2013年3月22日星期五/

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46用戶功能描述公眾第一層次需求：瀏覽信息1）公眾醫療信息查詢：提供健康教育，根據用戶個人健康狀況提供客戶化的信息2）個人醫療信息查詢：如用藥、檢查、會診申請的批復和會診結果等。3）網上就診預約和掛號第二層次需求：發布信息1）發布信息：將自己的醫療信息，包括病歷資料、化驗及各種檢查結果發布給自己相關的?？漆t生、社區保健醫生或會診醫生。2）用戶賬號管理：用戶可建立管理自己的網頁，將相關的健康保健信息發布在自己的網頁上；同時可管理自己的醫療保險賬號。第三層次需求：醫療行為1）家庭監護信息的上傳：如血壓、血糖等家庭監護信息可上傳至指定的醫院或社區的醫務人員。2）醫療咨詢：可以和居民長期就診的專科醫生和所屬的社區醫生開展醫療咨詢和診療活動，包括診斷、開處方和費用支付。區域衛生門戶網站功能（續）2013年3月22日星期五/pa區域衛生門戶網站功能（續）2013年3月22日星期五/

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47用戶功能描述衛生管理者提供簡單、迅速、客戶化配置的信息的瀏覽方式提供衛生政策和公告發布功能提供信息統計和分析功能提供上報信息的接收和管理功能提供直接進入相關系統和網站的功能區域衛生門戶網站功能（續）2013年3月22日星期五/pa形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立血站血液管理信息系統建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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48形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日區域疾控業務平臺功能架構區域疾控信息系統醫院疾控信息系統社區疾控信息系統CDC業務系統各類衛生系統醫 醫院 院傳 慢染 性病 病報 報告 告系 系統 統醫 醫 醫院 院 院生 職 預命 業 防統 衛 接計 生 種系 系 系統 統 統社 社區 區傳 慢染 性病 病管 管理 理系 系統 統社 社 社區 區 區生 職 預命 業 防統 衛 接計 生 種系 系 系統 統 統慢傳 性染 病病 監防 測治 管系 理統 系統生 預命 防統 接計 種系 系統 統實驗室樣品檢驗檢測系統職

環

學

營

食業

境

校

養

品衛

衛

衛

衛

衛生

生

生

生

生區域疾控業務平臺2013年3月22日星期五/

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49區域疾控業務平臺功能架構區域疾控信息系統醫院疾控信息系統社區區域疾控業務流程醫院CDC社區傳染病慢性病預防接種生命統計補漏推送到社區接種記錄接種記錄接種計劃接種評估出生報告2013年3月22日星期五/

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50出生報告死亡報告生命統計區域疾控業務流程醫院CDC社區傳染病慢性病預防接種生命統計突發應急指揮流程介紹平警戰方預案預警設置自動預警觸發器預警處理應急方案啟動器信息發布數據采集處理中心傳染病采集12320

城市應急突發事件上報上級應急指令監控指揮中心方案流程控制器方案協同辦公結案總結各級醫

衛生服務院

站省衛生

國家衛生廳

部硬件支撐平臺（網絡、短信、傳真、視頻）2013年3月22日星期五/

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51突發應急指揮流程介紹平警戰方預案預警設置自動預警觸突發應急指揮系統功能介紹突發應急指揮系統應急指揮決策系統應急處置系統應急聯動決策支持與分析資 會源 商調 管配 理應急督導與評估應急值守管理醫接 療處 救警 治管 及理 互動現場

病流

例

事行

消

與

件病

毒

接

報學

管

觸

告調

理

者

管查

管

理管

理理預案管理監測預警管理監測信息采集管理公共信息采集管理疫情分析預警應急演練系統2013年3月22日星期五/

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52突發應急指揮系統功能介紹突發應急指揮系統應急指揮決策系統應急應急指揮硬件支撐平臺應急指揮數據平臺應急指揮服務平臺應急指揮管理平臺突發應急指揮系統總體結構2013年3月22日星期五/

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53應急指揮硬件支撐平臺應急指揮數據平臺應急指揮服務平臺應急指揮形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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54形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日按事件類型分?食品衛生?環境衛生?職業衛生?醫療衛生2013年3月22日星期五/

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55按工作內容分?衛生許可?衛生監督（現場、非現場）?行政處罰?業務查詢、統計報表衛監業務功能分析按事件類型分2013年3月22日星期五/page55按工外部系統受理各種衛生許可申請對該單位申請內容進行現場審查評分制證打印達到分值是提交上級審批數據被監督單位基本信息、許可信息（許可項目、有效期等）不予受理根據許可號提取公用信息否不通過各種監管類型事件錄入衛生許可衛生監督統計分析行政處罰監督過程記錄檢測結果評價……系統按條件自動分析、統計、匯總、同期對比通過2013年3月22日星期五/

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56衛監業務流程分析外部系統受理各種衛生許可申請對該單位申請內容進行現場審查評法律法規標準管理數據挖掘系統數據交換業務協同衛生監督所信息系統數據倉庫數據庫外部系統統計分析行政處罰管理衛生檔案管理衛生監督檢查管理衛生行政許可管理對外接口電子地圖短信平臺衛生監督網站移動辦公2013年3月22日星期五/

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57數字化衛監總體設計法律法規標準管理數據挖掘系統數據交換業務協同衛生監2013年3月22日星期五/

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58數字化衛監功能模塊子系統類功能模塊行政許可食品衛生許可管理環境衛生許可管理（含生活飲用水衛生）醫療機構衛生許可管理醫療衛生工作人員許可管理許可備案管理（含職業衛生）衛生監督食品衛生監督環境衛生監督醫療衛生監督職業衛生監督衛生監督現場移動辦公平臺行政處罰行政處罰衛生檔案衛生檔案管理子系統統計分析綜合查詢與統計分析績效考核2013年3月22日星期五/page58數字化衛監功能模2013年3月22日星期五/

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59數字化衛監功能模塊（續）子系統類功能模塊移動辦公車載移動辦公平臺現場實時監控手持移動終端現場采樣衛監網站政策法規網上辦事網上公示網上投訴電子地圖電子地圖應用（分類查詢：地區、專業、信譽度級別、危險級別、突發事件等）短信平臺短信平臺對外接口國家衛監報告卡系統接口突發應急系統接口上級衛監數據中心接口業務協同部門接口……2013年3月22日星期五/page59數字化衛監功能模網絡硬件平臺服務器集群通訊網絡系統車載移動系統手持終端系統信息資源平臺元數據庫衛生許可數據庫衛生監督數據庫衛生檔案數據庫決策支持數據庫業務協同、信息交換平臺從業體檢系統接口國家衛生監督報告卡接口上級衛監數據中心接口公衛突發應急系統接口銀行罰款繳費接口短信平臺接口

……

全地理編碼數據庫綜合服務平臺業務處理衛生監督公眾服務網上公示 網上辦事表格打印 短信平臺決策支持統計分析 數據挖掘聯機分析 主題數據庫行政許可移動辦公GPS/GIS可視化服務執法現場取證政策法規與標準規范體系身2013年3月22日星期五/

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60份認證與安保障體系數字化衛監應用框架網絡硬件平臺服務器集群通訊網絡系統車載移動系統手持終端系統信數據庫服務器應用服務器Web服務器數據交換衛生主管部門CDC相關單位上級衛生監督所衛生許可及衛生衛生監督及行政 系統審核系統工作站處罰系統工作站 工作站國家衛生監督報告卡系統衛監服務網站移動辦公衛生監督所專網因特網數字化衛監網絡結構圖2013年3月22日星期五/

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61數據庫服務器應用服務器Web服務器數據交換衛生主管部門CDC形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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62形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日120急救指揮系統架構內部綜合業務管理急救事件管理個

辦

業

信

交人

公

務

息

流辦

管

管

發

互公

理

理

布

動事 事事 件 事 件 信件 處 件 查 息登 理 回 詢 上記 跟 放 統 報蹤 計急救資源管理急救隊伍管理急救消耗物品管理信息上報120調度管理綜合業務查詢GIS應用管理GPS應用管理120急救指揮系統2013年3月22日星期五/

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63120急救指揮系統架構內部綜合業務管理急救事件管理個辦形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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64形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日綜合衛生信息系統建設目標2013年3月22日星期五/

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65整合醫療衛生信息資源，開發信息標準實現衛生綜合管理各部門的互聯互通和信息共享促進衛生管理部門間的業務協同提高衛生管理工作效率和決策水平提高對醫改各項任務實施情況動態監測、宏觀調控和科學管理能力綜合衛生信息系統建設目標2013年3月22日星期五/pag綜合衛生信息系統業務域2013年3月22日星期五/

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66綜合衛生信息系統業務域2013年3月22日星期五/page數據源區信息獲取整合區各類應用系統信息共享與管理區數據集市區各類直報系統信息采集與整合節點前置庫?

傳染病信息?

醫療費用信息?

藥品費用信息?

醫療服務費用?

床位使用情況?

疾控信息?

衛監信息?

衛生統計直報信息?

應急指揮信息?

……管理數據庫綜合信息共享庫傳染病信息域醫療信息域藥品信息域床位信息域衛監信息域疾控信息域衛生統計信息域應急指揮信息域醫療救治信息域加載綜合管理信息專題庫信息發布庫決策庫加工處理展現與分析區疾病業務數據分析系統醫政業務數據分析系統應急業務數據分析系統…………決策支持系統綜合查詢統計報表智能分析決策支持綜合衛生信息系統流程分析2013年3月22日星期五/

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67數據源區信息獲取整合區各類應用系統信息共享與管理區數據集市區區域衛生信息化預期效果2013年3月22日星期五/

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68區域衛生信息化預期效果2013年3月22日星期五/page區域衛生信息化預期效果（I）形成更加合理的衛生業務模式2013年3月22日星期五/

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69區域衛生信息化預期效果（I）形成更加合理的衛生業務模式201區域衛生信息化預期效果（II）形成更加完善的居民個人服務模式2013年3月22日星期五/

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70區域衛生信息化預期效果（II）形成更加完善的居民個人服務模式統一的衛生決策平臺對衛生數據的二次利用、挖掘分析，實現衛生決策支持統一的衛生管理平臺提供統一管理視窗，實現人力資源、設備資源、血制品以及財政的統一管理統一的公衛管理和指揮平臺在區域衛生框架上實現公衛業務條塊管理和建立應急指揮平臺統一的衛生共享協作平臺所有醫療機構基于一個公共框架工作，實現了醫療機構之間的互聯互通和協作區域衛生信息化預期效果（III）形成更加高效的衛生管理模式2013年3月22日星期五/

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71統一的衛生決策平臺區域衛生信息化預期效果（III）形成更加高區域衛生信息化意義2013年3月22日星期五/

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72區域衛生信息化意義2013年3月22日星期五/page7區域衛生信息化意義（I）2013年3月22日星期五/

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73居民醫療可及度提高居民整體健康素質提高醫療流程效率提高衛生數據有效管理公共衛生管理強化城市突發應急能力加強衛生決策有依據區域衛生信息化意義（I）2013年3月22日星期五/pag數據交換標準區域衛生數據數據交換標準健康檔案醫保檔案藥品檔案健康檔案醫保檔案藥品檔案區域衛生數據2013年3月22日星期五/

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74采用國家數據標準，為區域間數據互聯互通提供基礎.數據接口交互區域衛生信息化意義（II）數據交換標準區域衛生數據數據交換標準健康檔案醫保檔案藥品集團架構董事會總裁辦公會深圳數碼IT硬件事業部國際(蘇州）北大國際醫院有限公司科技（601）深

圳

微

電

子方

正

寬

帶蘇州制造中心IT軟件事業部醫療事業部醫藥事業部綜合事業部研究院江蘇蘇鋼傳媒投資軟件學院進出口證券國際租賃方誠物業西南合成大新藥業奧德電子政務眾邦(醫療)世紀APABI電子2013年3月22日星期五/

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77集團架構董事會總裁辦公會深圳數碼IT硬件事業部國際(蘇州）北2013年3月22日星期五/

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75區域衛生信息化建設白皮書區域衛生信息化建設白皮書2013年3月22日星期五/

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76區域衛生信息化需求分析區域衛生信息化建設目標區域衛生信息化規劃內容區域衛生信息化預期效果區域衛生信息化意義關于目錄2013年3月22日星期五/

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77區域衛生信息化需求分析目錄2013年3月22日星期五/pa區域衛生信息化需求分析2013年3月22日星期五/

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78區域衛生信息化需求分析2013年3月22日星期五/page國外衛生信息化現狀美國2004年提出在10年內

建立共享的電子健康記錄2009年拿出500億美元用于推進醫療衛生信息化發展加拿大 2000年9月由聯邦政府注資成立了名為Infoway的非盈利性機構2002年開始，Infoway投資12億加元開發區域衛生信息共享基礎架構英國2003年底到2004年，英國政府陸續與多家跨國衛生信息化巨頭簽署了為期10年、總金額逾60億英鎊的合同，擬搭建一個全國性的衛生信息網2013年3月22日星期五/

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79國外衛生信息化現狀美國2004年提出在10年內建立共享的電醫療信息化現狀死檔信息煙囪軟件缺乏標準和規范機構之間無通信機構內部系統分割信息孤島國內衛生信息化現狀在醫療衛生服務過程中，大家迫切希望建立適用共享的衛生信息系統在衛生部制定的《全國衛生信息化發展規劃綱要2003-2010年》中，明確提出了區域衛生信息化的工作目標。目前，我國衛生信息化建設還存在以下問題：2013年3月22日星期五/

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80醫療信息化現狀死檔軟件缺乏標準和規范機構之間無通信機構內關于新醫改2009年初《中共中央

國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》在醫改中提出：大力推進醫藥衛生信息化建設。在衛生信息化領域只有統籌電子病歷應用發展，促進醫療、醫藥和醫保機構的信息共享和業務協同，才能滿足醫療體制改革的要求。在醫改中提出：大力推進醫藥衛生信息化建設。在衛生信息化領域只有統籌電子病歷應用發展，促進醫療、醫藥和醫保機構的信息共享和業務協同，才能滿足醫療體制改革的要求。2013年3月22日星期五/

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81關于新醫改2009年初《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制區域衛生信息化建設目標2013年3月22日星期五/

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82區域衛生信息化建設目標2013年3月22日星期五/page衛生管理業務系統四大業務體系三大數據中心國家數據標準2013年3月22日星期五/

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83決策分析突發應急數據中心EHR數據中心、醫保數據中心、藥品數據中心核心業務體系公共衛生管理、醫保管理醫療業務、藥品管理資源管理、財務管理績效考核、成本核算一個數據標準區域衛生信息化目標區域衛生信息化體系：一個標準、三大中心、四大體系

一體化衛生管理業務系統四大業務體系三大數據中心國家數據標準2013國家數據中心區域數據中心區內互連省級

數據

中心區域數據中心縣級數據中心縣級數據中心縣級數據中心區內互連標準標準全國互通采用統一標準

首先實現區域內數據交換

最終實現全國數據交換一個標準

貫穿始終

區內互聯

全國互通2013年3月22日星期五/

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84國家數據中心區域數據中心區內互連省級數據中心區域區域衛生信息化規劃具體內容2013年3月22日星期五/

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85區域衛生信息化規劃具體內容2013年3月22日星期五/p規劃內容政策法規硬件網絡平臺安全體系其他外部信息系統醫療業務

社區衛生

婦幼保健平臺 服務平臺

信息平臺數據共享與交換平臺區域衛生數據標準、各系統接口標準群市民卡

系統區域衛生

門戶網站綜合衛生

信息平臺遠程會診平臺

遠程診斷平臺醫療機構雙向轉診

平臺區域疾控

突發應急業務平臺

指揮系統CDC衛生監督系統衛監120急救指揮系統急救中心電子健康檔案EHR數據集區域衛生數據中心醫療衛生管理數據集EHR數據中心影像中心EHR瀏覽器血液管理信息系統血站2013年3月22日星期五/

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86規劃內容政策法規硬件網絡平臺安全體系其他外形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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87形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日數據交換平臺遵循的標準2013年3月22日星期五/

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88?

采用的標準健康檔案基本框架與數據標準HL7（衛生信息傳輸標準第七層協議）IHE

（醫療企業集成）SNOMED（國際醫學術語全集）ICD10（國際疾病分類代碼標準）LOINC（觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統）DICOM（數字影像和通信標準）CIPC（國際初級保健信息標準）數據交換平臺遵循的標準2013年3月22日星期五/page形成區域衛生數據標準區域標準?

符合本地實際情況和業務要求?

實現區域內衛生數據共享2013年3月22日星期五/

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89形成區域衛生數據標準區域標準2013年3月22日星期五/p國家健康檔案標準數據集的內容出生醫學證明新生兒疾病篩查體弱兒童管理兒童健康管理婚前保健服務婦女病普查計劃生育技術服務孕產期保健服務與高危管理產前篩查與診斷出生缺陷監測預防接種傳染病報告結核病防治艾滋病防治血吸蟲病病人管理寄生蟲病病人管理職業病報告職業性健康監護傷害監測報告中毒報告行為危險因素監測死亡醫學登記門診診療住院診療住院病案首頁管理成人健康體檢高血壓病例管理糖尿病病例管理腫瘤病例管理腦卒中病例管理冠心病病例管理精神分裂癥病例管理老年人健康管理2013年3月22日星期五/

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90國家健康檔案標準數據集的內容出生醫學證明新生兒疾病篩查體根據區域衛生數據標準，建立數據交換平臺CDA

Schema校驗服務CDA文檔解析轉換服務CDA

文檔檢索服務各機構業務平臺/業務系統數據交換平臺業務系統

1業務系統

2業務系統

3業務系統

NCDA文檔CDA文檔HL7

CDA文檔庫2013年3月22日星期五/

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91EHR數據庫根據區域衛生數據標準，建立數據交換平臺CDASchem形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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92形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日建立EHR數據中心的意義（I）居民：查閱健康檔案，主動參與個人健康管理健康教育醫療服務者：及時了解患者既往健康資料公衛工作者：實時監控、及時預警衛生管理者：海量數據，決策支持健康檔案數據中心其它部門：保險部門計生委藥監：及時監測藥品不良反應2013年3月22日星期五/

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93建立EHR數據中心的意義（I）居民：查閱健康檔案，主動參與建立EHR數據中心的意義（II）海量的標準化數據積累對世界衛生的促進醫療研究和創新國家衛生決策導向商業運營數據挖掘分析2013年3月22日星期五/

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94建立EHR數據中心的意義（II）海量的標準化數據積累醫療研數據中心存儲方式選型集中式存儲：對于使用頻率高，數據容量相對較小，采用數據中心集中式存儲的方式。例如：居民基本信息、公衛信息2013年3月22日星期五/

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95分布式存儲：對于使用頻率低，數據容量大，采用分布式存儲的方式，在數據中心記錄數據所存儲的地址。例如：影像信息數據中心存儲方式選型集中式存儲：2013年3月22日星期五/集中式存儲流程圖2013年3月22日星期五/

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96集中式存儲流程圖2013年3月22日星期五/page21分布式存儲流程圖2013年3月22日星期五/

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97分布式存儲流程圖2013年3月22日星期五/page22形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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98形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日市民卡——統一市民身份識別標識2013年3月22日星期五/

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99市民卡——統一市民身份識別標識2013年3月22日星期五/市民卡系統取代就診卡，跨院就診關聯銀行帳號，提供雙向轉賬功能個人身份識別，憑卡查詢個人健康檔案登陸市民健康網網站，進行預約掛號、網上就診等2013年3月22日星期五/

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100一人一卡 統一管理

分為：正式卡和臨時卡市民卡系統取代就診卡，跨院就診關聯銀行帳號，提供雙向轉賬功

窗口掛號

健康網站預約掛號

自助終端自助掛號掛號醫生工作站醫技及藥房自助終端

打印檢驗檢查報告單

打印病歷

打印發票

調閱既往健康資料

電子處方檢驗檢查電子申請單患者確認費用

取藥或檢查時自動扣款檢驗檢查報告自動傳回醫生站市民卡就診流程2013年3月22日星期五/

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101窗口掛號掛號醫生工作站醫技及藥房自助終端打印檢驗檢查形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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102形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日社區衛生服務平臺架構應用服務器Web服務器數據庫服務器因特網移動辦公區域社區衛生服務平臺交換機CDA社區衛生服務中心社區工作站社區工作站VPN2013年3月22日星期五/

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103社區衛生服務平臺架構應用服務器Web服務器數據庫服務器因特網建立“六位一體”的社區衛生服務系統????社區衛生服務系統總、個人及團隊績效考2013年3月22日星期五/

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104建立“六位一體”的社區衛生服務系統????社區衛生服務系統2形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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105形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日婦幼保健信息系統架構應用服務器Web服務器數據庫服務器web客戶端婦幼保健信息系統交換機CDAVPNA機構客戶端2013年3月22日星期五/

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106B機構客戶端C機構客戶端D機構客戶端婦幼保健信息系統架構應用服務器Web服務器數據庫服務器web區域婦幼保健平臺數據模式根據實際情況選用數據集中模式或數據交換模式2013年3月22日星期五/

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107區域婦幼保健平臺數據模式根據實際情況選用數據集中模式或數據交區域婦幼保健業務平臺及信息系統組件模型2013年3月22日星期五/

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108區域婦幼保健業務平臺及信息系統組件模型2013年3月22日星形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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109形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日完善醫療業務系統醫院大型社區衛生服務中心小型社區衛生服務中心社區衛生服務站全科醫生站系統

針對衛生服務站工作人員少服務面廣的特點，全科醫生工作站包括了社區衛生服務站開展診療工作所需的基本功能，掛號、收費、電子處方、病歷記錄、辦理市民卡，還可以實現醫保、新農合保險的刷卡收費、取藥等功能HIS掛號收費、門診醫生站、藥房管理、住院結算、住院護士站、藥庫管理、醫保接口LISPACSEMR排隊掛號系統、皮試管理系統、物

資庫房系統、病案管理系統等對上述系統進行完善，健全醫療服務信息體系，建立HIS、LIS、PACS、全科醫生站與區域數據中心市民卡的接口，實現數據上傳健康檔案動態更新2013年3月22日星期五/

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110完善醫療業務系統醫院大型社區衛生服務中心小型社區衛生服務中形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺建立區域健康檔案數據中心建立市民卡系統建立社區衛生服務平臺建立區域婦幼保健平臺完善醫療業務系統建立區域醫療協作體系建立區域衛生門戶網站建立疾控業務平臺和突發應急指揮系統建立衛生監督平臺建立120急救平臺建立血站血液管理信息系統建立綜合衛生信息平臺2013年3月22日星期五/

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111形成區域衛生數據標準，建立數據交換平臺2013年3月22日建立醫療協作體系社區衛生服務2013年3月22日星期五/

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112轉檢系統

遠程醫療系統

雙向轉診系統綜合醫院實現“小病進站、大病進院、康復回社區”的模式建立醫療協作體系社區衛生服務2013年3月22日星期五/p遠程醫療系統技術架構2013年3月22日星期五/

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113遠程醫療系統技術架構2013年3月22日星期五/page遠程醫療系統功能描述2013年3月22日星期五/

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114功能模塊子模塊功能描述通用功能安全管理登陸系統登陸權限根據登陸用戶的權限控制科室使用的功能音視頻通訊實時視音頻廣播廣播參與會議成員的視音頻電子白板提供多塊白板，與會人員都可以通過白板進行文字錄入收發文件與會人員可以實時收發會診資料屏幕廣播將本地屏幕信息共享給與會人員觀看文字討論與會人員可以通過輸入文字進行討論系統消息給與會人員發送系統消息其他會議信息通知系統公告顯示系統發布的公告信息遠程醫療系統功能描述2013年3月22日星期五/page遠程醫療系統功能描述（續）2013年3月22日星期五/

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115功能模塊子模塊功能功能描述申請醫院端會診申請會診申請接收接收臨床醫生通過HIS系統發送的會診申請會診資料采集從HIS、PACS和健康檔案系統獲取相關會診資料會診申請提交將會診資料和會診申請信息提交到管理中心會診申請修改修改會診申請信息、增加或刪除會診資料會診查詢會診信息查詢查看會診申請、執行狀態和會診安排等信息專家信息查詢查看管理中心所安排專家的詳細信息會診結果會診報告下載下載并查看管理中心發布的會診報告會診意見反饋向管理中心反饋會診意見會診報告發送將會診報告發送到HIS系統，供申請醫生查看會診醫院端會診管理會診資料審核審核會診資料是否符合會診要求會診安排確定按照專家排班情況確定會診專家和會診時間影像診斷提供影像的瀏覽和處理功能會診報告管理編輯和修改會診報告專家排班管理本院的專家會診排班情況遠程醫療系統功能描述（續）2013年3月22日星期五/pa遠程醫療系統功能描述（續）功能模塊子模塊功能功能描述管理中心端信息管理基本信息管理管理會診相關的標準編碼信息、用戶信息、組織信息、角色信息等組織管理管理申請醫院、管理中心、會診醫院的關系權限管理管理用戶的角色和職責賬戶管理管理用戶賬戶的生命周期存儲管理管理用戶數據的存儲方式公告管理發布系統公告會診管理會診申請查詢查詢并申請醫院提交的會診申請會診資料審核審核會診資料是否完整會診安排發布發布會診專家、會診時間等信息會診過程錄制通過視頻系統錄制會診過程會診報告審核審核專家提交的會診報告信息會診報告發布發布經審核的會診報告會診意見處理查看并處理申請醫院提交的會診意見會診資料存檔將會診相關信息歸檔保存統計查詢會診統計統計會診業務量

2013年3月22日星期五/

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41遠程醫療系統功能描述（續）功能模塊子模塊功能功能描述管理中心2013年3月22日星期五/

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116轉診通知轉診預約進入醫院內部流程進入住院診療流程住院診療門診診療填寫下轉單填寫下轉單轉診單發送否通過反饋申請單位通過不通過社區衛生服務中心綜合醫院雙向轉診流程2013年3月22日星期五/